妇产科学/临产后肛指检查

（一）肛指检查及目的　临产后，根据胎产次、宫缩强度、产程进展情况，适时在宫缩时行肛指检查，次数不宜过多。初产妇临产初期隔4小时检查一次，经产妇或宫缩较频间隔可缩短。肛查可了解宫颈软硬度、厚薄、扩张程度、是否破膜、骨盆腔大小、胎先露、胎位及先露下降程度。先露下降程度以坐骨棘平面为衡量标准。以此为“O”点。在棘上1cm者“– 1”，棘下1cm者为“+ 1”，依次类推（图60）。当儿头颅顶骨在棘平时，表示儿头的最大断面已通过骨盆入口，称衔接（图61）。在此情况下胎儿的娩出多无问题。

图60　胎头高低的判定

图61 胎头“衔接”示意图

（二）肛指检查方法　以清洁纸覆盖阴道口，食指戴肛指套，蘸肥皂水或润滑油，轻轻伸入直肠，食指腹面向上，沿直肠前壁触胎儿先露部（图62），如为头则硬；臀则软，表面不规则，可在先露部中央附近摸到一圆形凹陷，来回触摸凹陷边缘即能估计宫口的开大程度（图63）。宫口开全后，手指多仅能及胎儿先露部或羊膜囊，而摸不到宫颈边缘。如有产前出血者，忌肛查。

图62 肛指检查

图63 来回触摸宫口边缘，估计开大程度