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'''阴阳失调'''(imbalance of Yin and Yang),机体在疾病发生、发展过程中,由于各种致病因素的影响,导致机体[[阴阳]]双方失去相对的协调平衡,形成以阴阳一方偏盛与偏衰为核心的一系列[[病理]]变化。同时,[[阴阳失调]]亦是对[[脏腑]]、[[经络]]、气血、[[营卫]]等相互关系失去协调和平衡,以及[[表里]]出入、上升下降等[[气机]]失常和人体各种功能性与器质性疾患等病理机转的高度概括。因此,阴阳失调既是疾病发生、发展的内在根据,又是[[中医]][[病机]]原理的总纲。 在临床上,阴阳失调的病理变化多与疾病本质的[[寒热]]性质密切相关,《[[素问]].阴阳应象大论》说:“[[阳胜则热]],[[阴胜则寒]]”,《素问.[[调经]]论》又说:“[[阳虚则外寒]],[[阴虚则内热]],[[阳盛则外热]],[[阴盛则内寒]]”。说明在疾病过程中人体大多存在着病变性质的或寒或热,或[[寒热错杂]],或寒热真假等病理变化。为此,阴阳失调更成为阐释病性寒热变化的具有普遍意义的基本病机,明代[[张景岳]]的《[[景岳全书]]》说:“寒热者,阴阳之化也。”阴阳失调,主要包括如下几方面病理机转: ==阴阳偏盛== 包括[[阳盛]]和[[阴盛]]两方面的病理变化。①阳盛。指疾病过程中以阳热之邪偏盛为主而[[正气]]未衰所出现的一类[[阳气]]偏盛、机能亢奋、[[代谢]]活动亢进、机体反应性增强、热量过剩的病理状态。多由感受阳[[热病]]邪,或感受其他[[病邪]]郁久化热;或[[内邪]]滋生郁滞,从阳而[[化热]];或自身机能病理性亢奋而化热;或恣食辛辣、肥甘,或过用、误用[[温补]][[壮阳]]之品而化热等所致。其[[临床表现]]多见[[壮热]][[恶热]]、躁扰不宁,面红烦渴,便干尿黄,苔黄[[脉数]]等实性热性症状。②阴盛。指疾病过程中以[[阴寒]]之邪侵客机体而正气未衰所出现的一类[[阴气]]偏盛、[[机能障碍]]或减退、热量不足,或水湿、[[痰饮]]、[[瘀血]]等病理产物蓄积的病理状态。多由[[外感]]阴寒之邪,或因恣食生冷、寒滞[[中阳]]等所致。其临床表现多见四肢厥冷、[[恶寒]]喜暖、[[脘]][[腹冷痛]],或[[泄泻]][[水肿]]、踡卧少动、[[口淡不渴]]、痰液清稀、苔白脉迟等实性寒性症状。 ==阴阳偏衰== 因机体[[阴液]]或阳气亏虚不足,表现出或病邪已退而正气虚弱,或病邪虽有而亦不盛的病理反应低下状态。主要包括[[阳虚]]和[[阴虚]]两方面的病理变化。①阳虚。指机体阳气[[虚损]],机能衰退,机体反应性低下,代谢活动减退,热量不足的病理状态。多由先天[[禀赋不足]],或后天失养;或阴寒邪盛[[伤阳]],或误用、过用寒凉之品伤阳等所致。其临床表现则是阳气虚衰温煦周身功能减退,阴寒相对亢盛,可见[[畏寒]]喜暖、[[形寒]]肢冷等症。阳虚不足,则推动、激发、兴奋作用减退,抑制之势增强,可见精神萎顿、倦卧少动、[[脉象]][[无力]]等症。阳虚则[[气化]]失司,[[蒸腾]]无力,以致水谷不化,水温泛滥,或[[湿浊]]内生,可见[[下利]][[消谷]]、[[小便清长]]、水肿发作等症。总之,阳气虚衰,其病理表现多为一系列[[虚寒]][[性征]]象。②阴虚。指机体阴液虚亏及其功能减退,因而阴不制阳,导致阳相对亢盛,机能虚性亢奋的[[虚热]]内生病理状态。多由于阳热之邪耗[[伤阴]]液,或[[五志过极]][[化火]]而伤阴,或久病耗损阴液等所致。其临床表现为阴液不足,失其滋润濡养之功,可见[[口干舌燥]]、[[咽干]][[唇干]]、[[皮肤干燥]]、便干[[尿少]]、[[舌红少苔]]等症。阴虚液亏,久则可致[[血虚]][[精少]],可见形体[[消瘦]]、[[盗汗]]、[[脉细数]]等症。[[阴虚阳亢]],则虚热、[[虚火]]内生,可见[[午后潮热]]、[[五心烦热]]或[[颧红]]升火等症。 ==[[阴阳格拒]]== 阴寒或阳热某一方盛极或壅遏,致使体内阴阳之气不相顺接和维系,进而相互排斥、[[格拒]]的病理变化,此为阴阳偏盛病机中比较特殊且少见的病理机转。①[[阳盛格阴]]。指由于阳热之邪盛极,深伏于里,壅遏于内,致使阳气被遏,郁闭于里,不得外透布达于体表,肢体失其温煦而形成的[[真热假寒]]病理状态。多因[[邪热]]炽盛,阳热亢极所致,常见于外感热病之[[极期]]。其临床表现可见胸腹灼热、恶热、口干舌燥、烦渴而喜冷饮,便干溲赤,[[舌红苔黄]]等[[内热]]症状,同时可见[[手足厥冷]]、脉象沉伏等[[假寒]]之象。②[[阴盛格阳]]。指由于阴寒之邪盛极于里,逼迫[[衰竭]]之阳气浮越于外,致使阴阳不相维系,从而形成[[真寒假热]]的病理状态。多因素体阳虚或久病阳衰,[[命门之火]]虚亏,复又因阴寒邪盛而盘踞于内,致使阴阳盛衰悬殊,[[格阳]]于外所致。其临床表现可见四肢厥冷、[[下利清谷]]、小便清长、[[舌淡苔白]]等虚寒症状,同时可见[[身热]]而欲盖衣被、面红如妆、脉大但按之无根等[[假热]]之象。 ==阴阳更胜== 在阴阳偏盛的同时,亦存在着使阳气或阴液不同程度耗伤的病理状态。《素问.阴阳应象大论》说:“阴性则阳病,[[阳胜则阴病]]。……此阴阳更胜之变也。”《[[类经]]》注曰:“更胜,迭为胜负也。”阴阳更胜,主要包括阳盛耗阴和阴盛损阳等病理变化。①阳盛耗阴。指在[[阳邪]]偏盛的同时,炽盛之阳热,势必煎灼阴津,久则导致阴液耗伤的病理状态。但其伤阴程度,受病证热势和病程长短所影响,如伤阴较著,征象明显,则可见[[口舌干燥]]、[[口渴]]、便干[[尿赤]]而少、皮肤干燥等阴液不足失其濡润之症,即为阳盛耗[[阴证]]候。若久病阴虚难复,亦可转化为[[阴虚内热]]病证。②阴盛损阳。指在[[阴邪]]偏盛的同时,由于阴寒内盛,久则损伤阳气,从而导致阳气不同程度受损的病理状态。其伤阳程度亦有轻重之分,如阳气受损过甚,可见畏寒肢冷、[[面白]]溲清、[[便溏]]等阳虚失于温煦,以及多种[[机能减退]]症状,即为[[阴盛阳虚]][[证候]]。若病久阳虚不复,则亦可转化为[[阳虚阴盛]]之虚寒病证。 ==阴阳互损== 机体阴液或阳气虚损到相当程度,病变发展影响及相对方面,导致相对一方之不足,从而形成[[阴阳两虚]]的病理机转。[[肾藏精]]气,为“水火之宅”,内寓[[元阴]]、[[元阳]],为全身诸脏阴阳之根本。久病则及肾,故无论阴虚或阳虚,多在累及[[肾脏]]阴阳,或肾本脏阴阳失调的情况下,才易于发生[[阳损及阴]]或[[阴损及阳]]阴阳互损的病理变化。①阳损及阴。指由于阳气虚损较甚,无阳则阴无以化,久则累及[[阴精]][[生化]]不足,从而在阳虚基础上又导致阴液的亏少,形成了以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。多由于[[肾阳虚衰]],[[封藏]]失司,精关不固,[[失精]]耗液,或阳虚气衰而致血亏液少,或阳虚不固,[[自汗]]频出,[[伤津]]耗液等所致。其临床多表现为[[虚寒证]]与[[虚热证]]并见,但以虚寒症状为主,虚热症状次之。②阴损及阳。指由于阴液或阴精亏耗较甚,无阴则阳无以生,累及阳气气化不足,或阳气失其依附而耗散,从而在阴虚的基础上又导致阳气虚亏,形成了以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。多由久病阴液亏耗不足,或久病[[遗精]]、盗汗、[[失血]]等慢性消耗性病证发展而成。其临床表现亦为虚寒证与虚热证并见,但以虚热症状为主,虚寒症状次之。 ==阴阳亡失== 机体阴液或阳气急剧地大量脱失,致使机能突然衰竭所导致的一类危重的病理机转。包括[[亡阳]]和[[亡阴]]两方面病理变化。①亡阳。指机体的阳气大量地急骤亡脱,导致全身性机能突然严重衰竭,而致生命垂危的病理状态。多由阴寒之邪盛极,正不敌邪,阳气损伤太过;或素体阳虚,又[[过劳]]损伤阳气;或急剧吐泻,或大汗不止,或[[失血过多]],或过用汗、吐、下方药等,使阴液大量丢失,阳随[[阴脱]]等因素所致。此外,[[慢性病]]长期损耗阳气,以致衰竭,[[虚阳外越]],亦可出现亡阳之势。由于阳气亡脱而衰少,其温煦、推动、兴奋,以及[[固摄]]、卫外等功能,均突然严重衰竭,故其临床表现可见大汗淋漓、汗稀而凉、[[肌肤]][[手足逆冷]]、畏寒踡卧、[[精神萎靡]]、神情淡漠、甚则[[昏迷]]、[[面色苍白]]、脉微欲绝等虚寒并伴衰竭危象的症状。②亡阴。指机体由于阴液发生突然性大量消耗或丢失,而致阴精亏竭,滋养濡润功能快速丧失,以致全身机能严重衰竭,生命垂危的病理状态。多由于邪热炽盛或久留,耗竭阴液,或汗出如注,阴液大量耗泄,或吐泻过度,或大[[出血]],耗伤阴液等所致。由于阴液骤脱,失其滋润涵敛之功,则阳气亦随之外脱而衰竭。其临床表现可见[[汗出如油]]、汗热而黏、手足温、喘渴[[烦躁]],或昏迷[[谵妄]]、形瘦干瘪、[[皮肤]]皱褶、目眶深陷、唇舌干裂、[[舌红]]而干、[[脉虚数]]无力等虚热而见衰竭危象之症。《素问.生气通天论》所谓:“阴者,藏精而[[起亟]]也;阳者,卫外而为固也。”说明机体阴精与阳气之间存在着依存互根和互用的关系,故阴阳亡失之时,亦多反映为阴精和阳气的依存互根关系破裂,即形成阴阳即将“离决”的危重状态。故阳气亡脱之时,则阴精无以生化而必定耗竭,生命亦就告终。而阴精(精、血、[[津液]])亡失之时,则阳气亦必无所依附而涣散不收,浮越于外,故亡阴之后即可迅即导致亡阳,呈现全身性机能衰竭而[[虚脱]],最后亦必然导致阴阳“离决”,则[[精气]]乃绝,生命亦会告终。 ==参看== *[[中医基础/阴阳失调]] *[[调和阴阳]] [[分类:病因病理学]][[分类:中医]] {{导航板-中医}}
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