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视网膜水肿
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由于[[外伤]]及自身[[颅脑]]及眼底各种[[病理]]改变造成的[[黄斑]][[毛细血管]]病变,引起局部[[视网膜]]内微环的异常,致血一视网膜屏障受损。进而造成血运[[循环障碍]]的一类[[症状]]。 ==视网膜水肿的原因== 见于各种原因引起的[[颅内压]]力增高;[[颅内肿瘤]]、颅内[[炎症]]、[[脑脓肿]]、[[脑寄生虫病]]、颅内血肿、[[静脉窦血栓形成]]和良性[[颅压增高]]征。 ==视网膜水肿的诊断== [[临床表现]]为[[视盘]][[充血]]、变红、边界不清、[[生理]]杯凹陷消失,视盘凸起,[[视网膜]]静脉充盈、变粗,[[静脉]]搏动消失,[[生理盲点扩大]],视盘及[[视网膜出血]],可有[[视网膜水肿]]及[[渗出]],后期出现视盘苍白 从病理上看有两种类型: [[细胞内水肿]] 是指液体在细胞内部[[积聚]],造成[[细胞]]本身的混浊[[肿胀]]。多由于突然的循环阻断,急性缺氧或[[中毒]]所致,视网膜内层细胞和[[神经纤维]][[缺氧]][[水肿]],此时细胞内的[[蛋白质]]崩解,[[细胞膜]]的渗透性改变,[[胞体]]吸收水分,使视网膜呈灰白色混浊。水肿范围取决于阻塞的[[血管]]。如果[[中央动脉]]阻塞,则整个视网膜水肿;分支[[动脉]]阻塞时,则仅在该支动脉供应的范围有水肿;[[毛细血管]]前[[小动脉]]阻塞时,水肿范围更小,呈不规则的棉絮状水肿,称为[[软性渗出]]或细胞样体。 [[细胞外水肿]] 为液体在细胞外的间隙里积聚,多由于血一视网膜内屏障即视网膜血管[[内皮细胞]]破裂,毛细血管通透性改变,致使细胞外[[基质]]液体增加。按液体积聚的位置可分为表层视网膜水肿和深层视网膜水肿。表层视网水肿来自于视网膜的浅层毛细血管网,眼底呈云雾状朦胧形状,丧失正常反光,视盘周围的[[视神经]][[纤维束]]被水肿分开而变得很醒目。水肿消退后遗留下[[脂类]]物质,分布在眼底后极部,或散在或融合。在[[黄斑]]区随Henle[[纤维]]排列成辐射状,称为星形渗出。表层视网膜水肿和脂类物质在荧光造影过程中均不显荧光,深层视网膜水肿源于深层毛细血管网,液体主要积聚在外[[网状层]]。表现为眼底后极部增厚,视网膜皱褶,中心凹[[反射]]消失,它与浅层水肿不同,主要见于黄斑区,损害中央[[视力]],在荧光造影过程中还可以显示花瓣样水肿形态。 ==视网膜水肿的鉴别诊断== [[视网膜Roth斑]]:[[视网膜病变]]以[[出血]]最多,呈扇形或圆形,可能有白色中心,有时眼底仅见圆形白点称为Roth点。 [[视网膜出血]]以[[毛细血管]]病变最为常见,主要是毛细血管内膜损坏,渗透性增加,使[[血液]][[渗出]];其次是来自[[静脉]]方面的出血,多发生在局部或全身病变,[[静脉血]]流迟缓或滞留,血液粘稠度改变,[[静脉血栓]],静脉壁的[[炎症]]等;由[[动脉]]方面发生的出血比较少见,主要见于[[血管]]壁局部粥样[[硬化]]或血管栓塞等情况。 [[视网膜静脉阻塞]]是比较常见的眼底血管病。其[[发病率]]高于动脉阻塞。大部分病例发生在中年以上,男性稍多于女性,常为[[单眼]]发病。 [[视网膜脱离]]是[[视网膜]]的[[神经上皮]]层与[[色素上皮层]]的分离。两层之间有一潜在间隙,分离后间隙内所[[潴留]]的液体称为视网膜下液。按病因可分为孔源性、牵拉性和[[渗出性视网膜脱离]]。视网膜脱离的部分无法正常工作,[[大脑]]接受从眼部来的图像不完整或全部缺失。 视网膜血管阻塞的原因多为[[动脉痉挛]]引起,但也可由[[栓塞]](如[[心内膜炎]]、[[心脏]]手术形成的[[栓子]])或[[血栓形成]](如[[动脉内膜炎]])所致。由于[[视网膜中央动脉]]属[[末梢血]]管,无侧枝联系,一旦发生阻塞,必将使供血区的视网膜[[缺血]]缺氧、[[水肿]]、[[变性]]、[[坏死]]甚至[[萎缩]],从而使[[视力]]遭到严重破坏。 [[临床表现]]为[[视盘]][[充血]]、变红、边界不清、[[生理]]杯凹陷消失,视盘凸起,视网膜静脉充盈、变粗,静脉搏动消失,[[生理盲点扩大]],视盘及视网膜出血,可有[[视网膜水肿]]及渗出,后期出现视盘苍白 从病理上看有两种类型: [[细胞内水肿]] 是指液体在细胞内部[[积聚]],造成[[细胞]]本身的混浊[[肿胀]]。多由于突然的循环阻断,急性缺氧或[[中毒]]所致,视网膜内层细胞和[[神经纤维]][[缺氧]]水肿,此时细胞内的[[蛋白质]]崩解,[[细胞膜]]的渗透性改变,[[胞体]]吸收水分,使视网膜呈灰白色混浊。水肿范围取决于阻塞的血管。如果[[中央动脉]]阻塞,则整个视网膜水肿;分支动脉阻塞时,则仅在该支动脉供应的范围有水肿;毛细血管前[[小动脉]]阻塞时,水肿范围更小,呈不规则的棉絮状水肿,称为[[软性渗出]]或细胞样体。 [[细胞外水肿]] 为液体在细胞外的间隙里积聚,多由于血一视网膜内屏障即视网膜血管[[内皮细胞]]破裂,毛细血管通透性改变,致使细胞外[[基质]]液体增加。按液体积聚的位置可分为表层视网膜水肿和深层视网膜水肿。表层视网水肿来自于视网膜的浅层毛细血管网,眼底呈云雾状朦胧形状,丧失正常反光,视盘周围的[[视神经]][[纤维束]]被水肿分开而变得很醒目。水肿消退后遗留下[[脂类]]物质,分布在眼底后极部,或散在或融合。在[[黄斑]]区随Henle[[纤维]]排列成辐射状,称为星形渗出。表层视网膜水肿和脂类物质在荧光造影过程中均不显荧光,深层视网膜水肿源于深层毛细血管网,液体主要积聚在外[[网状层]]。表现为眼底后极部增厚,视网膜皱褶,中心凹[[反射]]消失,它与浅层水肿不同,主要见于黄斑区,损害中央视力,在荧光造影过程中还可以显示花瓣样水肿形态。 ==视网膜水肿的治疗和预防方法== [[视网膜水肿]]的治疗:一般均应治疗原发[[疾病]]。[[眼内炎]]症引起的应给以抗炎药物如[[视网膜血管炎]][[葡萄膜炎]]可给大剂量的[[肾上腺皮质激素]]。如果眼底荧光素[[血管造影]]证实有[[视网膜]]毛细血管的渗漏,而且病程已经超过3个月以上,[[视力]]和病变没有自行好转的迹象,可以考虑应用[[激光]]作[[黄斑]]区格子样光凝。黄斑区格子样光凝最好采用黄色激光,如无黄色激光,也可使用绿色激光,最好不用蓝色激光。 ==参看== *[[糖尿病性视网膜病变]] *[[系统性红斑狼疮性巩膜炎]] *[[主动脉弓综合征视网膜病变]] *[[动脉阻塞或狭窄视网膜病变]] *[[视网膜下新生血管膜]] *[[外伤性脑脓肿]] *[[颅内高压综合征]] *[[颅内肿瘤]] *[[获得性视网膜大动脉瘤]] *[[急性视网膜色素上皮炎]] *[[视网膜血管炎]] *[[老年人颅内压增高]] *[[小儿脑脓肿]] *[[小儿颅内出血]] *[[小儿颅内肿瘤]] *[[良性高血压性小动脉性肾硬化]] *[[Reiter综合征]] *[[耳源性脑脓肿]] *[[脑脓肿]] *[[眼部症状]] <seo title="视网膜水肿,视网膜水肿的治疗_视网膜水肿的原因,视网膜水肿怎么办_症状百科" metak="视网膜水肿,视网膜水肿治疗,视网膜水肿原因,视网膜水肿症状" metad="医学百科视网膜水肿症状条目页面。介绍视网膜水肿是怎么回事,视网膜水肿的原因,视网膜水肿怎么办,如何治疗等。由于外伤及自身颅脑及眼底各种病理改变造成的黄斑毛细血管病变,引起局部视网膜内微环的异..." /> [[分类:眼部症状]]
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