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[[韧带]]:白色带状的[[结缔组织]],质坚韧,有弹性,能把[[骨骼]]连接在一起,并能固定某些脏器如肝、脾、肾等的位置。 亦称铰合韧带(hinge-ligament)。为软体动物斧足类的左右两个贝壳的连结物。一般将位于[[壳顶]]后方外面的韧带称外韧带.在[[脊椎动物]]中,韧带是使各骨块相互连结的结缔组织的索状物,与[[弹性纤维]]紧密并行。研究韧带的称韧带学(syndesmology). ==人体韧带及拉伤== 韧带(拉丁语 Ligamenta,单数 Ligamentum)是可弯曲,[[纤维]]样的[[致密结缔组织]]。它附着于骨骼的可活动部分,但限制其活动范围以免损伤。[[韧带连接]]骨与骨,相对[[肌腱连接]]的是骨和[[肌肉]]。韧带来自于[[胶原]]。 韧带损伤 [[疾病]]介绍: 膝部[[关节]]韧带较多,对关节稳定性有重要作用。主要韧带有:内、外侧副韧带,前后[[交叉韧带]]和[[髌韧带]]。 发病机理: 当[[膝关节]]微屈时,突然受到[[外翻]]或内翻应力,即可引起内侧或外侧副韧带损伤,由于膝外侧容易受到外力的冲击,使膝过度外翻,故内侧副韧带损伤。部分断裂,完全断裂,合并半月[[软骨]]损伤或[[膝交叉韧带]]损伤3种类型。损伤部位可发生于韧带本身,也可由附着处撕脱[[骨片]]或嵌入关节内。 临床[[症状]]: 以内副韧带损坏伤为例,伤后膝内侧[[肿胀]]、疼痛、[[压痛]]、皮下[[瘀斑]]、活动受限,不能完全伸直。[[小腿]]被动外展时疼痛加剧。如为完全撕裂,则小腿外展范围增加,内侧关节间隙加大,有时于内侧可触知两断端之间的凹陷。半月软骨或膝交叉韧带损伤时,关节内有[[积血]]。如抽出的[[血液]]中有脂肪球,则可有撕脱[[骨折]]。 ==诊 断== 1、有[[外伤]]史。 2、以内[[侧副韧带]]损为例,伤后,膝内侧肿胀、疼痛、压痛,皮下[[瘀血]]斑、活动受限,不能完全伸直。 3、小腿被动外展时疼痛加剧。 4、X线拍片。 辅助检验: 双膝伸直外翻位,拍正位X线片。如内侧关节间隙明显加宽,为内侧副韧带完全断裂,或可发现[[胫骨]]棘撕脱。 治 疗: 1、部分断裂:关节内无积血,外翻位X线片显示内侧关节间隙不大,可做局部封闭、[[弹性绷带]]加压包扎,早期锻炼[[股四头肌]]或用踝上长腿[[石膏]]托固定于[[膝内翻]]和稍屈位3-4周,石膏完全干后可开始股四头肌锻炼和下地行走。 2、完全断裂:原则上应行手术治疗如韧带断裂,可直接[[缝合]];如骨附着处撕脱,可用钢丝贯穿法固定或直接缝合于[[骨膜]]及软组织上。如有撕脱骨片,则用钢丝或螺丝钉固定。如合并半月软骨损伤,应予以切除。合并前膝交叉韧带损伤者,应先修补。术后石膏固定4-6周。 3、陈旧性损伤:积极坚持股四头肌锻炼,以增加关节稳定性。经积极锻炼后,关节仍不稳定者可行手术修补。用[[阔筋膜]]或[[半腱肌]],[[股薄肌]]腱代替内侧副韧带。外侧副韧带受伤机会很少,很少需要手术治疗。 4、膝交叉韧带损伤:[[前交叉韧带]]合并胫骨棘撕脱骨折者,可用膝过伸和后推胫骨使之复位,用长腿石膏固定4-6周。对于未能复位者,应及时手术修补。将骨折片用钢丝固定。单纯韧带断裂者,用石膏固定。对陈旧性损伤,以保守治疗为主,经锻炼后,关节仍不稳定,亦可考虑手术修补。[[后交叉韧带]]可不修补。
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