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{{头部模板-炎症}} 【概述】 [[视盘炎]](papillitis)系指视盘局部的[[炎症]],多发生在儿童或青壮年,以双眼多见,预后较好。 【诊断】 根据[[视力]]、眼底及视野等一般不难诊断,但应和[[视盘水肿]]等鉴别(表1)。[[色觉检查]]有一定辅助诊断意义,对于观察病情判断治疗效果等,亦有价值,色觉障碍可随病情好转而好转。[[对比敏感度]]测定,视透发电位等均有一定诊断价值。为了排除[[压迫性视神经病变]]的可能性,必要时应行砂颅X线或CT等检查。视力正常的[[视神经炎]],应注意检查[[玻璃体]]有无[[细胞]]、[[神经纤维]]束[[视野缺损]]及Marcus-Gunn[[瞳孔]]现象。如发现[[视网膜]]静脉加鞘,又有玻璃体内细胞,[[结节病]]及[[多发性硬化]]等全身系统[[疾病]]必须怀疑。 【治疗措施】 寻找病因,清除病灶。既往对[[扁桃体炎]]、[[龋齿]]、[[鼻窦炎]]等较为重视,近年来有疏忽现象,仍应常规检查。及时应用[[促皮质素]]或[[皮质类固醇]],开始以大剂量[[静脉点滴]]为主,有效后可逐渐减量,然后再改用口服。近年来提倡用球旁及[[球后注射]]水溶液的皮质类固醇,认为既有效又可防止或减轻[[副作用]]。早年应用异性[[蛋白]][[发热]][[疗法]],现已不用,有人认为应用皮质类固醇无效时可试用。[[抗生素]]的应用依其有无[[感染性]]炎症而决定,不必常规应用,重症者仍应给予,以防[[视神经]]不可逆的改变。其他[[神经]]营养类药物如[[维生素B1]]、B12、ATP、[[辅酶A]]等均可应用。[[血管扩张]]药及[[活血化瘀]]药如[[复方丹参]]、[[维脑路通]]等,可口服或静脉点滴。此外,[[细胞色素C]]、胸二磷[[胆碱]]等均有一定效果。 【[[病因学]]】 常见于全身性急性或[[慢性传染病]],如[[脑膜炎]]、[[流行性感冒]]、[[麻疹]]、[[伤寒]]、[[腮腺炎]]、[[结核]]、[[梅毒]]等。也可继发于[[眼眶]]、鼻窦、牙齿等炎症。国内特发性者占1/2左右,认为与过敏[[变态反应]]有关。儿童常见由于[[上呼吸道感染]]。 【[[临床表现]]】 视力急剧下降,短期(2~5日)可至黑蒙,亦有[[视力减退]]不明显者。早期(1~2日)有前额疼痛,[[眼球]]及眼眶深部痛,眼球运动时有牵引痛。很少超过10~14日,否则诊断应重新考虑。1~4周内视力常开始恢复,可持续至7个月,48%可改善。瞳孔常散大,直接对光反应迟钝或消失,间接对光反应存在。用红外瞳孔仪检查更可客观且有定量价值。瞳孔周期时间[[潜伏期]]明显延长。[[眼底检查]]视盘[[充血]],轻度隆起,边缘不清,[[筛板]]模糊及[[生理凹陷]]消失,视盘周围网膜[[水肿]]呈放射状条纹,视盘表面及边缘有小[[出血]],视网膜静脉怒张弯曲及加鞘。[[视网膜水肿]]波及[[黄斑]]时,同时有出血及渗出物发生,则称[[视神经视网膜炎]]。4~6周后视盘可发生[[继发性]][[萎缩]]。 {{导航板-炎症}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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