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{{头部模板-肿瘤}} '''骨旁骨肉瘤'''起源于骨周围的[[骨膜]],向骨外生长,但趋于包绕骨干,较为罕见,男女[[发病率]]相似,虽可见于任何年龄,但一半以上大于30岁。 【治疗措施】 取决于部位、大小和侵袭性,按照Farn和Huvos的分级,Ⅰ-Ⅱ级可以大块切除,当然需要留有正常的周围软组织和下方[[骨骼]]间隙、Ⅲ-Ⅳ级则首选[[截肢]]加上大剂量多种[[化学]]药物治疗,选用的药物以针对肿瘤繁殖周期为主。 【[[病理]]改变】 组织不形态极不一致,造成诊断困难,有的类似[[良性肿瘤]],有的酷似硬化型[[肉瘤]],后者可破坏[[皮质]],侵入[[髓腔]],预后不良。偶尔肿瘤有一[[软骨]]帽,其似良性[[骨软骨瘤]]。 【[[临床表现]]】 临床症状轻微,可以无痛,仅表现为肿块,有时肿块甚大,如位于[[股骨下端]]后方,可以影响正常[[关节]]活动。 自然病程类似良性,75%生长缓慢,反复切除后可以反复发作,仍可生存5年以上,25%为侵袭性,[[生物学]]行为近似硬化型肉瘤。 主要见于[[长骨]][[干骺端]],尤其是[[股骨]]远端、[[胫骨]]近端以及[[肱骨]]近端 [[X线]]或见许多新骨形成的巢,缓慢生长,趋于集合成肿瘤块物,边缘常分叶状、圆形,瘤体内有小的[[骨小梁]],早期与母骨分界清楚,可见狭条透亮区。继续[[生物]]则界限消失。深部致密、均匀。侵袭差者,皮质和[[松质]]骨不受累;侵袭明显者,皮质破坏,侵蚀髓腔,产生溶骨区,间以新骨形成灶,[[CT]]在确定髓腔有无遭受侵犯有价值。转移较晚,但也有少许富有侵袭性的发生早期转移。 【症状分析】 <br>[[骨旁骨肉瘤]]的临床症状轻微,可以无痛,仅表现为肿块,有时肿块甚大,如位于股骨下端后方,可以影响正常关节活动。<br>骨旁骨肉瘤的自然病程类似良性,75%生长缓慢,反复切除后可以反复发作,仍可生存5年以上,25%为侵袭性,生物学行为近似硬化型肉瘤。<br>骨旁骨肉瘤主要见于长骨干骺端,尤其是股骨远端、胫骨近端以及肱骨近端x线或见许多新骨形成的巢,缓慢生长,趋于集合成肿瘤块物,边缘常分叶状、圆形,瘤体内有小的骨小梁,早期与母骨分界清楚,可见狭条透亮区。继续生物则界限消失。深部致密、均匀。侵袭差者,皮质和松质骨不受累;侵袭明显者,皮质破坏,侵蚀髓腔,产生溶骨区,间以新骨形成灶,ct在确定髓腔有无遭受侵犯有价值。转移较晚,但也有少许富有侵袭性的发生早期转移。 【鉴别诊断】 [[骨化性肌炎]]及[[骨瘤]]等与创伤后[[钙化]]和骨化性肌炎较难鉴别。后者如羽毛状,趋于在软组织沉积,少数可以致密、圆形,其[[骨化]]性肿块比肌旁[[骨肉瘤]]密度低,具有硬化的边缘。 [[Category:疾病]] [[Category:肿瘤]] {{底部模板-肿瘤}}
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