砷及其化合物引起的皮肤病

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1.工业应用 熔炼和焙烧含砷矿石,经升华而得三氧化二砷(As2O3),用于玻璃工业和杀虫、除锈、防腐。三氯化砷用于无线电工业及瓷器上光剂,制造含砷颜料,如醋酸亚砷酸铜(巴黎绿)等。含砷农药如砷酸钙[Ca3(AsO4)2]、亚砷酸钠(NaAsO2)及五氧化二砷(As2O5)等。还可用于生产砷剂药物,如914注射剂等。

2.理化特性 砷元素有灰、黄和黑色3种同素异形体。不溶于水,溶于硝酸王水。在潮湿空气中易被氧化。元素砷毒性极低;砷化合物,如氧化物、盐类及有机化合物均有毒性,三价砷化合物的毒性较五价砷化合物为强。

砷及其化合物引起的皮肤病的病因

(一)发病原因

皮肤接触了砷引起皮炎。长期接触砷尘,可引起皮肤过度角化。

(二)发病机制

皮肤接触了砷的粉尘后,可引起皮炎。长期接触砷尘,可引起皮肤过度角化,长期吸入砷化物粉尘或气体,可致鼻咽干燥、鼻炎鼻出血,皮肤感觉过敏肌肉触痛。在砷剂角化基础上,一部分可发生原位癌,或再并发内脏肿瘤,特别是肺癌

砷及其化合物引起的皮肤病的症状

皮肤接触了砷的粉尘后,可引起皮炎。皮损多发生于皱褶或湿润处,如口角、眼睑腋窝阴囊腰部腹股沟和指(趾)间。表现为毛囊丘疹疱疹痤疮样疹等。主觉疼痛或刺激感,如不处理可形成顽固性溃疡

长期接触砷尘,可引起皮肤过度角化,尤以掌、跖为明显,表现为多发性角化性皮疹,边缘清楚或弥散;还可于面颈部以及易受摩擦和皱褶部位,引起弥漫性或成片灰褐(黑)色色素沉着,或间以小片色素减退斑,有的可呈雀斑样表现。少数可引起毛发脱落,指甲可失去光泽和平整状,变薄且脆,出现l~2 mm宽的白色横纹(米氏线)。

长期吸入砷化物粉尘或气体,可致鼻咽干燥、鼻炎鼻出血,少数甚至鼻中隔穿孔;可引起结膜炎喉炎支气管炎等,也可引起一般神经衰弱症候群。

周围神经炎的特征是皮肤感觉过敏肌肉触痛。

在砷剂角化基础上,一部分可发生原位癌,或再并发内脏肿瘤,特别是肺癌。这种情况多发生于接触砷化物多年以后。

接触砷化物后血液、指甲、毛发含砷量均增高,其意义尚待研究。尿砷测定有助于砷中毒诊断。

砷元素、砷矿石、砷化合物皮肤接触史,吸入砷化物粉尘或气体,长期使用砷化合物药品等。发生于皱褶或湿润处,如口角、眼睑、腋窝、阴囊、腰部、腹股沟和指(趾)间。表现为毛囊性丘疹、疱疹、痤疮样疹等。主觉疼痛或刺激感。就可诊断。

砷及其化合物引起的皮肤病的并发症

并发内脏肿瘤,特别是肺癌。这种情况多发生于接触砷化物多年以后。

砷及其化合物引起的皮肤病的预防和治疗方法

加强个人防护,如戴橡皮围裙、手套、防护眼镜、口罩,穿靴子等。

砷及其化合物引起的皮肤病的西医治疗

(一)治疗

皮肤黏膜损害,一般可作对症处理。局部可涂2.5%二巯丙醇油膏。三氯化砷等皮肤灼伤可用大量清水冲洗15min以上,创面用2.5%氯化铵湿敷,再涂二巯丙醇软膏。如有全身砷中毒症状,除系统应用巯基类药物外,10%硫代硫酸钠溶液10ml,静脉注射,每天1次,有助于砷的排泄多发性神经炎可应用大剂量维生素B1等。

(二)预后

在砷剂角化基础上,一部分可发生原位癌,或再并发内脏肿瘤,特别是肺癌

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