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[[雷尼替丁]]([[甲硝呋胍]],[[呋喃硝胺]]) ,英文名Ranitidine ==作用与用途== 本品为[[组织胺]]H2-[[受体]][[拮抗剂]]。能抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌,可使胃酸减少,[[胃蛋白酶]]活性降低而且具有速效和长效的特点本类药物竞争性拮抗H2受体,能抑制[[组胺]]、[[五肽胃泌素]]、M[[胆碱受体激动剂]]所引起的胃酸分泌。能明显抑制基础胃酸及食物和其他因素所引起的夜间胃酸分泌。用药后胃液量及氢离子浓度下降。用药4周,在内窥镜检查下,[[十二指肠溃疡]]愈合率为77%~92%。晚饭时1次给药疗效与一日多次给药的疗效相仿或更佳。对[[胃溃疡]]疗效发挥较慢,用药8周愈合率为75%~88%。雷尼替丁[[尼扎替丁]]抑制胃酸分泌作用比[[西米替丁]]强4~10倍。临床用于良性胃溃疡、十二指肠溃疡、术后[[溃疡]]、返流性食道炎及[[胃泌素瘤]].卓-艾[[综合症]]等。其他胃酸分泌过多的[[疾病]]如胃肠吻合溃疡,[[反流]]性食道炎等及[[消化性溃疡]]和[[急性胃炎]]引起的[[出血]]也可用。 【24小时不得大于2片,连续服用不得超过7天】 ==用法== 成人口服:每次g,一日2次,清晨及睡前服用,疗程一般为6-8周。 维持量每晚服用0.15g。胃泌素痛一次g,一日3次必要时一日可增至0.9g。 注射剂,50mg/次,每6~8小时[[肌内注射]]或[[静脉注射]]。 ==[[副作用]]== (1)与西眯替丁相比,本药损伤[[肾功能]]、[[性腺]]功能和中枢[[神经系统]]的[[不良反应]]较轻。 (2)[[心血管系统]]:可出现突发性的[[心律失常]]、心动过缓、[[心源性休克]]及轻度的[[房室传导阻滞]],另有静脉注射本药发生[[心搏骤停]]的个案报道。 (3)[[神经]]/精神系统:可出现[[头痛]]、[[头晕]]、[[乏力]],有发生严重头痛的报道;也可出现可逆性的[[神志不清]]、精神异常、行为异常、[[幻觉]]、激动、[[失眠]]等。肝、[[肾功能不全]]者及老年患者,偶见服药后出现[[定向力]]障碍、[[嗜睡]]、[[焦虑]]的精神[[症状]]。 (4)[[消化系统]]:①可出现[[便秘]]、[[腹泻]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]。②少数患者服药后可引起轻度[[肝功能]]损伤.停药后症状即消失,肝功能也恢复正常。曾怀疑可能系[[药物过敏反应]],与药物的用量无关。③本药长期服用可持续降低胃内酸度,有利于[[细菌]]在胃内繁殖,从而使食物内硝酸盐还原成亚硝酸盐,形成N-业硝基[[化合物]],并在有[[胃反]]流的情况下可能发生[[感染]]。④曾有报道发生伴或不伴有[[黄疸]]的[[肝炎]]([[肝细胞]]性,肝小管性或混合性),通常为可逆性的;也偶有发生[[胰腺炎]]的报道。⑤本药对[[肝脏]][[微粒体]]混合功能[[氧化酶]]的抑制比[[西咪替丁]]低10倍,所以对肝脏[[代谢]]药物的干扰作用较小。 (5)[[血液]]系统:偶见[[白细胞减少]]、[[血小板计数]]减少、[[嗜酸性粒细胞]]增多,停药后即可恢复;罕见[[粒细胞缺乏症]]或[[全血细胞减少]]的报道.有时会并发[[骨髓]]发育不全或形成不良。 (6)代谢/[[内分泌系统]]:①本药长期使用可致[[维生索]]B12缺乏。②男性乳房女性化少见,其发生率随年龄的增加而升高,停药后可恢复。③有极少的报道提示雷尼替丁可能导致急性[[血卟啉病]]发作,所以有急性血卟啉病史的病人应避免服用雷尼替丁。 (7)[[过敏反应]]:罕见过敏性反应,表现为[[风疹]]、[[血管神经性水肿]]、[[发热]]、[[支气管痉挛]]、[[低血压]]、[[过敏性休克]]、[[胸痛]]等。减少用量或停药,症状可好转或消失。 (8)眼:有少数发生[[视力模糊]]的报道,可能与[[眼球调节]]改变有关。 (9)[[皮肤]]:可出现[[皮疹]]、皮肤[[瘙痒]]等,但多不严重,停药后可消失;另有极少数发生[[多形性红斑]]的报道。 (10)[[肌肉]]骨骼:罕见[[关节痛]]、[[肌痛]]的报道。 (11)其他:①可引起肾功能损伤等,减少用量或停药,症状可好转或消失。②静脉注射后部分病人可出现面热感、头晕、恶心、出汗及胃刺激,持续10分钟可自行消失。有时在静脉注射部位可出现瘙痒、发红,l小时后可消失。有时还可产生焦虑、[[兴奋]]、[[健忘]]等。 ==注意== 胃溃疡患者应排除[[癌症]]后方可使用。严重肾功能不全者,剂量宜酌减。孕妇及[[哺乳期]]妇女慎用,8岁以下儿童禁用。 ===雷尼替丁的新用途:=== 临床发现,雷尼替丁在治疗[[复发性口腔溃疡]]等疾病时也有好的疗效。现介绍如下。 <b>复发性口腔溃疡</b> 运用雷尼替丁治疗复发性口腔溃疡,一般1~2天内止痛,3~5天内愈合,总有效率为100%,而用[[甲硝唑]]等治疗的对照组总有效率为85%,有显著的差异。用法:口服雷尼替丁,150毫克/次,2次/天,或者用雷尼替丁研成细末,直接涂在溃疡面上,3次/天,直至症状消失止。 <b>[[流行性腮腺炎]]</b> 有人应用雷尼替丁治疗流行性腮腺炎患者,效果显著,疗效明显优于用[[吗啉]]呱治疗的对照组。用法:口服雷尼替丁,15毫克/千克体重.天,分2次服,连续服药3天。若发热过高,可配合[[物理]]降温。 <b>[[溃疡性结肠炎]] </b> 运用雷尼替丁治疗溃疡性结肠炎患者,总有效率为95%。用法:口服雷尼替丁,150毫克/次,每日早、晚各1次,连续服用3月。 <b>[[疣状胃炎]] </b> 应用雷尼替丁治疗疣状胃炎患者,多在一周内获得显著疗效,总有效率为87%,而对照组总有效率仅为33%,两组对照差异非常显著。用法:口服雷尼替丁,150毫克/次,早、晚各1次,温开水送服,5周为1个疗程。 <b>[[嗜酸性筋膜炎]] </b> 应用雷尼替丁治疗嗜酸性筋膜炎患者,疗效满意。一般用药1个月即可显效,半年后皮损局部得到恢复。用法:口服雷尼替丁,150毫克/次,早、中、晚各服1次,温开水送服。 <b>[[非溃疡性消化不良]] </b> 口服雷尼替丁用于治疗非溃疡性消化不良患者,效果显著,其中症状缓解率为76%,治疗组疗效明显优于对照组。用法:口服雷尼替丁150毫克/次,2次/天,疗程为6周。 <b>[[慢性腹泻]] </b> 本病可能导致肠壁[[肥大细胞]]增多,受刺激后释放组胺,引起肠道局部[[充血]]、[[水肿]]、[[平滑肌]][[痉挛]]而出现的腹泻。雷尼替丁可以通过抑制组胺释放而起到良好的治疗作用。多数患者1周内即可大便成形,次数减少,而获得痊愈效果。用法:口服雷尼替丁,150毫克/次,早、中、晚各1次,温开水送服。 <b>[[单纯性疱疹]]</b> 用雷尼替丁治疗单纯性疱疹,一般涂用3~5次后疼痛消失,早期病例不出现[[水疱]],已有水疱者水疱干涸,均在2天内[[结痂]]。另有人用雷尼替丁治疗单纯性疱疹29例,均在用药2~4天内全部获得治愈。且愈后未见[[瘢痕]]发生。用法:取[[雷尼替丁胶囊]](150毫克)1粒,将其粉末溶解于水中,制成溶液后外涂于患处,1~2小时换药1次。 <b>[[荨麻疹]] </b> 有人应用雷尼替丁治疗荨麻疹,效果满意,用药1疗程后显效率为80%,总有效率为90%。方法:取5%雷尼替丁霜剂,敷贴于[[神阙]]、[[风池]]、[[血海穴]],每穴50毫克,外盖3.5~6平方厘米[[胶布]],每3天换药1次,2次为1个疗程,连续用药至症状消失止。{{导航板-中国国家基本药物目录2018版入选药品}} [[分类:药理学]][[分类:消化系统用药]][[分类:抗酸药及治疗消化性溃疡病药]] {{导航板-世界卫生组织基本药物标准清单入选药品}}
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