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若平均[[舒张]]期压力阶差超过53kPa(4mmHg)时,即可使平均[[右房]]压升高而引起体[[静脉]][[淤血]],表现为[[颈静脉充盈]]、[[肝肿大]]、[[腹水]]和[[水肿]]等。 ==颈静脉充盈的原因== 平均[[舒张]]期压力阶差超过53kPa(4mmHg) ==颈静脉充盈的诊断== [[肝肿大]]、[[腹水]]和[[水肿]] ==颈静脉充盈的鉴别诊断== 根据典型杂音、[[右心房]]扩大及[[体循环淤血]]的[[症状]]和[[体征]],一般即可做出诊断,对诊断有困难者可行[[右心导管检查]],若[[三尖瓣]]平均跨瓣[[舒张压]]差在0.27kPa(2mmHg)以上,即诊断右心房[[粘液瘤]] 可诊断为[[三尖瓣狭窄]]。 本病与其它重要[[疾病]]的鉴别如下: 1、右心房粘液瘤,当[[肿瘤]]阻塞瓣孔时,亦可引起三尖瓣狭窄的[[临床表现]],但病史短,病程进展迅速,[[超声心动图]]有独特的云雾状图像,可资鉴别。 2、三尖瓣狭窄的主要症状是由[[胃肠道]]和肝[[脾郁]]血引起的,如肝区不适、[[食欲不振]]、[[消化不良]]和[[腹胀]]等。有时伴有[[乏力]]和四肢[[浮肿]]。单纯性三尖瓣狭窄,心[[肺病]]象多不明显,伴有[[二尖瓣狭窄]]的病人,也因[[右心室]][[血流量]]减少,心肺症状较单纯性二尖瓣狭窄者为轻。 3、[[体格检查]]可见面颊轻度[[发绀]]和[[黄疸]](慢性[[肝郁]]血引起)。[[颈静脉怒张]],甚至有搏动。[[肝肿大]],质较硬,有触痛,有时可扪到收缩期前搏动。有[[腹水]]者,[[腹部]][[膨胀]],有[[移动性浊音]]。[[心脏]]检查时,[[心浊]]音界向右侧扩大。三尖瓣区第1音亢进,第2音后可有开放拍击音。[[胸骨]]左缘第4肋间可闻收缩期前或[[舒张]]期滚筒样杂音,有时可触及震颤。深吸气时,由于[[胸腔]]负压增加,右心房血流量增多,杂音明显加强,可与二尖瓣狭窄相鉴别。 肝肿大、腹水和[[水肿]] ==颈静脉充盈的治疗和预防方法== 1、预防[[风湿热]]:是关键在使用药物时需个体化,注射[[青霉素]]要特别警惕[[过敏性休克]]的发生,[[门诊]]注射时,应有相应的[[急救]]设施。 2、避免拥挤:特别是家庭卧室和学校教室,保持良好通风,不宜出入人多拥挤的场所,因甲[[链球菌]]在人与人之间的快速传播,可能增加[[感染]]的机会。 3、合理安排生活和工作:注意劳逸结合,避免精神和体力的[[过劳]]和不良刺激、情绪激动[[睡眠不足]]等,戒烟酒、避免[[暴饮暴食]]和超体重。[[心功能不全]]者应避免剧烈运动和突然用力如跑步、游泳、举重赶车等。[[心功能]]Ⅰ级者基本可过正常人生活,但不宜参加竞技性体力活动;心功能≥Ⅱ级者应避免中重体力劳动如有不适应及时休息与治疗。女性患者心功能Ⅰ~Ⅱ级可考虑[[妊娠]]但需在孕期内严密观察,心功能Ⅲ级以上者不宜妊娠。 4、定期检查:主要对象是心功能[[代偿]]者,Ⅱ级或以上患者均应积极进行介入和[[外科手术]]治疗。 5、掌握风湿热及风心病的自我保健:风心病患者要学会一些简单的防治知识和技能,如测[[体温]]、[[数脉]]搏、听心率测[[血压]]、量[[尿量]]、称体重、[[低盐饮食]]等并熟悉[[风湿活动]]、[[心力衰竭]]、[[动脉栓塞]]和[[感染性心内膜炎]]等主要[[临床表现]]。 6、预防[[并发症]]和[[合并症]]:重点是预防心力衰竭风心病患者低盐饮食,避免用力过度、工作劳累、[[继发感染]]、[[心律失常]]均很重要对[[主动脉瓣]]病变或[[人工瓣膜]]置换术患者,必要时经常使用[[抗生素]]预防感染性心内膜炎。 ==参看== *[[颈静脉球瘤]] *[[颈部症状]] <seo title="颈静脉充盈,颈静脉充盈的治疗_颈静脉充盈的原因,颈静脉充盈怎么办_症状百科" metak="颈静脉充盈,颈静脉充盈治疗,颈静脉充盈原因,颈静脉充盈症状" metad="医学百科颈静脉充盈症状条目页面。介绍颈静脉充盈是怎么回事,颈静脉充盈的原因,颈静脉充盈怎么办,如何治疗等。若平均舒张期压力阶差超过53kPa(4mmHg)时,即可使平均右房压升高而引起体静脉..." /> [[分类:颈部症状]]
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