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{{百科小图片|bk94o.jpg|}} ==[[疾病]]名称== [[输尿管囊肿]] ==疾病概述== 输尿管囊肿 是[[输尿管]]末端的囊性扩张。[[胚胎发育]]期输尿管与尿生殖窦之间的[[隔膜]]未吸收消退,形成[[输尿管口]]不同程度的狭窄,也可是输尿管末端[[纤维]]结构薄弱或壁间段的行径过长、过弯等因素引起,经尿流冲击后形成囊性扩张突入[[膀胱]]。早期病例,临床上可无[[症状]],常在诊断重[[肾畸形]]时始被发现。有症状主要是[[尿路梗阻]],引起反复[[尿路感染]]。由于[[囊肿]]开口细小,输尿管口持久的梗阻可导致输尿管和[[肾积水]]、[[肾功能]]丧失、囊肿堵塞[[膀胱颈]]而发生[[排尿困难]]或[[尿流中断]],以及复发性尿路感染。有时女孩囊肿可经膀胱颈和[[尿道]]而脱出于尿道口外,一般可自行复位。但也可发生嵌顿而成紫色肿物。治疗原则是解除梗阻,防止[[反流]],处理[[并发症]]。如患侧上半肾功能不良,可作半肾切除。约有20~25%病例术后仍有症状,此时再处理囊肿。如患肾功能良好,可作输尿管囊肿切除及防反流的[[输尿管膀胱再植术]]。 ==疾病分类== [[泌尿外科]] ==疾病描述== 输尿管囊肿(ureterocele)是由于输尿管口先天性狭窄或功能性挛缩及输尿管壁发育不全,以致输尿管下端各层形成一囊肿突入膀胱之内。故囊肿的外层为膀胱粘膜,内层为输尿管粘膜,两者之间为很薄的输尿管[[肌层]]。 按输尿管口位置与囊肿的关系分为单纯型与异位型。 前者输尿管口较正常位置略有偏移(orthotpic ureterocele)囊肿常较小,影响少,多见于成人,又称成人型。异位输尿管囊肿多较大且并发[[重肾双输尿管]][[畸形]],两根输尿管在通常部位穿透膀胱肌层,下肾部输尿管开口于[[膀胱三角]]区,而带有输尿管囊肿,[[引流]]上肾部的输尿管,则位于[[粘膜下层]],开口于膀胱颈或[[后尿道]]。临床上亦见有介于二型之间者。 ==症状[[体征]]== 最常见的[[临床表现]]是上尿路扩张积水和尿路感染。 ==疾病病因== 因尿流不畅导致上尿路梗阻。[[卵子]][[受精]]后37天Chwalle膜暂时性分隔输尿管芽和尿生殖窦,当Chwalle膜溶解不完全时导致本病。此外,膀胱壁段输尿管[[肌肉]][[发育异常]]亦可导致。 ==[[病理]]生理== 因尿流不畅导致上尿路梗阻。卵子受精后37天Chwalle膜暂时性分隔输尿管芽和尿生殖窦,当Chwalle膜溶解不完全时导致本病。此外,膀胱壁段输尿管肌肉发育异常亦可导致。 ==诊断检查== [[影像学]]检查可明确诊断。B型[[超声]]检查可显示膀胱内有薄壁囊性肿块。[[静脉]][[尿路造影]]典型者表现为输尿管末端“蛇头”状膨大,伴或不伴肾输尿管扩张积水,合并重复畸形时亦可显示。[[膀胱镜]]检可见输尿管开口处呈囊状扩张,开口呈针尖样随输尿管[[蠕动]]时张时缩。 ==治疗方案== 治疗方法选择根据病变程度、对上尿路的影响以及是否伴有其他尿路畸形而定。治疗目的是解除梗阻、根除[[感染]]和保护肾功能。常用手术方法有经尿道切除及抗逆流的输尿管膀胱再植术。 ==疾病预防== 先天发育异常引起,无特殊预防措施。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]]
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