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<b>[[附片]]</b> 【分类】 : 温里药 -- 不分类 【功用】 : [[回阳救逆]],温补脾肾,散寒止痛。大辛大热,[[温阳]]逐寒。 【[[性味]]】 : 大辛. 大热。有毒 【归经】 : 心、脾、肾. 【用法用量】 : 一钱至三钱,一般认为最好先煎。 ==药名及炮制== [[制附子]]、黑附块、熟[[附子]]、[[淡附片]](为[[乌头]][[块根]],经巴水(即盐卤)浸后供药用再用清水漂清后用[[豆腐]]同煮,然后去豆腐,干燥。(外地因炮制方法不同而有熟附片、黄附块、明附块等区别,现上海地区不再区分。)[[生附子]]、咸附子(为乌头块根,经巴水梫制,洗净后,切片晒干供应药用。生附子[[毒性]]较熟附片为强,须严格控制使用,一般只供外用。) ==方例== [[四逆汤]]《[[伤寒论]]》:附子、[[干姜]]、[[甘草]]治疗寒[[少阳病]],阴寒内盛,阳气欲脱,而有[[腹痛下利]],四肢厥冷,[[脉微细]]欲绝。【[[中毒]]与处理】[[乌头碱]]对各种神精末稍及中枢先[[兴奋]]后[[麻痹]]。[[致死量]]:[[乌头酊]]2毫升,乌头碱2毫克。状症:先有唇舌发麻、[[恶心]],手足发麻,继之运动不一、[[呕吐]]、心慌、面白、肤冷、[[胸闷]]、烦躁、[[痛觉]]减退、心跳慢弱、[[血压]]下降、[[呼吸]]缓慢、[[吞咽困难]]、言语障碍、[[呼吸中枢]]抑制。间有[[抽搐]],急性心原性[[脑缺血]]综合证。可能突然而死亡。处理:[[高锰酸钾]][[洗胃]],保暖,注射较大剂量的[[阿托品]]。麻痹重者给[[兴奋剂]]、吸气、[[人工呼吸]]、输液。[[休克]]可用正肾上素、 ==应用== 1.用于[[厥逆]]亡阳、脉微欲绝等症。附子辛烈而热,主要用于冷汗自出、[[四肢厥逆]]、脉微弱,或因大汗、大吐、大逆的6,常配合[[人参]]、干姜、[[炙甘草]]等品同用。如果冷汗淋漓、亡[[阳厥]]逆者,用附子、人参外,须再加[[龙骨]]、[[牡蛎]]等固涩[[敛汗]]药;如果大出血后引[[手足厥]]冷、汗出脉微,可以用参、附、龙、牡配合[[麦冬]]、[[五味子]]等同用,以回阳[[救阴]]。 2.用于[[肾阳不足]]、[[畏寒]]肢冷,脾阳不振、[[腹痛]]、[[便溏]]等症。附子弁铊m补元阳,益火之源,凡肾阳不足、命火衰微、畏寒肢冷、[[阳痿]]、[[尿频]]之症,皆可应用,多[[配伍]][[肉桂]]、[[熟地]]、[[菟丝子]]、[[山萸肉]]等同用;如脾阳不振、脘腹冷痛、大便溏泄之症,又可用附子配合[[益气]][[温脾]]的的[[党参]]、[[白术]]、干姜、炙甘草等药同用。 3.用于[[风寒湿痹]]、周身骨节疼痛等症。附子药性[[温热]],能祛除寒湿,因此对[[风湿]]痹痛属于寒气偏胜者,有良好的散寒止痛作用,常与[[桂枝]]等品合用。 ==文献摘录== 【备述】 : 1.乌头:植物来源和附子相同,亦为乌头的块根,但加工方法稍有不同。乌头有生、制两种,通常处方写[[制川乌]],即为乌头用清水漂5至临床应用天,每天换水2至3次,撩起后,每10斤原药加豆腐二斤半同煮,至无白芯为度。取出拣去豆腐,晒至半乾,切片,烘或晒乾,或轧碎如绿豆大小,供临床应用。制川乌性味辛温有毒。有[[祛风]]湿、散寒止痛的效用。主治风寒湿痹、[[半身不遂]]、[[寒疝]]腹痛、[[阴疽]]、[[跌打]]伤痛等症。一般不作内服,外用敷治阴疽,有消散作用。 2.[[草乌]]:系[[毛茛]]科多年生草本野生[[乌头属]]植物块根的通称。[[制草乌]]炮制方法同制川乌,性味效用与用法亦相似。生草乌作用和用法,同[[生川乌]]。 1.附子一药,始载于《本经》,因附於乌头(母根)而生长,故名附子。因此,一般都认为乌头为母根,附子为子根。但现在上海地区种植乌头,在收割时不用原来种下的老根,而是挖掘种植后新繁殖的块根,作为药用。药店供应的乌头与附子,实为一物,仅因炮制方法稍有不同而分为乌头、附子两药。 2.附子药性刚燥,走而不守,能上助心阳以[[通脉]],中温脾阳以健运,下补肾阳以益火,是温裏扶阳的要药。一般认为应用本品以[[脉象]]微细或沉迟或虚大,[[舌苔薄白]]或白腻而质淡胖,口不渴,或肢冷畏寒,或大便溏泄等症为宜。如属[[阴虚]][[阳盛]],或假寒真热之症,误用附子,则如火上添薪,反使病情增剧,不可不慎。 3.附子的配伍应用较为广泛,如配以乾姜,可增强回阳救逆的效用;配人参,则温阳益气;配肉桂,可[[补阳]]益火;配白术,可温脾[[燥湿]];配[[茯苓]],能[[温肾]][[利水]];配桂枝,可[[温经止痛]],配熟地,能补阳[[滋阴]];配[[苍术]],可散寒[[除湿]];配黄耆,可温阳固表;配[[麻黄]],可温经发表。若遇[[寒热]],附子也可与寒凉药同用,如配大黄,可温阳[[通便]];又如配以[[黄连]],可扶阳[[泻热]],成方如[[附子泻心汤]](《伤寒论》:大黄、黄连、黄耆、附子),在临床上常用治脘腹绞痛、[[泄泻]]不畅、呕恶心烦,更兼汗多、肢冷、[[脉弱]]等症。 4.附子与乌头虽同属一物,但因炮制方法稍有不同,在临床应用上略有差异,一般认为附子以补火回阳较优,乌头以散寒止痛见长。生附子、生川乌、生草乌皆有剧毒,内服须加炮制,入汤剂须经久煎;生者一般只供外用,但如皮肤破损者则不宜应用。
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