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麦格综合征
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[[麦格综合征]]指病人患有[[卵巢纤维瘤]](fibroma)伴发[[胸腔积液]]及[[腹水]],可为血性。在[[肿瘤]]切除之后,胸腔积液和腹水可以相继消失的一组症候群。 ==麦格综合征的病因== 一、产生[[腹水]]的学说: 有[[静脉]]受压、蒂扭转、[[肿瘤]]表面[[坏死]]、[[水肿]]、[[发炎]]、并发肝及[[心脏]][[疾病]]、[[低蛋白血症]]、膈上方压迫等学说。 目前认为肿瘤本身是产生腹水的主要来源。 (1)[[卵巢瘤]][[蒂中]]的[[大静脉]]发生部分[[栓塞]]。 (2)[[卵巢纤维瘤]]可以形成[[囊肿]],并且有间质水肿,多余的水分可混入腹腔。 (3)[[纤维瘤]]的蒂扭转可造成瘤体[[淋巴管]]或[[血管]]受压,引起[[血液]]或[[淋巴淤滞]],液体自肿瘤漏向腹腔。 二、产生[[胸腔积液]] 腹水可以通过一定的渠道进入[[胸腔]]。 (1)右侧膈上的[[淋巴]]丰富,圆顶的位置较高,抽吸作用相对较强。 (2)膈存在有若干小孔,腹水直接通过小孔向胸腔移动。 ==麦格综合征的症状== 1、[[全身症状]]: 可出现[[腹胀]]、[[腹痛]]、[[咳嗽]]、[[胸闷]]、[[胸痛]]、[[气短]]、不能平卧、[[下肢水肿]]、[[尿失禁]]、[[体重减轻]],亦可发生[[阴道]]流血。 2、可并发[[腹水]]、[[胸腔积液]]。 多为[[漏出液]],量多可以引起压迫[[症状]]与[[体征]]。 [[肿瘤]][[出血]]时,腹水可呈血性。 肿瘤较无胸腔积液、腹水的大。肿瘤切除后,胸腔积液、腹水自行消失。 (1)有腹水者,不一定同时并发胸腔积液。 (2)胸腔积液最常见于右侧[[胸腔]],其次为双侧胸腔。虽反复行胸腔及[[腹腔穿刺]]抽液,但液体仍迅速生长。 3、[[体格检查]] 肺部[[叩诊]]:呈实音,[[呼吸音减弱]],腹水征阳性,患者喜右侧卧位。 双合诊:可触及质地坚硬的[[卵巢]]包块,中等大小,肿块表面光滑,活动度好,无[[压痛]]。 如手术证实[[卵巢肿瘤]]是[[纤维瘤]],则可确诊。 ==麦格综合征的诊断== ===麦格综合征的检查化验=== 一、[[腹水]]检查 1、[[生化]]检查 多为[[漏出液]],色清或淡黄,[[比重]]多在1.010~1.017,[[细胞]]数常少于400×106/L,[[蛋白]]量常少于0.3g/L, [[乳酸脱氢酶]]([[LDH]])及[[腺苷]]脱氨酶(ADA)、腹水-[[血清]]LDH比值(ASLR)、[[铁蛋白]](FA)及腹水-[[血清铁]]蛋白的比值,均提示良性腹水。 2、[[细胞学]]、细胞[[染色体检查]],AgNOR检测,[[流式细胞仪]]和成像分析 为良性腹水。 3、[[肿瘤]]标志物无异常。腹水经腹水 4、[[免疫学]]检测 CA125、β-[[微球蛋白]]等鉴别腹水性质。 二、[[腹部]][[B超]]检查 附件一侧有中等或增强回声区,质较均匀,中等大小,无明确囊壁,[[盆腔]]或腹腔,有液性暗区。 三、[[X线]]检查 [[纤维瘤]]可见[[钙化]]区。 [[胸腔积液]]有X线征象。 四、[[腹腔镜检查]]。 五、[[组织病理学]]检查。 ===麦格综合征的鉴别诊断=== 1、[[肝硬化]][[腹水]] 有典型肝硬化病史:[[乏力]]、易疲倦、体力减退。食纳减退、[[腹胀]]或伴[[便秘]]、[[腹泻]]或肝区[[隐痛]],劳累后明显。脸[[消瘦]],面黝黑。 出现[[蜘蛛痣]]、[[肝功能异常]],[[盆腔]]无肿物。 2、癌性[[胸腔积液]]、腹水 多为血性[[渗出液]],有原发灶及[[恶病质]]。 3、结核性腹水 为[[渗出]]性,有[[结核病]]史或[[结核]][[毒素]][[症状]]。 4、[[充血性心力衰竭]] 为[[漏出液]],无心脏病其他症状及[[体征]],盆腔无肿物。 5、[[肾病综合征]] 出现[[蛋白尿]]、[[肝脏]]合成[[蛋白]]增加、[[水肿]],可有[[低白蛋白血症]]、[[高脂血症]]。 6、[[低蛋白血症]] 好发于6个月至5岁间的儿童。 引起典型的[[皮肤]]和[[毛发]]变化、生长迟滞、智力发育障碍、低蛋白血症、[[肌肉消瘦]]、水肿、[[脂肪肝]]和[[腹部]]膨隆等。 7、严重[[卵巢]]水肿。 8、晚期[[血吸虫病]] 可并发[[上消化道出血]],[[肝性昏迷]]等严重症状而致死。 ==麦格综合征的并发症== 1、[[子宫脱垂]]。 2、[[卵巢]]实质性[[肿瘤]]:[[卵巢纤维瘤]]、[[卵泡膜]]瘤、[[平滑肌瘤]]、卵巢纤维[[上皮]]瘤。 ==麦格综合征的预防和治疗方法== 一、预防: 1、早期发现、手术治疗。 2、注意随访。 二、[[术前准备]]: 1、改善患者周身情况 2、选择适合的[[麻醉]],准备相关器械与用药以及应急措施。 ===麦格综合征的中医治疗=== [[偏方]] 1、 [[麝香]]。 用法:双侧[[足三里穴]]皮下埋藏麝香0.1~0.3g,以后每隔15日在双侧[[足三里]],[[三阴交]]及[[关元穴]]交替埋藏1次。 2、[[生黄芪]]、[[制黄精]]、[[半枝莲]]各30g,[[全当归]]、[[茯苓]]、[[肉苁蓉]]、[[菟丝子]]、[[蛇莓]]、[[蟾蜍]]皮、[[阿胶]]([[烊化]])各10g,[[人参]]6g,[[白花蛇舌草]]15g。 加减: [[疼痛]]者,加[[罂粟壳]]。[[腹水]]者,加大[[腹皮]]、[[车前子]]。 [[咳嗽]][[咳血]]者,加[[川贝母]],[[枇杷叶]]、白及。 用法:每日剂,水煎服。 3、[[党参]]、[[白芍]]、[[天花粉]]、[[猪苓]]、茯苓、[[丹参]]各15g,生黄芪、[[仙鹤草]]、[[薏苡仁]]、[[鸡血藤]]、白花蛇舌草各30g,[[白术]],半枝莲各20g,[[玄参]]10g。 用法:腹腔[[化疗]]前1周开始,用本方水煎服,每日剂,分~3次内服。 4、[[枸杞子]]、白术、[[僵蚕]]各9g,党参、[[生薏苡仁]]、[[黄芪]]、[[天冬]]、[[麦冬]]各12g,[[八月札]]、半枝莲各30g,[[陈皮]]、[[青皮]]各6g。 加减: [[湿阻中焦]]者,加[[砂仁]]、[[川朴]]。 夜寐不安者,加[[夜交藤]]、枣仁。 烘[[热汗]]出者,加[[女贞子]]、[[旱莲草]]、[[煅龙骨]]、[[牡蛎]]。 用法:手术后,将上药水煎服,每日剂。 5、 白术、[[三棱]]、[[白扁豆]]、茯苓、[[大腹皮]]各15g,黄芪、[[泽兰]]、[[太子参]]、丹参、[[赤芍]]、鸡血藤各30g,砂仁、[[甘草]]各10g。 用法:将上药水煎频服,每日剂;用2~3周。 6、茯苓、白术各10g,党参、黄芪各30g,枸杞子、女贞子、[[谷芽]]、[[麦芽]]各15g,仙鹤草20g,[[厚朴]]9g,甘草3g。 用法:行全子宫加双附件、[[大网膜]](或[[阑尾]])切除;手术关腹前腹腔给药;[[顺铂]]60~80mg,加[[生理盐水]]300ml。并[[输液]]3L,水化3~5日;7日后用PAC,PVB化疗方案,均1次[[静注]],VP—16为3日[[疗法]];为第1疗程。3~4周后腹腔(常规[[腹腔穿刺]],接输液皮条,快速滴人生理盐水500ml,确定液体在腹腔内,再输入顺铂生理盐水[[稀释液]]500ml,&lt;30分钟滴完)、[[静脉]](同上)同时给药;为第2疗程。化疗前常规注射[[地塞米松]]及[[甲硝唑]];化疗后用[[甘露醇]]。&lt;半年、全年、次年巩固分别用4~6,6~8,2个疗程。必要时再次剖腹探查后,再用上法化疗。化疗后3~5日用本方。亦可随症加减。每日剂,水煎后分~3次内服。若[[呕吐]]剧烈者,宜暂缓。 7、化瘤丸:[[牛黄]]、麝香,[[血竭]],[[硇砂]]、[[轻粉]],[[冬虫夏草]]、[[朱砂]]、[[全虫]]、[[蜈蚣]]、[[乳香]]、没药、[[白芷]]、[[金银花]]、[[连翘]]、[[生栀子]]、白术、半枝莲、[[蟾酥]]、[[雄黄]]。 加减: [[气滞血瘀]]型者,加[[金铃子散]]和[[失笑散]]。 痰瘀[[凝结]]型者,用[[开郁二陈汤]]。 视证加用半枝莲、[[半边莲]]、白花蛇舌草、[[蒲公英]]、[[凤尾草]]、[[西洋参]]、[[紫草]]、黄芪、冬虫夏草、[[生地黄]]、[[当归]]、[[沙参]]、[[熟地黄]],女贞子、旱莲草、阿胶。 出现[[消化道]]反应者,加[[半夏]]、陈皮、砂仁、云苓、白术、[[旋覆花]]、[[赭石]],[[竹茹]]、[[丁香]]、[[郁金]];血象降 低者,加阿胶,当归、熟地黄、旱莲草、[[穿山甲]]、[[海马]]。 用法:上药制成[[丸剂]],3g/次,2次/日。 ===麦格综合征的西医治疗=== 一、手术治疗 切除[[肿瘤]],及单侧附件即可。若年龄大且疑有恶变者,可作全子宫及双侧附件切除。 术后[[胸腔积液]]、[[腹水]]随即消失,[[症状]]和[[体征]]亦减轻并消失。 二、对症治疗 胸腔积液、腹水过多产生压迫症状时,可使用[[利尿药]]或[[穿刺]]放液。 同时纠正[[蛋白质]]大量丢失和水、电解质紊乱。 ==麦格综合征吃什么好?== 一、饮食禁忌 1、多食用新鲜[[蔬菜]]、水果、牛奶、蛋,补充[[蛋白质]]和多种维生素。 2、术后多服养身[[调经]]、[[滋补肝肾]]的食物 [[罗汉果]]、[[桂圆]]、[[石榴]]、[[桑椹]]、黑木耳、[[黑芝麻]]、[[绿豆]]、[[胎盘]]、[[鲫鱼]]、[[鲤鱼]]。 3、多吃具有抗[[外阴肿瘤]]作用的食物 [[小麦]]、[[大麦]]、[[芝麻]]、[[杏仁]]、[[土瓜]]、[[乌梢蛇]]、[[乌骨鸡]]、[[乌贼]]、[[猪胰]]、[[菊花]]、[[乌梅]]、[[桃子]]、[[荔枝]]、[[马齿苋]]、[[鸡血]]、蟹、鲎、鳗鱼、鲍鱼、[[沙丁鱼]]、[[文蛤]]、[[玳瑁]]。 4、多吃增强[[免疫]]作用的食物 [[青鱼]]、鲨鱼、甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、[[白花蛇]]、[[水蛇]]、虾、鲫鱼、桑椹、[[无花果]]、荔枝、[[胡桃]]、[[瓜蒌]]、[[豆豉]]、[[橄榄]]、马齿苋、杏仁、[[丝瓜]]。 5、忌食母猪肉、肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 6、忌[[兴奋性]]饮料:[[咖啡]]等。 7、忌辛辣刺激性食物:葱、蒜、姜、[[桂皮]]等。 8、忌烟、酒。 二、[[食疗]]方 1、马鞭[[苦瓜]]薏米[[猪肉]]汤 苦瓜500g,[[马鞭草]]40g,[[生薏米]]80g,猪肉240g,蜜枣4个,细盐少许。 制法: 拣选新鲜苦瓜,切开[[去核]]切件。马鞭草、生薏米分别用清水浸透。然后将所有材料用清水洗干净,备用。 瓦煲内加入适量清水,先用猛火煲至水滚,然后放入以上全部材料,候水再滚起,改用[[中火]]继续煲2小时左右,加入少许细盐调味,即可以饮用。 2、[[土茯苓]][[龙葵]]树子蛇舌猪肉汤 龙葵40g,葵树子40g,[[白花蛇舌草]]40g,土茯苓40g,蜜枣两个,猪肉240g,细盐少许。 将龙葵、葵树子、白花蛇舌草和土茯苓分别用清水浸透。然后将所有材料洗干净,备用。 将以上材料全部放入瓦煲内,加入适量清水,先用猛火煲至水滚,然后改用中火煲2 小时左右,以少许细盐调味。 ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="麦格综合征,麦格综合征症状_什么是麦格综合征_麦格综合征的治疗方法_麦格综合征怎么办_医学百科" metak="麦格综合征,麦格综合征治疗方法,麦格综合征的原因,麦格综合征吃什么好,麦格综合征症状,麦格综合征诊断" metad="医学百科麦格综合征条目介绍什么是麦格综合征,麦格综合征有什么症状,麦格综合征吃什么好,如何治疗麦格综合征等。麦格综合征指病人患有卵巢纤维瘤(fibroma)伴发胸腔积液及腹水,可为血性。在肿..." /> [[分类:妇科疾病]]
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