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'''酮酸中毒'''('''Ketoacidosis''')是一种与高浓度[[酮体]]有关的代谢状态,酮体是由脂肪酸分解以及[[氨基酸]][[脫氨作用]]而得来。人类产生的两种常见的酮类分别是[[乙酰乙酸]]与[[β-羟丁酸]]。 酮酸中毒是一种病理性代谢状态,标志为极高且无法控制的[[酮症]]。酮酸中毒的情况下,人体无法足够地控制酮类的产生,导致严重的[[酮酸]]堆积使得[[血液]][[pH]]极大地降低。在极端情况下,酮酸中毒是可致命的。 酮酸中毒在未经治疗的1型[[糖尿病]]患者中最常见,当检测到对[[细胞呼吸|呼吸]]底物的需求时,肝脏作为应答而分解[[脂肪組織|脂肪]]与蛋白质。长时间的酒精中毒可能会导致酒精性酮症酸中毒。 酮酸中毒可经患者的呼吸耳闻得到——由于[[丙酮]],是一种[[乙酰乙酸]]自发分解而成的直接副产物。它常被描述为闻起来像水果或指甲膏清洗剂。酮症也会被闻到,但其气味通常更细微些,这是因为丙酮含量较低。 ==病理生理学== 当人体通过[[脂肪酸]][[代谢]]正产生大量的[[酮体]]([[酮症]])而人体产生的[[胰岛素]]不足够以减缓酮体产生时就会发生酮酸中毒。这些过量的酮体会显著地酸化血液。由于缺乏[[胰岛素]]而使高浓度葡萄糖存在于血中时([[高血糖]])会导致更高的酸性。在健康个体中这一情况通常不会发生,这是由于为回应升高的酮类/血糖浓度[[胰脏]]会产生胰岛素。 产生的酸性是由于在生理pH下如[[乙酰乙酸]]与[[β-羟丁酸]]等代谢物酮体会解离产生H<sup>+</sup>离子。 丙酮没有轻易可解离出的质子,因此在人类生物化学环境下是非酸性的。 ==病因学== 两种常见的酮酸中毒分别是[[糖尿病酮症酸中毒|糖尿病]]性与[[酒精]]性酮症酸中毒。 在[[糖尿病]]病人中,酮酸中毒通常伴随着[[胰岛素]]缺失、[[高血糖]]与[[脱水]]。特别是在1型糖尿病人中,血流中缺乏胰岛素会阻止[[葡萄糖]]的吸收且会导致未受遏制的酮体产生(通过脂肪酸代谢),极有可能导致血液中的葡萄糖与酮类在危险水平上。高血糖会导致葡萄糖超过[[肾脏]]的阈值并[[糖尿|泄漏到尿液中]](超过了对葡萄糖的转运最大值)。继而的脱水是因为水会渗透性运动到[[尿液]]之中(渗透性利尿),这加重了[[酸中毒]]。 在[[酒精]]性酮酸中毒中,[[酒精]]导致脱水且阻断[[糖异生]]的第一步。人体在遇到对葡萄糖的需求时无法合成足够的葡萄糖,因而产生能量危机,从而代谢[[脂肪酸]]以及生成[[酮体]]。 [[生酮飲食]]或长时间的[[禁食]]也能够引起较轻的酮酸中毒。 == 另见 == *[[糖尿病酮症酸中毒]] *[[酮酸]] *[[Kussmaul呼吸]] *[[低糖饮食]] {{导航板-中毒}}
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