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颈项活动受限制,此[[症状]]可见于[[颈肋综合征]]。颈肋综合征是[[胸廓]]出口区重要的[[血管]]神经受压引起的复杂的临床症候群,又名颈[[胸廓出口综合征]]、[[前斜角肌综合征]]、[[胸小肌]][[综合征]]、[[肋锁综合征]]、过度外展综合征等,是指[[胸廓上口]]出口处,由于某种原因导致[[臂丛]]神经、[[锁骨下动静脉]]受压迫而产生的一系列[[上肢]]血管、[[神经症]]状的总称。临床上主要表现为肩、臂及手的[[疼痛]]、麻木,甚则[[肌肉萎缩]][[无力]]、手部青冷发紫、[[桡动脉]]搏动减弱等。 ==颈部强硬的原因== 对于劲肋[[综合征]]的病因,[[中医]]及西医各有各的看法: 1、西医病因:(1)[[颈肋]]:第7 [[颈椎]][[肋骨]]残存或[[横突]]过长。(2)[[斜角肌]]三角间隙变窄。(3)肋锁通道结构[[变异]]:第1 肋骨或[[锁骨]]的[[畸形]]、[[外生骨疣]],以及[[外伤]][[骨折]]、[[肱骨头]][[脱位]]等。(4)肩部外展时肋喙[[韧带]]或[[胸小肌]]腱后的[[神经]],[[血管]]受卡压。 2、中医病因[[病机]]:(1)气血瘀滞:由于[[前斜角肌]]附着部先天肥大,三角间隙狭小,或由于外伤引起前斜角肌[[肿胀]],导致局部[[筋脉]]、[[经络]]受压,[[气机]]郁滞,血行瘀阻。[[气滞]]与血淤为病,互为因果,始由气滞导致血淤或血淤导致气滞,终因瘀阻反碍气机,或气滞产生血淤,使[[疼痛]]加重。(2)[[肝血]]亏虚:本病久治不愈,或[[脾胃虚弱]],[[化生气血]]功能减退,以致[[肝血虚]]。[[血虚]]则不能濡养筋脉,不能上荣头目,则[[眩晕]]、目花,血虚又易[[化燥]]生风,[[虚风内动]],可见[[皮肤]]麻木不仁,[[筋挛]][[拘急]],瘛等表现。(3)[[风邪]]侵筋:《[[诸病源候论]].风四肢[[拘挛]]不得屈伸候》说:“此由体虚,[[腠理]]开,风邪在于筋故也。”《[[素问]].[[太阴]][[阳明]]论》说:“故犯[[贼风]][[虚邪]]者,阳受之”,“伤于风者,上先受之”。说明机体虚弱,风邪首当犯之,且常伤及头颈部等阳位。风邪袭于[[肌腠]],则麻木不仁,风袭经络则[[强直]]、[[痉挛]]等。 ==颈部强硬的诊断== 一、诊断:典型的[[动脉]]型和静脉型TOS 诊断常不困难。当[[锁骨下静脉]]阻塞,肢体远端[[肿胀]]、无色、[[静脉]]怒张,对侧肩部[[伴行静脉]]扩张。[[多普勒检查]]及[[静脉造影]]可确诊。对动脉型TOS,非侵入性[[血管]]检查及[[动脉造影]]具有重要价值。[[神经]]受压的[[临床表现]]已如前述。 二、诊断要点:根据顾玉东的归纳,诊断要点如下。 患者手及[[上肢]]酸痛、麻木、[[乏力]]及[[肌萎缩]],并有下述情况之一者,均可诊断为[[胸廓出口综合征]]。 1、[[前臂内侧皮神经]]有明确的[[感觉障碍]]。 2、[[臂丛]]神经下干的运动、感觉障碍。 3、[[锁骨下动脉]]或静脉有受压现象([[脉搏]]改变或[[静脉曲张]])。 4、[[颈椎]]平片可见[[颈肋]]或第7 颈肋[[横突]]过长。 5、特殊试验阳性者。 6、肌电检查[[尺神经]][[锁骨]]段神经传导速度减慢者。 三、[[实验室检查]]:实验室检查无异常。 四、其他辅助检查: 1、X [[射线]]检查 常规X 射线拍颈椎正侧位片及上[[胸部]]正位片,以便确定有无颈肋或上肺部[[肿瘤]]、锁骨或第1 肋[[畸形]]等。 2、[[血管造影]] [[血运障碍]]较重者,可行锁骨下动、静脉造影,以了解血管受压、闭塞或狭窄部位及侧支循环情况。 3、[[肌电图]]检查 检查[[肌肉]]在静止和收缩时的生物电变化,有助于确定病变是在[[周围神经]]还是在肌肉本身。 ==颈部强硬的鉴别诊断== 1、[[颈椎病]]:颈椎病多见于40 岁以上男性,本病多见于40 岁以下女性;颈椎病[[疼痛]]多以颈肩部为主,本病以手部麻痛为主;颈椎病很少有大[[小鱼际]][[肌萎缩]],没有[[血管]]受压[[体征]];[[颈椎]]正侧位X [[射线]]片、颈椎[[MRI]] 有助于确诊。 2、[[脊髓空洞症]]:本病年龄在20~30 岁,男性多见,男女比例为3∶1;[[感觉障碍]]呈分离现象([[痛觉]]消失,[[触觉]]存在)严重;后期空洞扩大而损害[[前角]][[细胞]]时可出现[[萎缩]]及[[腱反射消失]](本病[[运动障碍]]往往较感觉障碍先出现,因运动[[纤维]]的周径大,易受压);[[上肢]]虽有[[自主神经]]功能紊乱,但无血管受压体征。MRI 对鉴别该症具有重要价值。 3、下运动神经元病变-[[进行性肌萎缩]]症:该病[[前臂内侧皮神经]]支配区无感觉障碍;[[尺侧腕屈肌]]常受损;[[尺神经]][[传导]]速度减慢部位完全不同;无血管受压[[症状]]与体征。 一、诊断:典型的[[动脉]]型和静脉型TOS 诊断常不困难。当[[锁骨下静脉]]阻塞,肢体远端[[肿胀]]、无色、[[静脉]]怒张,对侧肩部[[伴行静脉]]扩张。[[多普勒检查]]及[[静脉造影]]可确诊。对动脉型TOS,非侵入性血管检查及[[动脉造影]]具有重要价值。[[神经]]受压的[[临床表现]]已如前述。 二、诊断要点:根据顾玉东的归纳,诊断要点如下。 患者手及上肢酸痛、麻木、[[乏力]]及肌萎缩,并有下述情况之一者,均可诊断为[[胸廓出口综合征]]。 1、前臂内侧皮神经有明确的感觉障碍。 2、[[臂丛]]神经下干的运动、感觉障碍。 3、[[锁骨下动脉]]或静脉有受压现象([[脉搏]]改变或[[静脉曲张]])。 4、颈椎平片可见[[颈肋]]或第7 颈肋[[横突]]过长。 5、特殊试验阳性者。 6、肌电检查尺神经[[锁骨]]段神经传导速度减慢者。 三、[[实验室检查]]:实验室检查无异常。 四、其他辅助检查: 1、X 射线检查 常规X 射线拍颈椎正侧位片及上[[胸部]]正位片,以便确定有无颈肋或上肺部[[肿瘤]]、锁骨或第1 肋[[畸形]]等。 2、[[血管造影]] [[血运障碍]]较重者,可行锁骨下动、静脉造影,以了解血管受压、闭塞或狭窄部位及侧支循环情况。 3、[[肌电图]]检查 检查[[肌肉]]在静止和收缩时的生物电变化,有助于确定病变是在[[周围神经]]还是在肌肉本身。 ==颈部强硬的治疗和预防方法== 严密观察病情,防止肢体[[缺血]]加重;采取一切措施,减轻[[神经]]、[[血管]]受压;加强卫生宣教,鼓励病人积极配合治疗。如[[症状]]较轻,无神经损伤症状,可试行[[康复]][[疗法]]:适当休息,悬吊患肢,不提重物,肩部可作耸肩活动,局部[[热敷]]、[[按摩]],[[前斜角肌]][[肉行]]奴夫卡因封闭。试行1 个月左右,如症状加重,影响生活与工作,应行手术治疗;适当给予体育疗法、[[理疗]],最大限度恢复功能。 ==参看== *[[阴痹]] *[[五硬]] *[[颈部纤维瘤]] *[[颈部血管瘤]] *[[颈部淋巴结转移癌]] *[[颈部脊髓损伤]] *[[颈部血管损伤]] *[[颈部勒伤]] *[[颈部症状]] <seo title="颈部强硬,颈部强硬的治疗_颈部强硬的原因,颈部强硬怎么办_症状百科" metak="颈部强硬,颈部强硬治疗,颈部强硬原因,颈部强硬症状" metad="医学百科颈部强硬症状条目页面。介绍颈部强硬是怎么回事,颈部强硬的原因,颈部强硬怎么办,如何治疗等。颈项活动受限制,此症状可见于颈肋综合征。颈肋综合征是胸廓出口区重要的血管神经受压引起的复杂的..." /> [[分类:颈部症状]]
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