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B链球菌群感染
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有人报告,根据美国的观察,[[B链球菌群感染]]率正在上升,原因还不清楚。近年来有多次报告本组菌引起的[[新生儿]][[感染]],引起了人们的重视。根据[[表面抗原]]的不同可分为九个亚型,即Ⅰa,Ⅰb,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ和Ⅷ。在血碟上可呈甲型、乙型或丙型[[溶血]]反应,溶血[[菌株]]所产生的[[链球菌]][[溶血素]]与A组菌的O与S不同,无[[抗原性]]。按照[[生化]]分类法,此群菌为无乳链球菌(S.agalactiae)。 ==B链球菌群感染的病因== (一)发病原因 病源菌:[[B链球菌群感染]]占全部[[链球菌感染]]的8%左右。根据[[表面抗原]]的不同可分为九个亚型,即Ⅰa,Ⅰb,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ和Ⅷ。在血碟上可呈甲型、乙型或丙型[[溶血]]反应,溶血[[菌株]]所产生的[[链球菌]][[溶血素]]与A组菌的O与S不同,无[[抗原性]]。按照[[生化]]分类法,此群菌为无乳链球菌(S.agalactiae)。 (二)发病机制 B组链球菌可[[寄生]]、繁殖于[[妊娠期]]妇女的[[阴道]]、[[肠道]]和[[尿道]],[[新生儿]]可直接自母体或[[分娩]]时由母体[[生殖]]道寄殖菌上行[[感染]]。B组链球菌感染以产妇为主,在成人中少见,少数情况下亦可感染[[免疫功能低下]]者,如[[糖尿病]]、慢性[[肝功能不全]]、[[HIV感染]]、[[恶性肿瘤]]接受[[免疫抑制剂]]治疗等病人也可感染B组链球菌病 ==B链球菌群感染的症状== 可分为[[新生儿]][[感染]]及成年人感染两类。 1.新生儿感染: (1)早期发病 是由于[[婴儿]]受到产道中[[细菌感染]]引起。发病于出生后7天之内。多表现为[[肺部感染]]、[[败血症]]和[[脑膜炎]]。发病早者出生时即发生[[呼吸窘迫]]症。[[病死率]]很高,往往在50%~80%,死亡者Ⅱ型菌较多。 (2).晚期发病 多为母亲产后[[并发症]]引起。发生于出生7~30天以内。以败血症和脑膜炎为多见。菌型以Ⅲ型为多,特别是脑膜炎,90%以上为Ⅲ型引起。病死率比早期发病者为低。脑膜炎的病死率为14%左右。 2.成年人感染:<br /><br /> 年轻女性在接受[[妇科检查]]、治疗以及[[妊娠]][[分娩]]后,容易发生B链球菌群[[泌尿系统]]感染和子宫内膜炎。也可发生[[肺炎]]、脑膜炎、[[肝脓肿]]、败血症等。年纪大、特别已患有某些[[慢性病]]者,不论男女均可被感染。较长期接受[[抗生素]]或[[激素]]类及其他[[免疫抑制剂]]者亦然。病死率较高,有人报告为29%~52%。据Schlievert等报道,有4例[[临床表现]]为[[中毒性休克]]样[[综合症]](TSLS)患者,只培养出B链球菌群而无A群[[链球菌]]及[[葡萄球菌]]。从[[细菌培养]]物中提出一种致热性[[毒素]],不与抗TSLS-1及抗[[SPE]][[抗体]]起作用。提示B群菌亦有产生能引起TSLS的毒素。 主要依靠细菌培养。另外Ingran报告可用[[乳胶凝集试验]],检测患者早期。 ==B链球菌群感染的诊断== ===B链球菌群感染的检查化验=== 1.尿液检查:尿中的B链球菌群[[抗原]],阳性率较高。 2.[[细菌培养]]:血培养、[[细菌]]阳性。 3.[[乳胶凝集试验]]:用于患者早期检测。 ===B链球菌群感染的鉴别诊断=== 临床应与A群[[链球菌感染]]相鉴别。A链球菌群(group A streptococci)又称[[化脓]]性[[链球菌]](streptococcus pyogenes), 别名:A群链球菌感染,该病引起的[[感染]]主要有[[急性咽炎]]、[[急性扁桃体炎]],也可致[[肺部感染]][[猩红热]][[皮肤软组织感染]]。并可致[[全身性感染]] ==B链球菌群感染的并发症== 临床上可见的[[并发症]]有: 1.[[肺炎]]:[[肺泡]]和肺间质发生炎性病变。出现[[发热]],[[呼吸急促]],持久[[干咳]],[[深呼吸]]和[[咳嗽]]时[[胸痛]],有小量痰或大量痰。幼儿患上肺炎,[[症状]]常不明显,可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。应注意及时治疗。 2.[[泌尿系统]][[感染]]:常见的有[[尿道炎]]、[[膀胱炎]]、[[阴道炎]]。 3.[[软组织感染]]:组织出现红、肿、痛症状或[[化脓]][[发炎]]。 4.[[败血症]]:全身性的严重感染。[[临床表现]]为发热、严重[[毒血症]]状、[[皮疹]][[瘀点]]、[[肝脾肿大]]和[[白细胞]]数增高等。 ==B链球菌群感染的预防和治疗方法== 对B组[[链球菌感染]]的预防,可给予[[抗菌]]药减少或消除该菌的人体寄殖或[[接种疫苗]]。 近年来有多次报告本组菌引起的[[新生儿]][[感染]],引起了人们的重视。新生儿感染[[病原菌]]主要来自母亲产妇[[阴道]]带菌率为4.6%~25.4%,早期[[破水]]或产程延长均易导致新生儿感染。一般可在[[妊娠]]26~28周时检查阴道有否B组[[链球菌]]寄殖,如培养阳性者,在[[早产]](&lt;37W)或[[羊膜]]早破时,即予以[[氨苄西林]]预防新生儿感染。 其次[[医院]]工作人员带菌对新生儿威胁很大。有人报告,医院男工作人员[[鼻咽]]部带菌率为15.8%,女工作人员的鼻咽部及阴道带菌率为23.2%。本组菌引起的新生儿感染的[[发病率]]为1.35/1000~5.4/1000。活产儿成年人的[[B链球菌群感染]]多发生于机体[[抵抗力]]低下时。 具有型特异性的[[多糖]][[抗原]][[疫苗]],或多价抗原疫苗已用于动物,证实对感染具保护作用,对人类的应用尚在研究中。 预防: 对[[带菌者]]亦应予[[青霉素]]治疗,直至培养转阴,以[[控制传染源]],此对幼托机构的工作人员尤为重要。 链球菌[[呼吸道感染]]流行时应避免到拥挤的公共场所,减少[[飞沫传播]]病原而致感染机会,改善环境和注意个人卫生则可避免[[伤口]]污染,降低[[皮肤]]、[[伤口感染]]的发生率。 ===B链球菌群感染的西医治疗=== 药物治疗:B链球菌群对[[青霉素类]]、[[头孢菌素类]]以及[[红霉素]]等均敏感,但其敏感程度比A群[[链球菌]]为差。 治疗[[新生儿]]、[[婴儿]]和成人B组[[链球菌感染]]的首选药物为[[青霉素]],在病初[[感染]]病原未确定时可先予青霉素与氨基糖甙类[[抗生素]]的联合,以取得协同[[抗菌作用]],并扩大[[抗菌谱]],一旦[[病原菌]]明确后,可单用青霉素。新生儿应用[[氯霉素]]时必须在[[血药浓度]]监测情况下调整剂量,无条件监测者不宜使用。由于青霉素对B组链球菌的最低[[抑菌]]浓度(MIC)值可为A组链球菌的4~10倍;此外,B组链球菌在[[脑膜炎]]患者[[脑脊液]]中菌量可达107~108/ml,鉴于上述原因,已有人提出应将青霉素剂量加大到20万~25万U/(kg.d),且可适当延长疗程。也有人主张将青霉素与[[氨基糖苷类抗生素]]联合应用,可取得良效。已有Ⅰa、Ⅱ及Ⅲ型菌[[抗原]][[疫苗]],如给孕妇[[接种]],所产生的特异性[[IgG]][[抗体]],可通过[[胎盘]]保护[[胎儿]],可明显降低新生儿的早期发病。 预后: 严重[[并发症]]者[[病死率]]高有人报告为29%~52%。 ==B链球菌群感染吃什么好?== 在服用[[抗生素]]期间可以每天喝一杯酸奶。酸奶中含有的[[双歧杆菌]]不仅可以减轻抗生素的[[副作用]],还能促进[[消化]]。服用抗生素的患者可多吃含[[维生素B]]族的食物,如黄豆、瘦肉、绿叶[[蔬菜]]等,缓解服药引起的[[不良反应]]。 服用抗生素后不能吃水果,特别是味酸的水果会大大降低药效,结果延误了治疗,造成严重后果。口服[[抗生素类]]药物,一般通过胃肠溶解吸收。而大多数水果(如[[苹果]],杏,[[樱桃]],[[葡萄]],[[橙子]],橘子,[[猕猴桃]]等)含有大量的[[柠檬酸]],苹果酸,[[酒石酸]]等酸味成分,这些果酸的[[溶解性]]极强,进入[[胃肠道]]后会破坏抗生素的稳定性,促进抗生素溶解和分解,使药效大打折扣。口感越酸的水果,对抗生素药效的影响越大。因此,口服抗生素后2小时内尽量不吃水果,也不要喝果汁。 ==参看== *[[传染科疾病]] <seo title="B链球菌群感染,B链球菌群感染症状_什么是B链球菌群感染_B链球菌群感染的治疗方法_B链球菌群感染怎么办_医学百科" metak="B链球菌群感染,B链球菌群感染治疗方法,B链球菌群感染的原因,B链球菌群感染吃什么好,B链球菌群感染症状,B链球菌群感染诊断" metad="医学百科B链球菌群感染条目介绍什么是B链球菌群感染,B链球菌群感染有什么症状,B链球菌群感染吃什么好,如何治疗B链球菌群感染等。有人报告,根据美国的观察,B链球菌群感染率正在上升,原因还不清..." /> [[分类:传染科疾病]]
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