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钱乙
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'''钱乙(约1032-1113年)''',北宋[[儿科学]]家。字仲阳。祖籍钱塘(今浙江杭州),至其曾祖时北迁,定居于郓(今山东东平)。父钱颖,善医,东游海上不返。幼年由姑母收养,成年后从姑父吕氏学医,为方不拘泥于古法,时出新意。尤精通《本草》诸书,详辨阙误。临证以擅长[[儿科]]病闻名。元丰(1078-1085)年间至京师因治愈长公主之女疾,授翰林医学。又以[[黄土汤]]治愈皇子[[瘈疭]]病,而擢为[[太医]]丞,赐金紫。后因病辞退。钱氏专业儿科六十年,积累了丰富的临证经验,对一些常见小儿病如[[惊风]]、吐泻、[[咳嗽]]、[[天花]]、[[麻疹]]等的诊断、预后及治疗,均有进一步的发展。又根据小儿[[病理]]特点,总结出以[[五脏]]为纲的儿科[[辨证]]方法及治疗上柔润的原则。其学术见解,对[[中医儿科学]]以至整个[[中医基础理论]]的发展影响很大。钱氏善于化裁古方和创制新方,如治痘疹初起的[[升麻葛根汤]],治小儿[[心热]]的[[导赤散]],治[[脾胃虚弱]]、[[消化不良]]的[[异功散]],以及治[[肾阴不足]]的[[六味地黄丸]]等在临床上均有较好的疗效,为后世[[医家]]所推崇和应用。其理论、[[临床经验]]及[[医案]],经[[阎孝忠]]加以整理而成《[[小儿药证直诀]]》三卷(约1114年)。 [[分类:医学名人]][[分类:中医]] {{百科小图片|bklnn.jpg|}} [[钱乙]]是我国医学史上第一个著名[[儿科]]专家。钱乙撰写的《[[小儿药证直诀]]》,是我国现存的第一部儿科专著。它第一次系统地总结了对小儿的[[辨证]]施治法,使儿科自此发展成为独立的一门学科。后人视之为儿科的经典著作,把钱乙尊称为“儿科之圣”,“幼科之鼻祖”。 钱乙,字仲阳。祖籍浙江钱塘,后祖父北迁,遂为东平郓州(今山东郓城县)人。约生于宋明道元年(公元一O三二年),卒于政和三年(公元一一一三年)。 钱乙的一生,在治学上最突出的地方,就是“专一为业,垂四十年”。 业医者知道,古代[[医家]]称小儿科做哑科,认为治小儿病最难。因为小儿脉微难见,诊察时又多惊啼,靠脉诊难以辨证,这是一;小儿骨气未成,形声未正,悲啼喜笑,变态无常,靠[[望诊]]了解病情也有困难,这是二;小儿不能言语,言语亦未足取信,凭[[问诊]]了解病情更难这是三;小儿[[脏腑]]柔弱,易虚易实,易寒易热,用药稍有不当,就足使病情复杂化,这是四。因此,钱乙在行医过程中,也深感到小儿病难治。他说:“脉难以消息求,证不可言语取者,襁褓之婴,孩提之童,尤甚焉。”为了攻克这道难关,他花了将近四十年时间。欲话说:“功夫不负有心人”。他果然功成业就,为我国小儿科医学专业发展奠定了坚定的基础。” 钱乙自幼就“从吕君问医”,精勤好学,认真钻研《内经》、《[[伤寒论]]》、《[[神农本草经]]》等。特别是《神农本草经》,他“辨正阙误”,所下功夫很深。有人拿了不同的药请教他,他总是从“出生本末”到“物色名貌”的差别,详详细细地解答。事后一查本草书,果然“皆合”。此外,他把古今有关儿科资料一一采辑,加以研究。在钱乙之前,有关治小儿病的资料不多。据《史记》所载,[[扁鹊]]曾为小儿医,东汉卫汛著有《[[颅囟]]经》,惜已失传。[[巢元方]]的《[[诸病源候论]]》,孙思邈的《千金方》,也有关于儿科病的记载。到宋初,有人托名古代师巫撰《颅囟经》二卷,谈到了小儿脉法,病证诊断和[[惊痫]]、疳痢、火丹(即[[丹毒]])、杂症等的治疗方法。钱乙对这部书反复研究,深有启发,并用于临床,收到疗效。钱乙还借助于《颅囟经》的“小儿纯阳”之说的启示,结合自己的临床实践在[[张仲景]]总结的辨证施治的基础上,摸索出一套适应小儿用的“[[五脏]]辨证”法。因此,阎季忠对他“治小儿该括古今,又多自得”。 钱乙学习时,“不名一师”,善于化裁古方,创制新方。如他的[[六味地黄丸]]。由[[熟地黄]]、山药、[[山茱萸]]、[[茯苓]]、[[泽泻]]、[[丹皮]]组成,原是张仲景《[[金匮要略]]》所载的崔氏八味丸,即[[八味肾气丸]]([[干地黄]]、山茱萸、[[薯蓣]]、泽泻、丹皮、茯苓、[[桂枝]]、[[附子]])的加减化裁,作六味地黄丸,用来当作幼科补剂。这对后世倡导[[养阴]]者起了一定的启发作用。如[[金元四大家]]之一[[李东垣]]的益阴[[肾气丸]],[[朱丹溪]]的[[大补阴丸]](《[[丹溪心法]]》方。由[[黄柏]]、[[知母]]、熟地黄、[[龟板]]、独[[脊髓]]组成,都是由此方脱化而来。因此,有人认为钱乙是开辟[[滋阴]]派的先驱。此外,钱乙还创制了许多有效的[[方剂]],如痘疹初起的[[升麻葛根汤]],治小儿[[心热]]的[[导赤散]],由[[生地黄]]、[[甘草]]、[[木通]]组成,治小儿肺盛气急喘嗽的[[泻白散]],即泻肺散,由[[桑白皮]]、[[地骨皮]]、[[生甘草]]组成,治[[肝肾阴虚]]、目鸣、[[囟门不合]]的[[地黄丸]],治[[脾胃虚寒]]、[[消化不良]]的[[异功散]],治[[肺寒]][[咳嗽]]的[[百部丸]],直到治疗[[寄生虫]]病的安虫散,[[使君子丸]]等等,迄今还是临床常用的名方。 钱乙在实践中认识到,小儿的生理特点:“脏腑柔弱”、“[[五脏六腑]],成而未全,全而未壮”。其[[病理]]特征:“易虚易产,易寒易热”。所以,要攻克小儿病这道难关,必须对小儿的[[生理]]、病理有个正确而全面的认识。他根据多年的临床实践,逐步摸索一整套诊治方法。在诊断上,他主张从面部和眼部诊察小儿的五脏[[疾病]],如左腮赤者为肝热,右腮为肺,目内无光者为肾虚,等等。在[[处方用药]]方面,力戒妄攻、误下与峻补,主张“柔润”的原则。 ==病例== 一个姓朱的人,有个儿子五岁,夜里[[发热]],白天无事,有的医生作[[伤寒]]治,有的医生作[[热病]]治,用凉药解表,始终治不好。病儿的[[症状]]是:[[多涎]]而喜睡。别的医生用[[铁粉]]丸下涎,病情反而更重,至第五天,出现大渴引饮。钱乙说:不能用下法治。他于是拿[[白术散]]末一两煎水三升,使病儿昼饮服。姓朱的问道:“饮多了不会泻吗?”钱乙答道:“不渗进生水在里面,是不会泻的。纵使泻也不足怪,只是不能用下法治”。姓朱的人又问:“先治什么病?”钱乙说:“止渴治痰、[[退热]]清里,都靠这味药。”到晚上,药估计服完,钱乙看看病儿,说:“可再服三升。”又煎白术散水三升,病儿服完,稍觉好些。第三日,又服白术散水三升,那个病儿再不作渴,也没有[[流涎]]了。接着钱乙给其服两剂[[阿胶]]散(又名补肺散、[[补肺阿胶汤]]),由阿胶、[[牛蒡子]]、甘草、[[马兜铃]]、[[杏仁]]、[[糯米]]组成,病就完全好了。 钱乙由于对小儿科作了四十年的深入钻研,终于摸清了小儿病诊治的规律,积累了丰富的临证经验,著有《伤寒论指微》五卷,《婴孺论》百篇等书,但皆散失不传。现存《小儿药证直诀》,或叫《小儿药证真诀》是钱乙逝世后六年,由他的学生阎季忠(一作考忠)将他的医学理论,[[医案]]和经验方,加以搜集,整理,于公元一一一九年编成的。此书共三卷,上卷言证,中卷为所治病例,下卷为方剂。该书最早记载辨认[[麻疹]]法和记[[百日咳]]的证治;也是最早从[[皮疹]]的特征来鉴别[[天花]]、麻疹和[[水痘]];记述多种初生疾病和小儿发育营养障碍疾患,以及多种著名有效的方剂;还创立了我国最早的儿科病历。此书一为历代中医所重视,列为研究儿科必读之书。它不仅是我国现存最早的第一部系统完整的儿科专著,而且也是世界上最早的儿科专著。《四库全书目录提要》称钱乙的书为“幼科之鼻祖,后人得其绪论,往往有回生之功”。 总之,他的成就是肯定的,他为儿科学的形成和发展,作出了巨大的贡献,所以说他是一位杰出的儿科大家。 ===钱乙救太子的故事=== 钱乙是宋代著名的儿科医生,他著有《小儿药证直决》人们尊称他为“儿科之圣”。 钱乙做过一段时间的翰林医官。一天,宋神宗的皇太子突然生病,请了不少名医诊治,毫无起色,病情越来越重,最后开始[[抽筋]]。皇帝见状十分着急。 这时,有人向皇帝推荐钱乙。于是,钱乙被召进宫内。皇帝见他身材瘦小,貌不出众,有些小看他,但既然召来,只好让他为儿子诊病。钱乙从容不迫地诊视一番,要过纸笔,写了一贴“[[黄土汤]]”的药方。 心存疑虑的宋神宗接过处方一看,见上面有[[一味药]]竟是黄土,不禁勃然大怒道:“你真放肆!难道黄土也能入药吗?” 钱乙胸有成竹地回答说:“据我判断,太子的病在肾,肾属北方之水,按中医[[五行]]原理,土能克水,所以此症当用黄土。” 宋神宗见他说得头头是道,心中的疑虑已去几分,正好这时太子又开始抽筋,皇后一旁催促道:“钱乙在京城里颇有名气,他的诊断很准确,皇上勿虑。”于是,皇帝命人从灶中取下一块焙烧过很久的黄土,用布包上放入药中一起煎汁。太子服下一贴后,抽筋便很快止住。用完两剂,病竟痊愈如初。这时,宋神宗才真正信服钱乙的技术,把他从翰林医官提升为很高荣誉的太医丞。 ==生平== 钱乙,字仲阳,宋代东平人,约生于北宋仁宗至徽宗年间(约公元l035~1117年),享年82年,是我国宋代著名的儿科医家。钱氏治学,当初先以《颅顖方》而成名,行医儿科,曾治愈皇亲国威的小儿疾病,声誉卓著,被授予翰林医学士。曾任太医院丞,在多年的行医过程中,钱乙积累了丰富的[[临床经验]],成为当时著名医家。《四库全书总目提要》称“钱乙幼科冠绝一代”,言不为过。其一生著作颇多,有《伤寒论发微》五卷,《婴孺论》百篇,《钱氏小儿方》八卷,《小儿药证直诀》三卷。现仅存《小儿药证直诀》,其他书均已遗佚。 钱乙认为小儿与成人相比较,在生理、病理上有其自身特点。如小儿在生理上“五脏六腑,成而未全,全而未壮”,在病理上“脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热”。因此,其感受[[邪气]]之后,往往较成人的抗邪能力降低,易为邪气所伤,多见邪实之证。但另一方面,邪气侵犯人体之后,由于小儿脏腑气血未充而柔弱,邪气损耗[[正气]],又易于使小儿正气受损而转为[[虚证]]。其阳气不充盛,被耗伤则生寒;其阴精不充足,被耗伤又可生热,故而病理上虚、实、寒、热变化迅速。钱氏的这一理论认识,为正确掌握小儿疾病的发展变化规律奠定了理论基础。因此,在小儿疾病的具体治疗时,他反对妄攻误下。认为对于儿科疾病,除非必下不可之证,可以根据年龄体质以及[[正邪]]情况酌情使用外,一般不宜妄用。 此外,钱乙在《内经》、《金匮要略》、《[[中藏经]]》、《千金方》的基础上,将五脏辨证方法运用于小儿,为儿科临床治疗提出了辨证方法。他认为“心主惊”,“肝主风”,“脾主困”,“肺主喘”,“肾主虚”。其中,钱氏十分重视脏腑[[寒热]][[虚实]]的辨析,而且针对不同的[[病症]]提出了一系列相应的治疗方法。可以说,是较有系统的[[脏腑辨证]]体系,虽不十分全面,但已经有其初步框架,对中医脏腑辨证学说的形成作出了贡献。 钱乙强调五脏辨证,其制方调剂多围绕着五脏虚实寒热而设,如心实热用导赤散,心虚热用生犀散;肝[[实热]]用[[泻青丸]],肝[[虚热]]用[[六味丸]];[[脾虚]]用益黄散,脾[[湿热]]用[[泻黄散]];[[肺虚]]用阿胶散,肺热用泻白散;肾虚用六味地黄丸等。其制方原则重视选药柔和,反对过用攻伐之品。他的这种用药原则,是针对小儿特点而设立的。此外,钱乙在处方调剂时,多根据前人经验,并结合自己的体会,灵活加减,创立新方。如其创立的地黄丸,就是在肾气丸的基础上化裁减去桂附而成。此外,钱氏临床用药,还常常根据儿科的特点,选用[[丸剂]]、[[散剂]]、膏剂等。这些成药,可以事先制备,适应于儿科疾病起病急、变化快的特点,便于及时服用,易为小儿所接受。 钱乙在儿科学方面的成就为后人称许,而且对中医辨证学、方剂学均有较大影响。但限于当时的医疗水平,不可能十分完善。诸如其创立六味丸以补肾,仅重视了[[肾阴]]亏乏的—面,而忽略了[[肾阳虚]]衰的一面。也正因为如此,后世才在其基础上逐渐加以发展,使之不断完善。这也反映出钱乙在中医学发展史上承前启后的历史地位。 [[分类:医学名人]] {{导航板-名医}}
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