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骶髂部剧烈疼痛
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[[骶髂关节扭伤]]多因体位姿势不正,[[肌肉]]平衡失调,骤然扭转而致病,主要表同为突感伤侧[[骶髂部剧烈疼痛]],动转不灵。 ==骶髂部剧烈疼痛的原因== [[骶髂关节]]由凸凹不平相互交错的耳形[[关节面]]组成,前后有长短不等的[[韧带]]予以稳定,躯干的重力经骶髂关节传达至两下腰。当孕妇受[[内分泌]]改变的影响,或因长期卧床,腰麻或全麻后均能引起骶髂关节松弛,影响骶髂关节的稳定,当受到外力时引起[[骶髂关节扭伤]]或错位。但由于骶髂关节坚强而稳定,不易引起[[扭伤]]或错位。当姿势不正、肌力失调、[[韧带松弛]]时, 扭转的外力可使凸凹不平的骶髂关节面排列紊乱,间隙加宽。在[[关节腔]]负压的情况下将[[滑膜]]吸入[[关节]]间隙嵌顿,引起剧烈[[疼痛]]。根据扭伤的方向不同可引起骶髂关节前[[脱位]]或后脱位。 (一)骶髂关节前脱位 是当[[髋关节]]伸直,[[膝关节]]屈曲,拉紧[[股四头肌]]和[[髂股韧带]]向前牵拉[[髂骨]]时,躯干、[[脊柱]]及[[骶骨]],向后旋转的外力可使髂骨向前移位。 (二)骶髂关节后脱位 当髋关节屈曲,膝关节伸直,[[腘绳肌]][[紧张]]向后牵拉髂骨时,躯干脊柱及骶骨向对侧前方旋转时,则骶骨与髂骨发生方向相反的扭转,可引起髂骨后旋移位。 ==骶髂部剧烈疼痛的诊断== 【[[临床表现]]】 [[骶髂关节扭伤]]后突感伤侧[[骶髂部剧烈疼痛]],动转不灵,[[面色苍白]]甚而[[休克]],同侧[[下肢]]不敢负重,躯干向前及病侧倾斜,约20%~60%的患者合并同侧[[下肢放射痛]],多在臀部、[[大腿]]后部(股后侧皮[[神经]])[[坐骨神经]]分布区和大腿根部前内侧,引起[[放射痛]]的原因有: 1.[[骶髂关节]]附近的[[韧带]]、[[肌肉]]或其他软组织受第4、5[[腰神经]]、[[骶神经]]支配,当骶髂关节扭伤时可引起这些神经的反射性神经疼。 2.坐骨神经或股后侧皮[[神经束]]紧贴骶髂关节和[[梨状肌]]的前侧,当骶髂关节周围的韧带因[[扭伤]][[出血]],[[肿胀]]或梨状肌[[痉挛]]时可直接刺激神经束引起放射痛。 3.骶髂关节扭伤时合并腰[[骶]][[关节扭伤]]也可刺激[[神经根]]引起[[坐骨神经痛]]。 当检查时可发现:立体姿势,站立时躯干向健侧倾斜,以健肢负重,患腰足尖着地,手扶患髋以减少活动及[[疼痛]]。坐位姿势、坐位时以健则[[坐骨结节]]负重,双手支登以减轻负重。上床姿势,患者先坐于床旁,然后以双手扶住患肢以防止患侧[[骶髂关节疼痛]]。[[骨盆]]分离试验阳性,内收[[肌紧张]]。骶[[髂]][[旋转试验]]阳性。直腿抬高受限。[[髂后上棘]]较对侧升高或降低。[[压痛]]在髂后上棘。 【诊断】 根据[[外伤]]史、临床[[症状]]及[[体征]],并参考[[X线]]片,可明确诊断。如经牵引手法听到骶髂关节响声后疼痛立即消失者可明确诊断。但需与腰骶关节扭伤和[[纤维环]]破裂症鉴别。 ==骶髂部剧烈疼痛的鉴别诊断== 本病多因体位姿势不正,[[肌肉]]平衡失调,骤然扭转而致病,主要表同为突感伤侧[[骶髂部剧烈疼痛]],动转不灵,有些患者可合并有[[放射痛]],临床上有些[[疾病]]与此有相似的[[症状]],需进行鉴别诊断,需要鉴别的疾病包括: 1、腰[[骶]][[关节扭伤]] 2、[[纤维环]]破裂症。 【[[临床表现]]】 [[骶髂关节扭伤]]后突感伤侧骶髂部剧烈疼痛,动转不灵,[[面色苍白]]甚而[[休克]],同侧[[下肢]]不敢负重,躯干向前及病侧倾斜,约20%~60%的患者合并同侧[[下肢放射痛]],多在臀部、[[大腿]]后部(股后侧皮[[神经]])[[坐骨神经]]分布区和大腿根部前内侧,引起放射痛的原因有: 1.[[骶髂关节]]附近的[[韧带]]、肌肉或其他软组织受第4、5[[腰神经]]、[[骶神经]]支配,当骶髂关节扭伤时可引起这些神经的反射性神经疼。 2.坐骨神经或股后侧皮[[神经束]]紧贴骶髂关节和[[梨状肌]]的前侧,当骶髂关节周围的韧带因[[扭伤]][[出血]],[[肿胀]]或梨状肌[[痉挛]]时可直接刺激神经束引起放射痛。 3.骶髂关节扭伤时合并腰骶关节扭伤也可刺激[[神经根]]引起[[坐骨神经痛]]。 当检查时可发现:立体姿势,站立时躯干向健侧倾斜,以健肢负重,患腰足尖着地,手扶患髋以减少活动及[[疼痛]]。坐位姿势、坐位时以健则[[坐骨结节]]负重,双手支登以减轻负重。上床姿势,患者先坐于床旁,然后以双手扶住患肢以防止患侧[[骶髂关节疼痛]]。[[骨盆]]分离试验阳性,内收[[肌紧张]]。骶[[髂]][[旋转试验]]阳性。直腿抬高受限。[[髂后上棘]]较对侧升高或降低。[[压痛]]在髂后上棘。 【诊断】 根据[[外伤]]史、临床症状及[[体征]],并参考[[X线]]片,可明确诊断。如经牵引手法听到骶髂关节响声后疼痛立即消失者可明确诊断。但需与腰骶关节扭伤和纤维环破裂症鉴别。 ==骶髂部剧烈疼痛的治疗和预防方法== 本病一般由[[外伤]]引起,故应养成良好的生活习惯,正确的坐姿、站姿等以预防本病的发生。正确的诊断并给予及时的治疗,本病一般预后极好。 ==参看== *[[退变性骶髂关节炎]] *[[骶髂关节扭伤或半脱位]] *[[宫颈浸润癌]] *[[骶髂关节扭伤]] *[[骶髂关节结核]] *[[腰部症状]] <seo title="骶髂部剧烈疼痛,骶髂部剧烈疼痛的治疗_骶髂部剧烈疼痛的原因,骶髂部剧烈疼痛怎么办_症状百科" metak="骶髂部剧烈疼痛,骶髂部剧烈疼痛治疗,骶髂部剧烈疼痛原因,骶髂部剧烈疼痛症状" metad="医学百科骶髂部剧烈疼痛症状条目页面。介绍骶髂部剧烈疼痛是怎么回事,骶髂部剧烈疼痛的原因,骶髂部剧烈疼痛怎么办,如何治疗等。骶髂关节扭伤多因体位姿势不正,肌肉平衡失调,骤然扭转而致病,主要表同..." /> [[分类:腰部症状]]
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