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食管疾病
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'''食管疾病'''(esophageal diseases),包括[[食管]]的[[畸形]]、[[运动失调]]、[[炎症]]和[[肿瘤]]。有些无症状或症状轻微,对健康影响不大。有些则影响进食,甚至威胁生命。诊断需根据 [[X射线]]钡剂造影、[[食管压力测定]]或[[食管镜检查]]。对无症状或症状轻微者无需治疗,对影响进食或威胁生命者则需手术治疗。 ==[[食管畸形]]== 主要有以下几种: ===[[气管食管瘘]]=== [[胚胎]]期食管发育不全而造成。最常见的是上段食管呈盲端,下段食管与[[气管]]相连接,或上段食管与气管相连接,下段食管为盲管,出生后立即发生气管吸入现象,[[呼吸困难]],喂奶时发生青紫及[[呛咳]]等,较易诊断。另一种为气管与食管之间有一条瘘管相连接,出生后易屡发[[肺炎]],哭时因空气通过瘘管进入[[胃肠道]]发生[[腹胀]],较难诊断,治疗均需手术纠正畸形。 ===[[食管蹼]]或环=== [[胚胎发育]]过程中的残遗。蹼较薄,为[[粘膜层]]和[[粘膜下层]]组成,可发生于食管的任何部位。一个或多个,有时引起[[吞咽困难]]。环较厚,由粘膜和[[肌肉]]组成,发生于食管与胃的交界处,呈狭窄的细腔,无症状或发生间断的吞咽困难。 X射线[[钡餐造影]]可以发现病变,用[[食管扩张术]]治疗效果满意。 ===[[食管憩室]]=== 食管壁上的囊状外突。由食管壁的一层或多层组成,主要发生在三个部位:①上食管[[括约肌]]的上方,又称岑克尔氏[[憩室]]。②下食管括约肌的上方,又称[[膈上憩室]]。此两种憩室可能由于[[食管运动失调]]造成。③食管中点附近,称[[牵引]]憩室。原因尚不肯定,可能为食管壁外的炎症引起食管壁的反应,造成[[瘢痕]]牵引而成。岑克尔氏憩室可滞留大量液体,于夜间平卧时可有大量[[反流]]。牵引憩室常无症状。偶而因食物滞留产生吞咽困难。诊断依靠X射线钡餐造影,对症状明显的病列可考虑手术治疗。 另一种称壁内憩室, X射线钡餐造影可见食管壁有很多小憩室,[[病理检查]]为扩张的粘膜下腺管,所以又称假[[憩室病]]。症状为吞咽困难。可用食管扩张术进行治疗。 ==食管运动失调== 见[[食管运动失调]]。 ==食管炎症== 见[[食管炎]]。 ==[[食管肿瘤]]== [[良性肿瘤]]中[[肌瘤]]最多见,很少引起症状,常为偶然发现,除怀疑为恶性者外,不需治疗。[[脂肪瘤]]或[[纤维]][[血管]]性[[息肉]]可发生长蒂和无限增大,突入[[咽喉]]部可引起[[窒息]]。[[鳞状细胞乳头状瘤]]可为多发性,可用内镜摘除。[[淋巴管瘤]]、[[上皮]][[食管囊肿]]、[[炎性假瘤]]或炎性纤维息肉多无症状,不需治疗。 [[恶性肿瘤]]通常为下述三类:①[[食管癌]]。②[[黑素瘤]]。表面息肉样,瘤上可见有灰色区,[[活组织检查]]常对诊断无帮助,长期预后不良,本病少见。③[[嗜银细胞]]瘤。少见,患者多短期内死亡。 [[分类:疾病]] ==参看== *[[胸外科学/食管疾病]] *[[病理学/食管疾病]] *[[家庭诊疗/食管疾病]]
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