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铬及其化合物引起的皮肤病
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1.工业应用 金属镀铬(铬电镀用25%~50%[[铬酸]])、颜料、鞣革、印染、照相制版、合金钢、火柴、电池等工业部门均要用到铬酸、铬锰盐或其[[重铬酸盐]]类。工业上主要用其三价或六价[[化合物]],如氧化铬([[Cr]]2O3)、铬酸([[三氧化铬]],CrO3)、[[氯化铬]](CrCl3)、[[铬酸钠]]([[Na]]2CrO4)或铬酸钾(K2CrO4)、[[重铬酸钾]](K2Cr2O7)或[[重铬酸]]钠(Na2Cr2O7)。 2.理化特性 铬是一种银白色有光泽的金属,性坚硬而抗腐蚀。铬能以二、三、六价化合物的形式存在,二价铬极不稳定,极易被氧化为高价铬,在酸性条件下Cr6 很易还原成Cr3 ,在碱性条件下低价铬可氧化成重铬酸盐。 ==铬及其化合物引起的皮肤病的病因== (一)发病原因 生产和使用[[重铬酸盐]],铬电镀的产品,接触酸性镀铬的黄褐色细雾散布空气,[[致敏]]引起[[皮炎]]。 (二)发病机制 铬对人的危害主要发生在铬电镀及生产和使用重铬酸盐的操作过程中。酸性镀铬用浓[[铬酸]]作镀液,电镀时[[电极]]上可产生氢和氧,并将铬酸带出,成黄褐色细雾散布于空气中。制备重铬酸盐以及在鞣革或化工工业中用此盐类时可接触其粉末。胶版印刷中常使用含有铬酸的液体擦机件。使用含铬电焊棒时,可能产生含铬量很高的烟尘。水泥中含有微量铬,亦常为引起皮炎的原因。三价铬[[化合物]](如[[Cr]]2O3)与金属铬均尚未见引起工业中毒或[[皮肤]]反应的报道,三价铬不易在[[胃肠道]]内被吸收,在皮肤表层易与[[蛋白质]]结合成为稳定的络合物,因而不引起皮炎或[[溃疡]]。六价铬化合物是主要的致病物质,在高浓度时是一剧烈的氧化剂,具有明显的局部刺激作用和腐蚀作用,并能通过皮肤吸收。重铬酸盐类较[[铬酸盐]]类强烈,而前者中又以钠盐的[[毒性]]最大。六价铬化合物在低浓度时,是一种比较常见的致敏物质,有报道接触仅含有0.08%铬的溶液即可引起皮炎。 ==铬及其化合物引起的皮肤病的症状== 1.[[皮肤]]损害 (1)[[接触性皮炎]]:在杨国亮等调查的电镀厂534名工人中仅发现少数患者。国内有关的几篇报道,其[[皮炎]]发生率不一,有的高达29.3%。本作者于1980年在2家电镀厂调查发现铬电镀工人中皮炎发生率为15.1%(29/192)。皮损多见于[[手背]]和腕部,范围大小不一,边缘鲜明,以夏季较多见。铬皮炎的一个特征性表现是如果存在高度敏感,即使离开工作岗位亦往往经久不愈。如果持久不愈或反复发作而形成[[湿疹]]样变化时,病程可长达数年。铬皮炎的诊断,皮肤[[斑贴试验]]很重要,一般以0.5%~1.0%[[重铬酸盐]]水溶液做试验。 (2)[[溃疡]]:又称铬疮(chrome ulcer),由[[铬酸]]液直接溅到皮肤上所致。多见于手背、指背、[[前臂]]及足背等处,呈单个或多发。溃疡为米粒至黄豆大小,边缘鲜明,高起,呈圆形、不规则形或线形,上有干燥的灰黑色痂,周围无红晕,往往被称之为“[[鸡眼]]型”溃疡。当继续接触铬酸,溃疡可侵及其下组织,并伴[[疼痛]],不易愈合。愈后形成[[瘢痕]]。根据我们在电镀厂的调查,发现在溃疡部位往往先有[[擦伤]]或破损史,尔后在伤害基础上发生溃疡;皮肤未受过损伤的不易发生溃疡。 2.[[黏膜损害]] 主要是[[鼻黏膜]],可发生[[卡他性炎]]症、[[糜烂]]、[[萎缩]],甚至[[鼻中隔穿孔]]。主要由于铬酸雾及粉尘的刺激所致。据称空气中铬酸浓度在0.0001~0.001 mg/L时,即可引起鼻黏膜改变。目前,由于防护措施的加强,鼻中隔穿孔已极少见,我们在1980年的调查中仅占7.4%(13/176人),且多属有15~20年以上工龄的老工人,其损害均属陈旧性。[[眼结膜]]炎及[[萎缩性咽炎]]目前亦已罕见。 3.[[全身症状]] 长期接触[[铬酸盐]]的粉尘或雾,可出现[[头痛]]、[[消瘦]]、[[贫血]]以及[[肾脏损害]]、[[支气管哮喘]]等,但很少见。国外报道六价及三价铬均有[[致癌作用]],接触铬化物粉尘的工人患[[肺癌]]者较多,但国内尚未见报道。 生产和使用重铬酸盐,铬电镀的产品,接触酸性镀铬的黄褐色细雾空气等铬[[接触史]]。有相关[[临床表现]]和皮损[[症状]]。 ==铬及其化合物引起的皮肤病的并发症== 长期接触[[铬酸盐]]的粉尘或雾,可出现[[头痛]]、[[消瘦]]、[[贫血]]以及[[肾脏损害]]、[[支气管哮喘]]等,但很少见。国外报道六价及三价铬均有[[致癌作用]]。 ==铬及其化合物引起的皮肤病的预防和治疗方法== 1.环境保护 [[三氧化铬]]、[[铬酸盐]]、[[重铬酸盐]]的最高容许浓度为0.1mg/m3,建议为0.05mg/m3。采用有足够控制风速的槽边吸风装置。 2.加强个人防护 如戴橡皮围裙、手套、防护眼镜、[[口罩]],穿靴子等。有时可在工作前涂搽适当[[皮肤]]防护剂。比较简单易行的方法是一旦接触到铬化物,立即用肥皂水洗净,下班后用10%[[亚硫酸钠]]溶液洗手,然后再用清水洗净。亚硫酸钠有还原作用,能使[[Cr]]6 变为Cr3 ,失去刺激作用。使用5%[[硫代硫酸钠溶液]]也可收到同样的效果。Samitz报道,[[维生素C]]是一种适用的抗铬剂,能有效地预防和治疗[[铬酸]]或铬酸盐的有害反应。 如因工作不慎引起皮肤破损,即使极其轻微,也应立即涂上[[消毒液]],并用[[橡皮膏]]保护之。 ===铬及其化合物引起的皮肤病的西医治疗=== (一)治疗 [[接触性皮炎]]按一般原则对症处理。铬[[溃疡]]可用10%[[亚硫酸氢钠]]或5%[[硫代硫酸钠溶液]]洗涤,搽3%~5%二巯[[丙醇]](BAL)或5%~10%[[依地酸]](EDTA)软膏。 (二)预后 长期接触[[铬酸盐]]的粉尘或雾,可出现[[头痛]]、[[消瘦]]、[[贫血]]以及[[肾脏损害]]、[[支气管哮喘]]等,但很少见。国外报道六价及三价铬均有[[致癌作用]],接触铬化物粉尘的工人患[[肺癌]]者较多,但国内尚未见报道。 ==参看== *[[皮肤病科疾病]] <seo title="铬及其化合物引起的皮肤病,铬及其化合物引起的皮肤病症状_什么是铬及其化合物引起的皮肤病_铬及其化合物引起的皮肤病的治疗方法_铬及其化合物引起的皮肤病怎么办_医学百科" metak="铬及其化合物引起的皮肤病,铬及其化合物引起的皮肤病治疗方法,铬及其化合物引起的皮肤病的原因,铬及其化合物引起的皮肤病吃什么好,铬及其化合物引起的皮肤病症状,铬及其化合物引起的皮肤病诊断" metad="医学百科铬及其化合物引起的皮肤病条目介绍什么是铬及其化合物引起的皮肤病,铬及其化合物引起的皮肤病有什么症状,铬及其化合物引起的皮肤病吃什么好,如何治疗铬及其化合物引起的皮肤病等。1.工业应用..." /> [[分类:皮肤病科疾病]]
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