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[[适应障碍]]—adjustment disorder ==疾病概述== 适应障碍是因长期存在[[应激源]]或困难处境,加上病人的人格缺陷,产生[[烦恼]]、[[抑郁]]等[[情感障碍]],以及适应不良行为(如退缩、不注意卫生、生活无规律等)和[[生理]][[功能障碍]](如睡眠不好、[[食欲不振]]等),并使社会功能受损的一种慢性[[心因性障碍]]。其病程往往较长,通常在应激性事件或生活发生改变后起病。事过境迁,刺激消除,或者由于经过调整形成了新的适应,[[精神障碍]]随之缓解。 ==疾病分类== [[精神科]] ==疾病描述== 适应障碍是指在明显的生活改变或环境变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调,常有一定程度的行为变化等。但并不出现[[精神病]]性[[症状]]。典型的[[生活事件]]有:居丧、离婚、事业或变换岗位、迁居、转学、患重病、经济危机、退休等。 ==症状[[体征]]== 发病多在[[应激性生活事件]]发生后的1-3个月内出现,[[临床表现]]多种多样,包括抑郁心境、[[焦虑]]或烦恼,感到不能应对当前的生活或无从计划未来、[[失眠]]、[[应激]]相关的躯体功能障碍(头疼、[[腹部不适]]、[[胸闷]]、心慌),社会功能或工作受到损害。有些患者可出现暴力行为,儿童则表现为尿床、吸吮[[手指]]等。 以抑郁为主者,表现为情绪不高,对日常生活丧失兴趣、自责、无望无助感,伴有[[睡眠障碍]]、食欲变化和[[体重减轻]],有激越行为。 以焦虑为主者,则表现为焦虑不安、担心害怕、[[神经过敏]]、心慌、[[呼吸急促]]、[[窒息]]感等。 以[[品行障碍]]为主者,常见于青少年,表现为逃学、斗殴、盗窃、说谎、物质滥用、离家出走、性滥交等。 儿童适应性障碍主要表现为尿床、吸吮设置等[[退行]]行为,以及无辜腹部不适等含糊的躯体症状。 ==疾病病因== 发病往往与生活事件的严重程度、个体心理素质、心理应对方式等有关。典型的生活事件有:居丧、离婚、事业或变换岗位、迁居、转学、患重病、经济危机、退休等。 ==诊断检查== 在CCMD-3中,适应障碍的诊断标准如下: 1、症状标准 (1)有明显的生活事件为诱因,尤其是生活环境和社会地位的改变(如移民、出国、入伍、退休等); (2)有理由推断生活事件和人格基础对导致精神障碍均起着重要作用; (3)以忧虑、烦恼、抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主,并至少有下列1项: ①适应不良的[[行为障碍]],如退缩、不注意卫生、生活无规律等; ②生理功能障碍、如睡眠不好、食欲不震等; (4)存在见于[[情感性精神障碍]](不包括妄想和[[幻觉]])、[[神经症]]、应激障碍、[[躯体形式障碍]]、品行障碍的各种症状,但不符合上述障碍的诊断标准; 2、严重标准:社会功能受损。 3、病程标准:精神障碍开始于心理社会刺激(但不是灾难性的或异乎寻常的)发生后1个月内,符合诊断标准至少1个月)。应激因素消除后,症状持续一般不超过6个月。 4、排除标准:排除情感性精神障碍、其他应激障碍、神经症、躯体形式障碍以及品行障碍等。 ==治疗方案== 适应障碍的病程限定为1至6个月,也就是说,随着时间的推移,适应障碍能够自行缓解,或者转化为更为特定的、更为严重的其他精神障碍。因此,适应障碍的治疗重点应该是[[心理治疗]]为主,药物只用于情绪异常较为明显的患者。药物治疗的作用是加快症状的缓解,为心理的治疗提供基础或合适的环境。 心理治疗主要是解决患者的心理应对方式和情绪发泄的途径问题。主要采取个别指导、[[家庭治疗]]和[[社会支持]]等方式。 药物治疗则可根据具体的情况采用[[抗焦虑药物]]和[[抗抑郁药物]]等。以低剂量、短疗程为宜。在药物治疗的同时,不能放弃心理治疗。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]][[分类:心理学]][[分类:精神科]]
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