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{{头部模板-炎症}} {{百科小图片|bkmap.jpg|}} ==[[疾病]]名称== [[颞骨岩部炎]] ==[[药物疗法]]== [[乳突根治术]];大剂量[[广谱]][[抗生素]]治疗 ==基本概述== 在[[颞骨]]发育过程中,[[气化]]最好的部位是[[乳突]],而岩骨气化较差,仅有30%岩骨发育好,气房可达岩尖,[[慢性中耳炎]]时[[炎症]]只能通过小房[[感染]]而累及岩尖,故临床上岩尖炎[[发病率]]很低。岩骨小房分为两组,后上组围绕[[鼓窦]]、[[鼓室]]和[[半规管]],后下组围绕以下鼓室、[[咽鼓管]]和[[耳蜗]]。急性中耳[[乳突炎]]若治疗不当,发展为[[隐蔽性乳突炎]],可逐渐使岩骨气房融合[[坏死]],侵入岩尖而形成[[脓肿]]。亦可因慢性中耳炎胆[[脂瘤]][[骨质破坏]]引起,发展缓慢,有的病人是在行简单[[乳突凿开术]]后1~2周始出现[[症状]]。 ==诊断方法== 化脓性中耳乳突炎出现格氏征,或在简单乳突凿开后突然流脓增多,[[球后]]剧痛和[[复视]],即可确诊。乳突X线摄片及CT岩[[骨扫描]],可见岩骨有骨质破坏。 ==治疗措施== 除采用大剂量广谱抗生素治疗外,还应进行乳突根治术,应采用[[刮匙]]分别经半规管后上刮除后组气房,经下鼓室、咽鼓管向内刮除前组气房,去除病变肉芽、死骨,扩大[[引流]]直达岩尖正常组织为止。慎勿损伤[[颈内动脉]]、[[静脉]]、[[岩上窦]]及[[面神经]]。具有耳神经[[外科]]技术者,可经颞部中颅窝进路,从颅底分离开[[硬脑膜]],暴露岩骨顶部,在明视下用电钻于内听道内侧磨除病变气房,清除病灶,建立引流。 ==[[临床表现]]== 岩尖气房坏死后累及前后硬脑膜,产生[[脑膜]]刺激症状,引起[[三叉神经]]第一支和[[外展神经麻痹]],出现剧烈额部、[[眼球]]后疼痛,眼不能外展,有复视,同时[[耳流脓]]增多。1904年Gradenigo首次描述该[[综合征]],故称为格氏三征(耳流脓、眼外展[[肌麻痹]]和同侧眼球后剧痛)。有时不一定有球后剧痛,但肯定有眼外展肌麻痹。 ===鉴别诊断=== 化脓性中耳乳突炎出现格氏征,或在简单乳突凿开后突然流脓增多,球后剧痛和复视,即可确诊。 ===[[并发症]]=== 可出现剧烈额部、眼球后疼痛,眼不能外展,有复视,同时耳流脓增多等症状。 ===预防=== 慎勿损伤颈内动脉、静脉、岩上窦及面神经。具有耳神经外科技术者,可经颞部中颅窝进路,从颅底分离开硬脑膜,暴露岩骨顶部,在明视下用电钻于内听道内侧磨除病变气房,清除病灶,建立引流。 [[分类:疾病]] {{导航板-炎症}}
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