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==方源== 《[[伤寒论]]》:“[[发汗]](下)后,不可更行[[桂枝汤]]。汗出而喘,无大热者,可与[[麻黄杏仁甘草石膏汤]]”。 ==组成== [[麻黄]]6克、[[杏仁]]9克、[[生石膏]]24克、[[甘草]]6克。 ==类别== 解表剂,[[辛凉解表]] ==方歌== 1.[[伤寒]][[麻杏甘石]]汤,汗出而喘法度良,辛凉宣泄能清肺,[[定喘]]除热效力彰。 2.麻杏甘草[[石膏汤]],四药组合有擅长,主治[[风寒]][[咳喘]]证,辛凉宣泄效力彰。 ==用法== 上四味,以水七升,煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓。[[温服]]一升(现代用法:水煎温服)。 ==功用== 辛凉宣泄,清肺[[平喘]]:用于[[外感]][[风热]],或风寒郁而化热,热壅于肺,而见[[咳嗽]]、气急、[[鼻煽]]、[[口渴]]、[[高热]]不退,[[舌红]]苔白或黄,[[脉滑]]数者。常用本方[[配伍]][[鱼腥草]]、[[黄芩]]、[[瓜蒌]]、[[贝母]]等,治疗急慢性[[支气管炎]]、[[肺炎]]以及[[麻疹合并肺炎]]。 ==方解== ┌ 麻黄 ── 辛甘温,[[宣肺]]解表而平喘 ┐ 君 ┤ ├两药相配,既能宣肺,又能泄热。[说明] └ [[石膏]] ── 辛甘大寒,清泄肺胃之热以[[生津]] ┘ 臣 ── 杏仁 ── 苦降[[肺气]],[[止咳平喘]] ── 既助石膏沉降下行,又助麻黄泻肺热。 佐使 ── [[炙甘草]] ── 顾护[[胃气]],防石膏之大寒伤胃,调和麻黄、石膏之寒温。 ==配伍特点== 纵观全方,药仅四味,配伍严谨,清宣降三法俱备,共奏辛凉宣泄,清肺平喘之功。 ==注意事项== 1.本方出自《伤寒论》,原治[[太阳病]],发汗未愈,风寒入里化热,“汗出而喘”者。后世用于风寒化热,或风热犯肺,以及[[内热]][[外寒]],但见肺中热盛,身热[[喘咳]],口渴[[脉数]],无论有汗、[[无汗]],便以本方加减治疗,都能获效。 2.对于[[麻疹]]已透或未透而出现身热烦渴,咳嗽气粗而喘,属疹毒内陷,肺热炽盛者,亦可加味用之。 ==[[病症]]分析== 风热袭表,表邪不解而入里,或风寒之邪郁而化热入里,邪热充斥风外,故身热不解、汗出、口渴、苔黄、脉数;热壅于肺,肺失宣降,故咳逆气急,甚则鼻煽。若表邪未尽,可在[[卫气]]被郁,毛窍闭塞而无汗;[[苔薄白]],[[脉浮]]亦是[[表证]]未尽之征。 ==文献摘要== 《[[医宗金鉴]].删补名医方论》柯琴:“石膏为[[清火]]之重剂,青龙、[[白虎]]皆赖以建功,然用之不当,适足以招祸。故青龙以无汗烦躁,得姜桂以宣卫外之阳也;白虎以有汗烦渴,须[[粳米]]以存胃中[[津液]]也。此但热无寒,故不用姜桂,喘不在胃而在肺,故于[[麻黄汤]]去[[桂枝]]之监制,取麻黄之开,杏仁之降,甘草之和,倍石膏之大寒,除内外之实热,斯溱溱汗出,而内外之烦热与喘悉除矣。” ==实验研究== 麻杏甘石汤临床上用于治疗[[哮喘]]、[[荨麻疹]]等[[疾病]],取得较好疗效,从现代[[免疫学]]角度分析,哮喘和荨麻疹均属第一型[[变态反应性疾病]],防治第一型变态反应性疾病,首先要控制其发生的几个主要环节,其中防止过敏原进入机体外,在机体方面,可控制IgE的产生;阻断IgE与[[肥大细胞]]的[[嗜酸性粒细胞]]结合,抑制肥大细胞释放生物活性物质;阻止生物活性物质作用于[[效应器]]官以及解除效应器官反应等。本文采用Schwartz等法进行大白鼠腹腔肥大细胞脱颗粒实验,说明麻杏甘石汤有抑制肥大细胞脱颗粒作用,证明本方还有一定的抑制效应器官反应的作用,可缓解由于[[抗原刺激]]而增强的肠管[[蠕动]],能保护肠管中肥大细胞免受[[抗原]]的攻击。上述实验表明,麻杏甘石汤对肥大细胞脱颗粒、抗原刺激[[致敏]]肠管释放[[组织胺]]以及对致敏肠管蠕动的影响,可在一定程度上说明本方治疗第一型[[变态反应]]的机理,(辽宁中医杂志,1983;8:43)。 ==临床应用及研究== 1 [[辨证]]要点 本方为治疗表邪未解,邪热壅肺之喘咳的基础方。因石膏倍麻黄,其功用重在清宣肺热,不在发汗,所以临床应用以[[发热]]、喘咳、苔薄黄、脉数为辨证要点。 《伤寒论》原用本方治疗太阳病,发汗未愈,风寒入里化热,“汗出而喘”者。后世用于风寒化热,或风热犯肺,以及内热外寒,但见邪热壅肺之身热喘咳、口渴脉数,无论有汗、无汗,皆可以本方加减而获效。 对于麻疹已透或未透而出现身热烦躁、咳嗽气粗而喘属疹毒内陷,肺热炽盛者,亦可以本方加味。 2加减变化 如肺热甚,[[壮热]]汗出者,宜加重石膏用量,并酌加[[桑白皮]]、黄芩、[[知母]]以清泄肺热;表邪偏重,无汗而[[恶寒]],石膏用量宜减轻,酌加[[薄荷]]、[[苏叶]]、[[桑叶]]等以助解表宣肺之力;[[痰多]]气急,可加[[葶苈子]]、[[枇杷叶]]以[[降气]][[化痰]];痰黄稠而[[胸闷]]者,宜加瓜蒌、贝母、黄芩、[[桔梗]]以[[清热化痰]],[[宽胸利膈]]。 3现代运用 本方常用于[[感冒]]、[[上呼吸道感染]]、[[急性支气管炎]]、[[支气管肺炎]]、[[大叶性肺炎]]、[[支气管哮喘]]、麻疹合并肺炎等属表邪未尽,热邪壅肺者。 4使用注意 风寒咳喘,痰热壅盛者,非本方所宜。 [[分类:药品]][[分类:中草药]]
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麻杏石甘汤
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