匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“眼球穿孔伤”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
眼球穿孔伤
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[眼球穿孔伤]] 【概述】 锐器或异物使[[眼球]]壁[[穿孔]],均称为眼球穿孔伤。根据穿孔的部位不同,可分为[[角膜穿孔伤]]、[[巩膜穿孔伤]]及跨越[[角巩膜缘]]的[[角巩膜穿孔伤]]。因[[角膜]]暴露在前,临床上角膜穿孔伤最常见。眼球穿孔伤可分为两类:一为单纯穿孔,[[伤口]]小于3mm,伤口内无眼内组织嵌顿;另一类则伤口大于3mm,伤口内有眼内组织嵌顿。 【[[临床表现]]】 1.[[视力]]:由于穿孔部位的不同,[[视力减退]]的程度也有不同。如在角膜周边部的单纯穿孔,伤口细小,视力可以无影响。 2.[[前房]]:如穿孔在角膜或角巩膜,[[房水]]不断地外溢,前方则变浅,伤口较大者,[[虹膜]]组织可脱出嵌顿于伤口中,[[瞳孔变形]];如穿孔在[[巩膜]],眼内容向伤口脱出,前房深度可无变化或变深。应双眼对照,仔细分辨。 3.眼压:由于眼球壁穿孔,房水外溢,眼内容脱出,眼压明显降低。注意检查眼压时需慎重,以免加重[[眼内容物]]的脱出。 【[[并发症]]】 1.[[外伤]]性[[虹膜睫状体炎]]:由于虹膜直接受损或虹膜组织嵌顿于伤口受到刺激,或眼内有异物残留等引起的[[炎症]]表现。处理应扩瞳,局部加强用[[皮质]]炎固醇,常[[结膜下注射]][[地塞米松]]。 2.化脓性眼内容炎:常由于穿孔伤时,[[感染]][[细菌]]由伤口进入或由致伤物或异物进入眼内引起。视力可迅速下降、[[眼痛]]、流泪,检查可见[[结膜充血]]、[[水肿]],[[角膜水肿]]、雾状混浊,房水高度混浊,甚至可有[[积脓]],严重者可见到[[瞳孔]]区内黄色反光(表明[[玻璃体]]内积脓)。治疗除全身及局部大量应用[[抗生素]]外,应早期行[[玻璃体切除术]],将抗生素直接注入玻璃体腔。此病预后差,往往导致[[全眼球炎]]或[[眼球萎缩]]。 3.全眼球炎:在[[眼内炎]]的基础上,炎症进一步发展,波及眼球壁及其周围组织时,称为全眼球炎。除眼内炎的表现外,伴有[[眼球突出]]、[[球结膜]]高度水肿、[[充血]],眼球运动受限,视力完全消失,甚至[[角膜脓肿]]穿孔,眼内脓液流出,如不及时治疗,往往转变成[[眼眶]][[蜂窝织炎]],并向颅内蔓延,引起[[化脓性脑膜炎]],危及生命。在治疗上,应行眼球内容剜出术。如选择[[眼球摘除术]],可能会将感染带入颅内。术后伤口内应放置[[引流]]条,局部及全身应用抗生素。 4.[[眼内异物]]:异物分为两类,一为磁性异物,一为非磁性异物。异物可位于眼内任何部位,异物也可大可小。眼内磁性异物需仔细定位后从距离异物最近的球壁处做切口取出。对于非磁性异物,如化学性质稳定而异物所在位置在眼球后极部,可不必勉强取出。 5.[[交感性眼炎]]:当穿孔眼尤以合并[[球内异物]]伤时,伤后发生持续性[[葡萄膜炎]],经过一段时间,对侧健眼也发生同样性质的葡萄膜炎,此种情况称为交感性眼炎。伤眼称为“诱发眼”,未受伤眼称为“被交感眼”。[[潜伏期]]多为伤后2~8周,也有极少数病例短至数日或长达数十年后。交感性眼炎的发生率在我国约占眼球穿孔伤的1.2%,与穿孔伤的部位及伤口有无[[色素膜]]嵌顿有关。一般认为损伤睫状体部的发生率高,有色素膜组织嵌顿的发生率高。伤后短期内反复内眼手术也可导致发病。本病亦偶见于某些眼球内手术后、[[角膜溃疡]]穿孔或眼内[[黑色素瘤]]等病例。发病原因多认为系迟发性自体免疫[[疾病]]。 临床表现有两种类型:①一种发病时以前葡萄膜炎症表现为主,有[[畏光]]、流泪、眼痛、[[结膜]]混合充血、[[房水混浊]]、角膜后沉淀、瞳孔变小、[[虹膜后粘连]]等;②另一种发病时以后葡萄膜炎症表现为主,有视力下降,视盘充血、水肿、边界模糊,[[黄斑]]区水肿,中心凹反光消失,[[视网膜脱离]],病程长者可见[[脉络膜]]散在大量黄白色[[渗出]]灶,[[玻璃体混浊]],但以后都将发展为[[全葡萄膜炎]],严重者导致双眼[[失明]]。 本病重在预防,受伤时[[伤口处理]]得当,早期应用[[皮质类固醇]]都对降低[[发病率]]起作用。一旦发生交感性眼炎,不要贸然将伤眼摘除,特别是伤眼尚有残余视力者,全身及局部应用大量皮质类固醇,必要时联合应用免疫[[抑制剂]],此外辅以[[能量合剂]]等。治疗必须彻底,以防反复。 【诊断】 根据临床表现即可确诊。 【治疗措施】 关闭伤口,预防感染。对于单纯穿孔伤,如[[伤口清洁]],则局部及全身给予抗生素,[[单眼]][[绷带]]轻压[[包扎]],常于1~2d后,伤口闭合,前房形成。如伤口大于3mm,均应[[缝合]]。如伤口内有完整虹膜组织嵌顿,受伤时间在数小时之内,局部清洁,则可抗生素溶液清洁冲洗后仔细还纳入眼内,关闭伤口(一般采用10-0[[尼龙]]线)。否则则应清除伤口内眼内组织后缝合。角巩膜缘7mm的巩膜穿孔伤,在缝合后还应在伤口两侧作巩膜冷凝或[[电凝]],预防视网膜脱离。伤口处理后,局部及全身应用抗生素及皮质类固醇、[[破伤风抗毒素]]。 [[分类:疾病]][[分类:眼科]] ==参看== *[[眼科学/眼球穿孔伤|《眼科学》- 眼球穿孔伤]] ==健康问答网关于眼球穿孔伤的相关提问== <rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/539/rss</rss> {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
该页面使用的模板:
模板:Navbox
(
查看源代码
)
模板:导航板-眼和眼疾病
(
查看源代码
)
返回至
眼球穿孔伤
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志