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'''儿脐血出'''，病证名。出自《本草纲目》。又名'''血脐'''、'''脐血'''（umbilical blood disorder），指断脐后，脐部有血渗出，经久不止。多因患儿脐带粗大，干缩后，所缚的结松脱而出血，一般在出生后第一星期，脐带脱落的前后出现。如出血无其他症状者，重新结扎脐带。或因胎热内盛，迫血妄行所致，治宜凉血止血，用十灰散<ref>儿脐血出——中医术语 http://www.med66.com/new/42a203a2010/2010611zhangz202539.shtml</ref>。

常见于新生儿，以脐部渗血、出血的为主要。

西医学称脐带出血，若脐血与全身血液疾病有关，则病情较重。

== 病因病机 ==

古代医籍对脐部疾患记载甚多，认为脐湿、脐疮、脐血发病与接生断脐不当有密切关系。

导致脐血的病因可为断脐结扎失宜所致，亦有因胎热内盛或中气不足所致。

断脐时，脐带结扎过松，可致血渗于外；结扎过紧，伤及血脉，亦可致血渗于外。

因胎热内盛，迫血妄行，气不摄血，以致断脐不久，血从脐溢。部分患儿先天禀赋不足，中气虚弱，脾不统血，亦可致脐血不止。

== 辨证论治 ==

对脐血一病应辨轻证、重证。

轻证一般出血量少，患儿精神，吮乳俱佳，无明显全身不适症状；重证则出血量较多，烦躁不安或萎靡不振，拒乳，甚而同时出现吐血、便血。

== 证候 ==

断脐后，脐部有血渗出，经久不止，或见发热、面赤唇焦、舌红口干，甚则吐衄、便血、肌肤紫斑。或见精神萎靡、手足欠温、舌淡苔薄、指纹淡。

== 分析 ==

断脐后，如脐带结扎过松，可致血溢外出，啼哭时出血加重，静止时稍止。如胎热内蕴，逼血妄行，血循脐带创U外溢，可见脐血鲜红渗泄。脾虚气不摄血，可见脐血色淡，缓渗不止。

== 治法 ==

治疗脐血应分清原因，不能见血止血。

因脐带结扎失宜所致，应重新结扎。

因胎热内蕴，迫血妄行，宜凉血止血。

气不摄血者，益气摄血。

== 方药 ==

胎热内盛者用茜根散（《景岳全书》） 。常用药：水牛角、生地、丹皮清热凉血，赤芍；紫草、仙鹤草活血止血。

气不摄血者用归脾汤（《正体类要》） 。常用药：党参、黄芪、白术、甘草、山药、大枣、当归、血余炭、藕节炭。

尿血加大蓟、小蓟；便血加槐花、地榆；形寒肢冷加炮姜炭。

== 其他方法 ==

=== 方法一 ===

穴位：脐中

操作方法：取田三七30克，地榆、小蓟、茜草根各5克，研细末（此方原名止血粉）装瓶备用。用时取0.3克撒于脐中，用消毒纱布覆盖，再用绷带包扎固定。每天1次。

=== 方法二 ===

穴位：脐中

操作方法：取枯矾、艾叶灰各等份，研细末，撒于脐中，用消毒纱布覆盖，绷带包扎固定。每天1次<ref>脐血 http://www.21nx.com/jkw/zybk/1/1/34/z-15283.htm</ref>。

== 中成药剂 ==

云南白药  每服0．5g，1日2次。用于脐血。

三七片  每服1-2片，1日2次。用于脐血。

== 预防 ==

新生儿断脐后，应注意脐部残端的保护，防止尿便及洗浴浸渍，保持清洁干燥。脐部残端让其自然脱落。保持内衣和尿布的清洁、干燥、柔软，如有污染，及时更换。

== 护理 ==

换药时要注意局部的消毒，若有干痂形成，切不可强剥，以免发生出血和伤及肉芽。

== 相关 ==

《万氏家传幼科指南心法·卷之上》：“生下忽然肿胀，脐间血水淋漓。断脐将息大失宜，客水邪风侵入。外用枯矾粘贴，速令干燥为奇。”

== 参考资料 ==
{{Reflist}}
[[中医儿科学]]

[[分类:中医]][[分类:儿科]]