ICD-10/F20-F29：精神分裂症、分裂型和妄想性精神障碍

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{{#hierarchy-top:}} 精神分裂症、分裂型和妄想性精神障碍 (F20-F29)

• F20 精神分裂症

  精神分裂症的一般特征为基本和特征性的思维感知扭曲，以及情感不当或迟钝。尽管某些认知的缺陷会随时间进展，但意识的清晰和智力能力通常被保留。最重要的精神病理现象包括：思想回声、思想插入或剥夺、思想广播、妄想性知觉、被控制、被 影响或被动等妄想、以第三人称批评或讨论病人的听幻觉、思考流程障碍与负性症状。 
  
  精神分裂症的进程既可以是持续性的，或短暂的伴有进行性或稳定的缺陷，或存在一次或多次完全或不完全阵发性的缓解。精神分裂症的诊断不应在广泛的忧郁症或狂躁症的症状下作出，除非有很明显的证据显示精神分裂症的症状发生在情感紊乱之前。在药物中毒或药物戒断期间，或出现明显的脑损伤时，也不应作出精神分裂症的诊断。由于癫痫和其它的脑损伤而发展的类似的障碍，应被归类到F06.2，因使用精神活性物质所致的，应被归类在F10-F19第4码.5之下。
  
  排除：
  精神分裂症：
  .急性的（未分化的）（F23.2） 
  .循环的（F25.2） 
  精神分裂症反应（F23.2） 
  分裂型障碍（F21）

  • F20.0 妄想型精神分裂症

    妄想型精神分裂症最明显的临床症状是固着的妄想，通常是被害妄想，常伴随幻觉，特别是幻听，及其他知觉障得。情感、意志和语言的障碍及紧张症状，则不出现，若出现也较不明显。　 
    妄想痴呆型精神分裂症 
    排除： 
    更年期妄想状态（F22.8）
    妄想狂（F22.0）

  • F20.1 青春型精神分裂症

    一种情感变化显著的精神分裂症，错觉和幻觉短暂的和断断续续，行为不负责任和不可预知，通常有怪癖。情绪肤浅也不合适宜，思维紊乱，讲话语无伦次。有种社交孤立的趋向。由于负面症状迅速发展，尤其是情感淡化和意志力丧失，预后通常不好。青春型精神分裂症通常只在青少年和年轻人中才会被诊断出。
    紊乱性精神分裂症
    青春期痴呆

  • F20.2 紧张型精神分裂症

    紧张性精神分裂症是一种显著的痉挛性精神运动紊乱，会在亢奋和麻木的极端情绪之间交替轮流，或机械式的顺从或反对，
    强迫性的姿势体态会维持很长时间，阵发极端兴奋可能是这种疾患的一个显著特征。
    紧张性精神症可能结合着梦境般状态，有着生动形象的幻觉。
    紧张症型木僵
    精神分裂症的：
    .全身僵硬 
    .紧张症 
    .蜡样屈曲

  • F20.3 未分化型精神分裂症

    符合一般性精神分裂症的诊断标准，但又不能符合F20.0-F20.2的亚类中的任何一项的精神疾患，或所展示出的特征多过上述分类中的任何一项，但又没有清晰的优势能证明它能符合哪一组特殊的诊断特征。
    非典型精神分裂症 
    排除： 
    急性类似精神分裂症的精神障碍（F23.2） 
    慢性未分化的精神分裂症（F20.5） 
    精神分裂症后忧郁症（F20.4）

  • F20.4 精神分裂症后忧郁症

    它是一种精神分裂症恢复期之郁症发作，它可能是持久性之郁症发作。一定要有某些精神分裂症症状，但已不明显，这些症状可能是正性或负性症状。此郁症与自杀率升高有相关性。若病人已无精神分裂症症状，则应诊断为郁症发作（F32.-）。若仍有丰富而明显的精神分裂症症状，则仍应将其归类于适合的精神分裂症亚型分类（F20.0-F20.3）。

  • F20.5 残余型精神分裂症

    精神分裂症发展进程中的一个慢性阶段，该阶段从早期到晚期的进程清晰，特征为长期但未必不可回复的负面症状，这些负性症状包含精神运动性迟缓、少活动、情感平淡、被动及缺乏动机、言谈数量与内容贫乏，缺乏非语言性沟通表达如：脸部表情、眼神接触、声调与姿态的变化与自我照料及社交表现差。　 
    慢性未分化型精神分裂症　 
    静止状态（Restzustand）　 
    精神分裂性残余状态

  • F20.6 单纯精神分裂症

    一种在不知不觉中不断发展着的行为怪癖的异常，无能力满足社会要求，还有整体表现下降。残余型精神分裂症的负面特征 
    （例如感情迟钝和失去意志）出现前没有任何明显的精神病症状。

  • F20.8 其它精神分裂症

    意识异常性精神分裂症 
    精神分裂症样的： 
    .障碍 NOS 
    .精神病 NOS 
    排除： 
    短暂的精神分裂症样的障碍（F23.2）

  • F20.9 未明确的精神分裂症
• F21 分裂型精神障碍

  此类疾患通常以行为怪异、思考与情感异常为特征，这些症状很像精神分裂症的表现，但始终没有确定的、特有的精神分裂症状发生。此疾病的症状包含淡漠或不恰当情感；没有快乐感；怪异行为；孤立倾向；妄想性或古怪念头，但未形成妄想；强迫性冥想；偶见短暂性发作类似精神病性的思考障碍与知觉障碍，并伴随明显错觉、听幻觉或其他幻觉，也有类似妄想想法，常在没有任何外界刺激下产生。没有明确的初次发病现象，病程演变和病程似一种人格障碍症。　 
  潜伏型精神分裂症反应　 
  精神分裂症： 
  ．边缘型　 
  ．潜伏型　 
  ．精神病性前　 
  ．前驱性　 
  ．假性精神官能性　 
  ．假性精神病质性　 
  分裂性人格障碍症
  
  排除：
  艾斯伯格（Asperger's ）综合症（F84.5）
  分裂性人格障碍（F60.1）

• F22 持续妄想性（偏执性）精神障碍

  这群中包含了多样性的疾病，以长时间存有的妄想为唯一或显著的临床症状，无法归类於器质性、精神分裂性或情感性疾病。妄想症的病程在几个月以下者，应暂时归类於F23.-之中。

  • F22.0 妄想症

    一群疾病，其症状以单一或一组妄想为主，常是持续性的，甚至可能是终身的。妄想内容呈现多样性。若有清楚而持续的幻觉或精神分裂症症状，如被控制妄想、表情显着平淡，以及肯定的脑部病变的话，都不能下此诊断。然而，特别是老人患者，偶发或短暂的幻听，并不足以排除此一诊断，只要它们并非典型的精神分裂症的幻听或只有一小部临床症状与整个疾病符合。　 
    妄想病　 
    妄想性： 
    ．精神病　 
    ．状态　 
    晚发型妄想性精神病　 
    敏感性关系妄想　 
    排除： 
    妄想性： 
    ．人格障碍症（F60.0）　 
    ．精神病症，心因性（F23.3）　 
    ．反应（F23.3）　 
    ．精神分裂症（F23.0）

  • F22.8 其它持续性的妄想症

    虽然妄想症状伴有持续的幻听或精神分裂症的症状，但不足以诊断精神分裂症（F20.-）者应放在此类。 
    妄想性畸型畏惧症　 
    更年期妄想状态　 
    诉讼妄想症

  • F22.9 未明确的持续性妄想症
• F23 急性与短暂性精神病

  此类具有高异质性的疾病，其特征是精神病性症状，如妄想、幻觉、知觉障碍等的急性发作，对日常生活有严重干扰。急性发作是二星期内渐进性发作。没有器质性病因存在。常有迷惘或迷惑的症状，但对人、地与时间的定向感障碍的持续性与严重性均不足以明显到可做出器质性谵妄（F05.-）的诊断。一般在几个月、几星期或甚至几天内即完全恢复。若症状持续，则要改变诊断。此疾病不一定与急性压力有关，所谓急性压力是病前一、二星期内发生了压力事件。

  • F23.0 没有精神分裂症症状的急性多态性精神障碍

    一种急性精神病症，其幻觉、妄想或知觉障碍都十分明显，但显着的多样化且变化快速，日日不同，甚或时时不同。情绪骚动伴随强烈而短暂的快乐或狂喜或焦虑和易怒，常常出现。这种多态性、不稳定的临床症状相当特异，且其精神病性症状不足以诊断其为精神分裂症（F20.-）。这些症状往往突然发作，几天内快速发展，且常常很快消失。若症状持续超过三个月，则诊断需更改为持续性妄想症（F22.-）。 
    无精神分裂症症状或未明确的Bouffée délirante 
    无精神分裂症症状或未明确的循环性精神病症

  • F23.1 有精神分裂症症状的急性多态性精神障碍

    一种急性精神病，其多态性与不稳定性的精神病性症状，有如F23.0所定义者。虽然症状不稳定，但典型的精神分裂症症状大部分时间均存在。若精神分裂症症状持续（超过一个月），则诊断应该更改为精神分裂症（F20.-）。　 
    有精神分裂症症状的Bouffée délirante 　 
    有精神分裂症症状的循环性精神病症

  • F23.2 急性类精神分裂性精神障碍

    一种急性精神病，有相当稳定的精神病性症状，符合精神分裂症的诊断准则（F20.-），但持续短于一个月。但没有F23.0中症状的多变性及不稳定性。若精神分裂的症状持续，诊断应该更改为精神分裂症（F20.-） 
    急性（未分化）精神分裂症　 
    短暂的精神分裂症样的： 
    ．障碍　 
    ．精神病症　 
    梦呓性精神病　 
    精神分裂性反应　 
    排除： 
    器质性妄想 ［类精神分裂性］ 症（F06.2）　 
    精神分裂症样障碍 NOS（F20.8）

  • F23.3 其他妄想为主的急性精神障碍

    一种急性精神病，以比较稳定的妄想或幻觉为主要症状，但并不符合精神分裂症的诊断准则（F20.-）。若妄想症状持续，诊断应更换为持续性妄想症（F22.-）。　 
    妄想性反应　 
    心因性妄想性精神病

  • F23.8 其他急性与短暂性精神障碍

    任何其它明确的急性精神病症，当它们无器质性病因，也无法分类于F23.0-F23.3时，可归类于此。

  • F23.9 未明确的急性与短暂性精神障碍

    短暂反应性精神病症 NOS 
    反应性精神病症

• F24 感应性精神病

  这是一种二个人以上，具有亲密情感关连的人，共同罹患相同妄想的妄想症。但只有其中之一是真正的精神病性患者，其馀者则为感应而来的，当将他们隔离时，通常症状会消失。　
  双人妄想状态　 
  诱发性： 
  ．妄想症　 
  ．精神病症

• F25 分裂情感性精神病

  此乃阵发性疾病，在相同的一次疾病中合并出现明显的情感及精神分裂症状，但均不足以诊断为精神分裂症、忧郁症或躁症发作。若有情感症状续发於先前既有的精神分裂症或与持久妄想症同存或交替出现，则仍分类於F20-F29。与情感不一致的精神病性症状若存在於情感疾病中，亦不能诊断为分裂情感性精神病。

  • F25.0 精神分裂症类情感障碍，狂躁型。

    在同一次发作中，精神分裂和狂躁症的症状都十分明显，以致于不能单纯做精神分裂症或狂躁症发作的诊断。这个类别适用于单次发作及复发性疾患，其大部分发作是属情感性精神分裂症，狂躁型。　 
    精神分裂情感类精神病，狂躁型 
    精神分裂症样精神病症，狂躁型

  • F25.1 精神分裂情感类障碍，忧郁型

    精神分裂和忧郁症都非常显著的一种障碍，以致于疾患的阵发既不能作为精神分裂症也不能作为忧郁症的一个诊断，这个类别应该在大多数阵发是精神分裂情感类，忧郁类的情况下使用，既用于单一阵发也用在反复性障碍中。 
    精神分裂情感类精神病，忧郁型 
    精神分裂症样的精神病，忧郁型

  • F25.2 精神分裂情感类障碍，混合型

    循环性精神分裂症 
    混合的精神分裂症的和情感类精神病

  • F25.8 其它的精神分裂情感性障碍
  • F25.9 未明确的精神分裂情感性障碍

    精神分裂情感性精神病 NOS

• F28 其它非器质性精神障碍

  此类妄想性或幻觉性疾病，其临床表现未能归类於精神分裂症（F20.-）、持久妄想症（F22.-）、急性与暂性精神病（F23.-）、精神病性躁症发作（F30.2）或严重郁症发作（F32.3）。　 
  慢性幻觉性精神病症

• F29 未特指的非器质性精神病

  精神病 NOS
  
  排除：
  精神疾患 NOS （F99）　 
  器质性或症状性精神病 NOS （F09）