匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“非酮症高血糖-高渗性昏迷”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
非酮症高血糖-高渗性昏迷
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[非酮症高血糖-高渗性昏迷]](NKHHC)是Ⅱ型[[糖尿病]]的[[并发症]],[[死亡率]]超过50%,往往发生在[[症状]]性[[高血糖]]持续一段时间之后,液体摄入不足以阻止高血糖诱导的[[渗透性利尿]]引起的严重[[脱水]]。这一[[综合征]]特征是高血糖,严重脱水,[[血液]]高渗引起[[意识障碍]],有时伴有[[癫痫]]。诱因可能是伴发急性感染或其他情况(如单独生活的老人)。 ==非酮症高血糖-高渗性昏迷的病因== 病因 本病往往发生在[[症状]]性[[高血糖]]持续一段时间之后,液体摄入不足以阻止高血糖诱导的[[渗透性利尿]]引起的严重[[脱水]]。诱因可能是伴发急性感染或其他情况。 ==非酮症高血糖-高渗性昏迷的症状== [[临床表现]]和诊断: [[中枢神经系统]]的改变,极度[[高血糖]]症,[[脱水]],高[[渗透压]],轻度[[代谢性酸中毒]]不伴明显高酮[[血症]],肾前性[[氮质血症]](或先前有[[慢性肾功能衰竭]])。就诊时意识状态从[[神志模糊]]至[[昏迷]]。与[[酮酸中毒]](DKA)不同,可有局限性或全身性[[癫痫]],可有一过性[[偏瘫]]。[[血糖]]常近1000mg/dl(55.5mmol/L)明显高于大多数DKA病人。入院时[[血浆]]渗透压平均约为385mOsm/kg,而正常值约为290mOsm/kg。起初血浆碳酸氢盐轻度降低(17~22mmol/L)。[[血浆酮体]]常无[[强阳性]]反应.[[血清钠]],钾常正常,但[[血清]][[尿素氮]]([[BUN]])和血清[[肌酐]]明显升高。 ==非酮症高血糖-高渗性昏迷的诊断== ===非酮症高血糖-高渗性昏迷的检查化验=== 1、[[血糖]] 血糖显著升高,多超过33.3mmol/L(600mg/dL),甚至高达83.3-266.6mmol/L(1500-4800mg/dL),由于[[脱水]]及肾功障碍,肾糖阈升高。 2、[[血浆]]渗透压 血浆渗透压(mmol/L)=2×(钠+钾)(mmol/L)+血糖(mmol/L)+血脲氮(mmol/L)或 血浆渗透压(mmol/L)=2×(钾+钠)mEd/L+血糖(mg/dL)/18+血脲氮(mg/dL)/2.8 3、血[[生化]]:由于严重脱水和[[细胞内液]]外逸,可使血钾、钠浓度正常和偏高,但机体内钾、钠总量均显著丢失,如机体缺钾可达40-100mmol。 ===非酮症高血糖-高渗性昏迷的鉴别诊断=== 与其它原因所致的高渗状态相鉴别,如[[透析]][[疗法]]、[[脱水]]治疗、大剂量[[皮质]]激素治疗等均可导致高渗状态。因[[意识障碍]]就诊者易误诊为[[脑血管意外]]而延误治疗。脑血管意外常用药物多对本病有害,例如[[甘露醇]]、高渗糖、皮质固醇等均加重高渗状态;[[苯妥英钠]]不能制止高渗状态所致的[[抽搐]]和[[癫痫]]发作,而且能抑制[[胰岛素]]分泌,使[[高血糖]]进一步恶化。所以鉴别诊断很重要。 ==非酮症高血糖-高渗性昏迷的并发症== 本病常见的[[并发症]]: 1.严重的[[高血糖]]、[[血浆]]高渗状态; 2.神志障碍; 3.不及时抢救,可危及生命。 ==非酮症高血糖-高渗性昏迷的预防和治疗方法== 家庭[[急救]]原则:迅速纠正[[脱水]],降低[[血浆]]渗透压与[[血糖]],纠正[[电解质紊乱]],积极防治[[并发症]]及去除诱因。 一、纠正脱水,神志清楚者可尽量饮水,并记录饮水量、进食量、[[尿量]]、[[呕吐]]量等。 二、[[神志不清]]的患者,应将[[头部]]偏向一侧,以免呕吐造成[[窒息]]。 三、因家庭条件限制,如无把握,不可贸然给予[[胰岛素]]注射。 四、尽快向[[急救中心]]呼救。 ===非酮症高血糖-高渗性昏迷的中医治疗=== [[偏方]]: (1)合沉汤(见《[[石室秘录]]》,此为现代剂量) [[熟地]]90克,[[山萸肉]]、[[麦冬]]各60克,[[玄参]]30克,[[车前子]]15克,水煎,代茶频饮。适用于[[肾阴]]亏虚型[[糖尿病]]。 (2)神仙减水法方(见《[[奇效良方]]》,此为现代剂量) [[人参]]、[[花粉]]、[[知母]]、[[黄连]]、[[苦参]]、[[麦门冬]]、[[浮萍]]、[[白扁豆]]、[[黄芪]]各等份,研末混匀,每次服6克,每日2次。适用于[[气虚]]为主的糖尿病。 (3)[[引龙汤]](见《[[辨证录]]》,此为现代剂量) 玄参90克,[[肉桂]]9克,山萸肉12克,麦冬30克,北[[五味]]3克,水煎服,每日剂。适用于[[阴阳两虚]]型糖尿病。 (4)[[二冬汤]](见《[[医学心悟]]》,此为现代剂量) [[天冬]]、麦冬各6克,花粉、[[黄芩]]、知母、[[荷叶]]各3克,人参、[[甘草]]各1.5克。水煎服,每日剂。适用于[[气阴两虚]]型糖尿病。 (5)[[白龙散]](见《[[中藏经]]》,此为现代剂量) [[寒水石]]、甘草、[[葛根]]各等份,研末混匀,每次服6克,用麦冬煎浓汤送下,每日剂。适用于[[阳明]]热甚的糖尿病。 (6)[[麦门冬汤]](见《[[类编朱氏集验医方]]》,此为现代剂量) 麦冬、黄连、干[[冬瓜]]各30克,水煎服。适用于[[阴虚]][[化热]]型糖尿病。 (7)[[枸杞汤]](见《[[千金方]]》,此为现代剂量) [[枸杞]]30克,[[瓜蒌]]根、[[石膏]]([[先煎]])、黄连各9克,甘草6克,水煎服。适用于阴虚化热型糖尿病。 (8)[[消中]]渴不止方(见《[[圣惠方]]》,此为现代剂量) 浮萍草(干)90克,[[土瓜]]根45克,制成[[散剂]],每剂6克,牛奶[[调服]]。适用于糖尿病[[口干]]多饮者。 (9)降糖对药(见《[[施今墨]]》) 黄芪、山药、[[苍术]]、玄参。 [[推拿]]治疗糖尿病 作者:佚名 文章来源:糖尿病网 点击数: 747 更新时间:2010-4-9 糖尿病人必备的[[保健品]],调节效果好 糖康--调节和降低[[血糖]],促进[[胰岛素]]分泌; [[螺旋藻]]--预防[[糖尿]][[并发症]],提高体力; [[蛋白粉]]--增加病人营养,缓解糖尿病[[症状]];糖康营养素--有效降低血糖的新产品 调节糖类和[[脂肪代谢]],促进胰岛素分泌; 预防糖尿并发症,减轻身体不适; [[活化]]和修复并促进胰岛素分泌,降低血糖 推拿治疗糖尿病: 推拿又称“[[按摩]]”,是以[[中医]]的[[脏腑]]、[[经络学说]]为理论基础,并结合西医的[[解剖]]和[[病理]]诊断,而用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体[[生理]]、病理状况,达到[[理疗]]目的的方法,从性质上来说,它是一种[[物理]]的治疗方法。从推拿的治疗上,可分为[[保健推拿]]、运动推拿和医疗推拿。 (一) [[头部]]推拿 推拿头部的作用既可以引起[[神经]]兴奋,又可以抑制神经, 从而达到调节平衡的作用,通过神经[[反射]]来调节大脑皮层高级神经中枢和[[植物神经]]的相对平衡。常用手法如下: 1、[[迎香]]按摩[[拇指]]或中指尖部压在[[迎香穴]]上,双手微微颤动,徐徐用力。每次连续300~500次左右,频率每分钟3次以上。 2、[[风池]]按摩[[大拇指]]尖部压在[[风池穴]]上,其他四指自由摆动,微微用力。此法可疏筋[[活络]],使气血通畅。每次连续200~300次,频率每分钟100次。 3头部按摩用手指紧紧接着头的顶部,微微颤动用力。它的主要作用可松弛大脑皮层.改善[[大脑]][[血液循环]]。每次连续做300~500次,频率每分钟100次,速度要快而有力。 4、其他 在[[攒竹]]、太阳、[[睛明]]、[[承浆]]、太阳、[[百会]]、胰点(耳〕、[[神门]](耳)、[[内分泌]](耳)处用按、点、推、叩、振、颤等手法按摩。 (二)[[腹部]]推拿 推拿腹部[[结肠]]主要运用推、拿、摩、点等手法进行治疗。推拿腹部可以促进腹部血液循环和胃肠[[蠕动]],加速[[消化]]与吸收,进而改善胰脏的营养,使胰脏[[血液]]供应不足得到纠正,利于胰岛素功能的恢复。双手平放在腹部,按顺时针做环形推拿,每次~10分钟,频率每分钟60~90次。 (三)四肢推拿 手法以向心推拿为主,运用推、按、点、揉等手法,改善四肢[[微循环]],促进组织[[代谢]],加速[[细胞]]对糖的吸收利用,临床观察证明有降低血糖、减少[[尿糖]]、改善症状的作用。 1、[[上肢]]推拿一只手放在另一臂的内侧,从手腕部起在里推到腋部,每次~5分钟,每分钟70~100次。 2、[[下肢]]推拿双手从[[大腿]]内侧的根部往下推到脚腕部,再从足后根部往上回推,每次~10分钟,每分钟50~80次。本法具有促进血液循环、改善[[心脏]]供血、[[活血]]化淤、软化[[血管]]等作用。 3、按[[足三里]]:用双手的拇指尖部,按在[[足三里穴]]处,徐徐用力,每次约1~3分钟。本法具有促进胃肠消化和吸收、增强体质等作用。 ===非酮症高血糖-高渗性昏迷的西医治疗=== 紧急治疗目的是扩容,以稳定[[血压]],改善循环和增加[[尿量]]。 开始1~2小时内滴注0.9%[[氯化钠]]2~3L,假如这足以稳定血压和循环,增加尿量,可改用0.45%氯化钠[[静脉滴注]],以提供另外水分.0.45%氯化钠的静滴速率应根据反复测定血压,[[心血管]]功能,液体的进出平衡来及时调整。只要有足够尿量及开始补钾速率不超过20~40mmol/h,可用20mmol/L钾(以[[磷酸盐]]形式)加至开始的1L0.45%[[氯化钠溶液]]静滴。 因为充足[[补液]]往往可使[[血糖]]降低,[[胰岛素]]治疗可能不是必需的。非酮[[高血糖]][[高渗性昏迷]](NKHHC)病人对胰岛素十分敏感,大剂量可使血糖明显降低。[[血浆]]渗透压急剧下降可导致[[脑水肿]]。但是许多伴非酮高血糖高渗性昏迷(NKHHC)的[[肥胖]]Ⅱ型[[糖尿病]]病人需要较大剂量的胰岛素治疗,以降低其明显升高的高血糖。在胰岛素治疗期间,当血糖降至250mg/dl(13.88mmol/L)时,应加用5%[[葡萄糖]]静滴,以避免[[低血糖]]危险。[[急性期]]恢复后,应调整剂量,改为[[正规胰岛素]]每4~6小时[[皮下注射]]。开始胰岛素治疗效果好的伴NKHHC的DM病人可能需要饮食控制或[[口服降糖药]]来控制血糖。 ==非酮症高血糖-高渗性昏迷吃什么好?== [[非酮症高血糖-高渗性昏迷]][[食疗]](以下资料仅供参考,详细需咨询医生) 1.山药粥:生山药60克、[[粳米]]60克、酥油适量,粳米加水如常法煮粥。山药去皮为糊后用酥油炒,令凝,用匙揉碎,放人粥内拌匀,可作早点食用。 2.[[葛根粉粥]]:[[葛根]]30克、粳米50克。将葛根切片,水磨澄取[[淀粉]],粳米浸泡一宿,与[[葛根粉]]同入砂锅内,加水500毫升,[[文火]]煮至粥稠服用。 3. 虾仁[[豆腐]]:虾仁25克,豆腐200克。虾仁洗净,吸干水分,加入少许盐、蛋清,淀粉拌和上浆,豆腐先用开水煮一下捞起待用。将少量油烧至五成热时,将虾仁划熟倒出,原锅内倒入豆腐,放入虾仁,加入料酒、盐、鲜味料,待烩好后用少许水淀粉勾芡,推匀,起锅装入汤盆内即成。 4. [[木耳]]鱼片:[[青鱼]]50 克,木耳少许。将青鱼去皮、去骨批成鱼片,加上少许蛋清、盐、水淀粉上浆,木耳洗净后待用。锅中放少量水烧开后,将鱼片一片一片放入锅中,焯一下取出,把鱼片放入漏勺沥去水份,在锅内放入少量油,将木耳放入,加少量水、黄酒、盐烧开,轻轻放入鱼片,加少许鲜味料,用水淀粉勾芡即可。 5. [[香菇]]西[[兰花]]:鲜嫩西兰花500克,香菇8枚,盐、[[味精]]、[[胡椒]]粉适量。把西兰花洗净,适当切块;用热水把香菇泡软,洗净挤干水分。锅中放油烧热,依次放入香菇、西兰花、盐、味精和胡椒粉炒匀,出锅即成。 6. [[芹菜粥]]:新鲜[[芹菜]]60克粳米,50~100克。将芹菜洗净,切碎,与粳米入砂锅内,加水600克左右,同煮为菜粥。 7. [[黄芪]][[冬瓜汤]]:黄芪20克,鲜[[番薯]]叶50克,[[冬瓜]]100克,精盐10克。冬瓜洗净,不去皮,去瓤,切3厘米宽、5厘米长的块;黄芪润透,切片;番薯叶洗净,切3厘米长的段。将冬瓜、黄芪、鲜番薯叶、精盐放入炖锅内,加入清水600毫升。将锅置[[武火]]上烧沸,再用文火炖45分钟即成。每日1次,喝汤。 非酮症高血糖-高渗性昏迷吃什么对身体好? 1、主食摄入限量。谷类、薯类是[[多糖]],吸收较慢,尤其是杂粮,可适当多吃些。轻体力劳动250-300克/天,中等体力劳动者300-400克/天,重体劳动者400克以上/天。 2、控制脂肪。采用低脂膳食,以减少[[并发症]]。一般病人每天总量应50-60克,为预防[[动脉硬化]],最好吃植物脂肪,如花生油、[[豆油]]、[[芝麻油]]等,[[肥胖]]的人吃油应限制在每天10-15克,每月不超过300-500克,另外,硬果食品也不能随便吃,要知道两个[[核桃]]或30粒花生就相当于10克[[植物油]]。 3、适量增加[[蛋白质]]。由于[[代谢]]紊乱,蛋白质分解加快,丢失过多,容易出现[[负氮平衡]]等损害。所以饮食中应补充适量奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等含蛋白质丰富的食物,一般病人每天每公斤体重约需要蛋白质1-1.5克。 4、增食物[[纤维]]。膳食纤维是不被吸收的多糖,能[[通便]]和延缓[[血糖]]吸收。膳食纤维富含于[[荞麦]]、燕麦片、[[玉米]]、[[魔芋]]、木耳等食物中,可适当添加。 非酮症高血糖-高渗性昏迷最好别吃什么食物? 1. 忌吃动物油,如猪油、牛油、羊油等。 2. 少吃油炸食物。 3. 血糖未控制好的病人不宜吃水果; 4. 忌食白糖、红塘、[[葡萄糖]]及糖制甜食,如果糖、糕点、果酱、[[蜂蜜]]、蜜饯、冰激凌等。 5. 少食土豆、山药、[[芋头]]、藕、洋葱、[[胡萝卜]]、奶油、黄油、花生、核桃、 葵花子、蛋黄、[[肝肾]]、脑等。 6.限制饮水。 ==参看== *[[血液内科疾病]] <seo title="非酮症高血糖-高渗性昏迷,非酮症高血糖-高渗性昏迷症状_什么是非酮症高血糖-高渗性昏迷_非酮症高血糖-高渗性昏迷的治疗方法_非酮症高血糖-高渗性昏迷怎么办_医学百科" metak="非酮症高血糖-高渗性昏迷,非酮症高血糖-高渗性昏迷治疗方法,非酮症高血糖-高渗性昏迷的原因,非酮症高血糖-高渗性昏迷吃什么好,非酮症高血糖-高渗性昏迷症状,非酮症高血糖-高渗性昏迷诊断" metad="医学百科非酮症高血糖-高渗性昏迷条目介绍什么是非酮症高血糖-高渗性昏迷,非酮症高血糖-高渗性昏迷有什么症状,非酮症高血糖-高渗性昏迷吃什么好,如何治疗非酮症高血糖-高渗性昏迷等。非酮症高血糖..." /> [[分类:血液内科疾病]]
返回至
非酮症高血糖-高渗性昏迷
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志