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预防医学/病因研究方法
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{{Hierarchy header}} 现代医学对病因的研究主要采用临床、实验和[[流行病学]]三种方法。 == 一、临床观察== 临床医师在日常工作中往往发现一些[[疾病]]与某种因素可能有关的现象,由此提供一些病因线索。例如1941年大利亚[[眼科]]医师Gregg发现[[新生儿]]先天性[[白内障]]的病例突然增多,并发现患儿常伴有[[先天性心脏病]]和低体重等,[[病死率]]高。他认为出生时已有白内障,很可能与母亲在[[妊娠期]]受到某种致病因子的作用有关,是致病因子妨碍了[[胎儿]][[晶体]][[细胞]]的发育所致。经过细致调查,发现母亲妊娠期患[[风疹]]是[[婴儿]][[先天性白内障]]之因。[[妊娠]]初3个月内患风疹导致胎儿先天性白内障的危险性比其后[[感染]]者更大。 == 二、实验研究== 利用现代科学技术,在人为的条件下对动物和组织细胞等进行种种实验,以探索某些疾病的病因。60年代,人们已发现孕妇处于细胞[[病毒]]原发或激活感染时能引起胎儿先天性感染而导致致畸、致死等,但其致畸的机理如何尚无明确的报道。近年有作者报道,有一孕妇,在孕早期[[血清]]中[[巨细胞病毒]]IgM的[[抗体]]阳性,于孕40周时分娩出新生儿其体重仅1985g,出生后5天死亡,婴儿血清巨细胞病毒[[包涵体]],电镜下可见大量病毒颗粒,[[胎盘]]组织呈现[[巨细胞病毒感染]]特征。通过实验推测母亲体内激活的巨细胞病毒能引起宫内胎儿感染,导致[[胎儿发育不良]]及低体重等。两者有因果联系。如果进行[[动物试验]],其结果不能直接推之于人。 == 三、流行病学方法的研究== 流行病学研究对象是人群,首先采用疾病的[[三间]]分布方法来研究病因,由于它最接近人群的现实生活和实际环境,又应用定量的方法来反映疾病的流行病学特征,从分布特征提出病因假设,继而再应用分析流行病学中的病例对照及[[定群研究]]方法来选择和检验病因假设,最后用实验流行病学方法来难病因假设。 上述三种方法所获得的群体资料,首先应比较两组暴露于危险因素的频度与发生疾病之间的联系,两组结果需经[[统计学]]方法处理,如果差异有统计学意义,其联系称统计学联系,尚需进一步鉴别联系的性质。联系一般可分为下列几种: (一)虚假联系(spurious association) 由于机遇或研究方法中存在某些偏倚而形成。例如在职工人的[[肿瘤]][[发病率]]比一般居民低,因工人大多在50~55岁时退休,而肿瘤多发生在大年龄组而造成此假象。 (二)间接联系(indirect association) 当A因素与某病病因中的B因素有关时(B因素可以是已知或未知的),可呈现A因素与某病有关。例如在某些国家调查发现人口多的家庭,其儿童营养状况往往比小家庭内的儿童差。从表面来看,家庭人口的多少与儿童营养状况有联系,但其实质,由于家庭人口多,每人均经济收入相应减少,实为经济水平的高低与儿童营养状况有关。 (三)因果联系(causal association) 当某因素(A)发生频率或性质改变时能引起某病(B)发生频率的变化,先有A的存在而后出现B,则A与B之间存在因果联系。因与果之间的联系,可由一个因导致一个果,多个因导致一个果或一个因导致多个果。 {{Hierarchy footer}} {{预防医学图书专题}}
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