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裂头绦虫病
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[[裂头绦虫病]](diphyllobothriasis)是由阔节裂头绦虫(diphyllobothrium)[[寄生]]人体[[肠道]]所致的[[疾病]]。 多见于亚寒带及[[温带]]的湖泊水区,欧洲﹑北美和亚洲的一些国家,如日本﹑朝鲜﹑菲律宾均有流行,中国东北也有少数病例报导。 ==裂头绦虫病的病因== (一)发病原因 成虫与[[曼氏迭宫绦虫]]的外形和结构都很相似,[[头节]]的背、腹侧各有一条较窄而深凹的[[吸槽]],雄[[生殖]]孔和[[阴道]]外口共同开口于节片前部腹面的生殖腔。为[[绦虫]]中最大的[[寄生虫]]。长达4-6m,虫体有的时候长达10m,最宽处20mm,具有3000~4000个节片。虫卵近卵圆形,长55~76µm,宽41~56µm,呈浅灰褐色,卵壳较厚,一端有明显的卵盖,另一端有一小棘;虫卵排出时,卵内胚胎已开始发育。 (二)发病机制 人体内寄生的裂头蚴虫的数量最多也就一条者,很少出现有2~3条的情况。囊壁最外层为[[纤维]]组织。[[肉芽组织]]组成的囊壁,[[粘附]]着有大量[[嗜酸性粒细胞]]和[[上皮样细胞]]以及[[异物巨细胞]]。 生活史需要两个[[中间宿主]],第一个为淡水挠足类(如剑水蚤),第二中间[[宿主]]为淡水鱼。成虫一般是[[寄生]]在人、犬、猫、熊、狐、猪等[[食肉动物]]的[[小肠]]内。虫卵在水中约10天孵化成[[钩毛]]蚴而被第一中间宿主剑水蚤所食,在此蚤体内进一步发育为原[[尾蚴]],再被鱼吞食后经1~4周发育成实尾蚴(裂头蚴)。在中国本虫的第二中间宿主主要是各种蛙类,大多在[[蝌蚪]]期[[感染]]。人若食用未煮熟的含有此[[感染性]]实尾蚴的鱼肉即可感染[[裂头绦虫病]]。实尾蚴侵入人体后,其头节就附着于肠壁,发育为成虫,约需5~6周时间。主要流行于北欧、中欧和北美。我国也有数例报道,其中有从国外回来的病人。若寄生虫数较多,有时可引起[[部分肠梗阻]],虫体表面有[[微毛]],吸取宿主[[肠内营养]]物质,尤其是[[维生素B12]]等,因而偶可引起巨幼细胞[[贫血]]。由于裂头蚴在体内仍保持具移行特性的幼虫状态。幼虫进入[[肠道]]后附着在肠[[黏膜]],其[[头部]]向黏膜下层伸入,直至穿透肠壁,进入腹腔,向上可透过膈肌进入[[胸腔]];向下穿透腹壁在[[皮下组织]]、[[肌肉]]之间移行产生[[炎症]],嗜酸性粒细胞[[浸润]],最后形成[[嗜酸性肉芽肿]]。如果幼虫沿颈动脉上行,经[[破裂孔]]进入颅内,就会导致[[脑裂]]头蚴病。 ==裂头绦虫病的症状== 一般患者[[感染]]后不会有特别明显的[[病症]]出现,重症则以[[消化]]功能紊乱及[[贫血]]为主。偶尔会有疲倦,四肢[[乏力]],[[腹泻]]或间歇性的[[便秘]][[症状]]出现,或者是出现[[饥饿]]感,嗜食盐等症状。[[体内寄生虫]]数量少的话就少此类症状发生,数量多时可以会有部分虫体扭结成团,致使[[肠道]]、胆道口阻塞,甚至会出现[[肠穿孔]]的现象。并发[[维生素B12]]缺乏与随后 巨[[成红细胞]]性贫血.有半数无贫血的患者,[[血清]]中维生素B12的含量也是低的。发生迁移可能导致 [[胆汁]] 或 [[胆管炎]]。 可有精神[[抑郁]]、四肢发麻等[[神经症]]状。较为少见的症状有[[共济失调]]、[[锥体束]]征阳性等。通常情况下是在粪便中检出有虫卵就可以确认此类[[疾病]]。 ==裂头绦虫病的诊断== ===裂头绦虫病的检查化验=== 1.血象 [[白细胞]]的数量没有太大变化,但是[[嗜酸性粒细胞]]的数量会有轻度升高的现象出现。 2.[[骨髓]]象和特殊检查(如[[维生素B12]]和[[叶酸测定]]、维生素B12吸收试验等)可确诊巨[[成红细胞]]性[[贫血]]。 3.[[活组织检查]] 虫体可在皮下包块和[[眼睑]][[结节]]处发现。或者检查显示[[嗜酸性肉芽肿]],从虫体横切面可以判断是否已发生病变。 4.粪检:患者粪便中检获虫卵。 ===裂头绦虫病的鉴别诊断=== 本病应与[[囊虫病]]、[[并殖吸虫]]病(斯氏[[肺吸虫病]])相鉴别。 囊虫病、[[猪囊尾蚴病]],是由猪带绦虫的幼虫([[囊尾蚴]])[[寄生]]人体所致的[[疾病]],为人畜共患的[[寄生虫病]]。 并殖吸虫病由寄生于人体内各脏器(以肺部为主)的并殖吸虫引起的慢性寄生虫病 ==裂头绦虫病的并发症== 并发[[胆道梗阻]]和[[肠穿孔]]。 胆道梗阻是指虫体游至[[胆管]]导致胆道阻塞引起病变。肠穿孔是由于虫体吸附造成[[肠壁坏死]],最后导致[[穿孔]]的一种[[疾病]]。 有时幼虫沿颈动脉上行,经[[破裂孔]]进入颅内,引起[[脑裂]]头蚴病。 ==裂头绦虫病的预防和治疗方法== 主要是宣传教育。改变不卫生的食鱼习惯,喜吃生鱼及鱼片,或用少量盐腌、烟熏的鱼肉或[[鱼卵]]、果汁浸鱼以及在烹制鱼过程中尝味等都极易[[感染]]。加强对犬、猫等动物的管理,避免粪便污染河、湖水,污水适当的处置可能减少鱼的传染。 ===裂头绦虫病的中医治疗=== [[槟榔]]与[[南瓜子]]合用有[[驱虫]]作用。早上[[空腹]]南瓜子仁粉60~120克,2小时后服[[槟榔煎]]剂(槟榔60-90克,水煎1小时)再过半小时服[[泻药]]。一般在3小时内即有完整活动的虫体排出,少数病人可能于下午或次日排出虫体。 ===裂头绦虫病的西医治疗=== [[吡喹酮]]25mg/kg[[顿服]]。氯硝[[硫胺]]([[灭绦灵]])、[[甲苯达唑]]([[甲苯咪唑]])、[[阿苯达唑]]([[丙硫咪唑]])等均有[[驱虫]]作用。 虫体排出后,[[贫血]]即可自愈。贫血严重者可[[肌注]][[维生素B12]]。补充[[维生素]]和[[叶酸]];前者第周[[肌内注射]]500-1000微克连续数周(2-4周),以后每个月肌内注射500-1000微克,后者第天15-30毫克口吸取,2-4周为一疗程。 ==裂头绦虫病的护理== 阔节裂头绦虫主要分布在欧洲、美洲和亚洲的亚寒带和[[温带]]地区,以前苏联病人最多,约占全世界该病患者人数的一半以上。在人群中[[感染率]]最高的是北加拿大的爱斯基摩人(83%),其次是前苏联(27%)和芬兰(20%~25%)。我国仅在黑龙江和台湾省有数例报道。 ==裂头绦虫病吃什么好?== 多食肉类食物和新鲜花绿叶[[蔬菜]],以增加[[维生素B12]]和[[叶酸]]摄入量。 ==参看== *[[传染科疾病]] <seo title="裂头绦虫病,裂头绦虫病症状_什么是裂头绦虫病_裂头绦虫病的治疗方法_裂头绦虫病怎么办_医学百科" metak="裂头绦虫病,裂头绦虫病治疗方法,裂头绦虫病的原因,裂头绦虫病吃什么好,裂头绦虫病症状,裂头绦虫病诊断" metad="医学百科裂头绦虫病条目介绍什么是裂头绦虫病,裂头绦虫病有什么症状,裂头绦虫病吃什么好,如何治疗裂头绦虫病等。裂头绦虫病(diphyllobothriasis)是由阔节裂头绦虫(diphyll..." /> [[分类:传染科疾病]]
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