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'''阳明病''',病名。以[[胃家实]]为主要[[临床表现]]的病变。[[六经病]]之一。《[[伤寒论]].辨阳明病[[脉证]]并治》:“[[阳明]]之为病,胃家实是也。”[[胃家]]指肠胃而言,实为[[邪气]]实。阳明病一般主里、热、[[实证]]。[[辨证]]有经证、府证之分。[[阳明经证]]系因无形[[邪热]]炽盛于经,证见身[[大热]],汗大出,大烦渴,[[脉洪大]]等,治宜[[清热]]保津,用[[白虎汤]]等方。阳明府证为有形燥[[实热]]结于腑,证见[[潮热]]、[[谵语]]、[[腹满痛]]、不大便、脉沉实等,治当攻下燥实,清除[[热结]],用三承气汤等方。 [[分类:疾病]][[分类:中医]] <b>一、[[临床表现]]</b> 《[[伤寒论]]》说:“阳明之为病,[[胃家实]]是也。” “[[伤寒]]三日,阳明脉大。” “[[阳明病]]外证云何?答曰:“身热汗自出,不[[恶寒]],反[[恶热]]也。” “伤寒若吐若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发[[潮热]],不恶寒,独语如见鬼状,若剧者,发则不识人,循衣摸衣,惕而不安,微喘直视,[[脉弦]]者生,清者死,微者但[[发热]][[谵语]]者,[[大承气汤]]主之,若一服利,则止后服。” “阳明病,汗出多而喘者,不可与[[猪苓汤]],以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。” 概括:凡出现身热,汗自出,不恶寒反恶热脉大等证,就叫阳明病。阳明病分经证和腑证二类;阳明经证是邪在胃中的病变;阳明腑证是邪在[[大肠]]的病变。 <b>二、[[病理]]机制</b> 1.阳明经证:外邪入里化热,热与燥相合于胃中,以致消烁[[津液]],出现身热、汗出、[[口渴]]引饮、[[脉洪大]]等。 2.阳明腑证:外邪人里化热,与大肠的[[燥热]]相合,以致津液被耗,[[燥结]]成实,阻滞于中,即产生潮热、谵语、[[便秘]]、[[腹满]]而痛、脉沉实等证。 <b>三、[[治则]]方药</b> 当其[[高热]]散漫之际,则以寒凉药[[清热]]为治,所以阳明经证主要用清法,可选用辛寒苦寒[[清解]][[里热]]的[[方剂]];若热与实结于大肠则以[[寒下]]药为治,[[急下存阴]],争取时间,不使煎熬津液,所以腑证主要用下法,可选用苦寒[[泻下]]的方药。 1.阳明经证治法:阳明经证是里热[[蒸腾]]所致,[[表里俱热]],所以治宜[[石膏汤]]。 2.阳明腑证治法:阳明腑证是邪热已与大肠糟粕搏结成[[实热证]]。治疗的目的是排除燥实,清肃里热。由于病变有轻重缓急的不同,所以阳明腑证的治法有三个子:[[调胃承气汤]]为泻下缓剂,是治疗腑实初起,结而未实,或津液受损以燥热为主的证候,[[小承气汤]]是治疗腑实以[[痞满]]实为主;大承气汤是治疗腑实以痞满燥实为主。 “实则阳明,虚则太阴”,这是一句有实践经验的中医谚语。阳明病可以转变为[[太阴病]],也就是抗病力由强到减弱的表现,预后不良;太阴病也可以转变为阳明病,则表示抗病力由弱转强,预后佳良。 [[分类:疾病]][[分类:中医]][[分类:人体]] {{导航板-六经病}}
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