查看“胰腺癌”的源代码

<div style="padding: 0 3.5%; line-height: 1.6; color: #334155;">

'''胰腺癌'''（Pancreatic Cancer），是起源于胰腺外分泌腺或内分泌细胞的恶性肿瘤，以**[[导管腺癌]]**（PDAC）最为常见（占比约90%）。因其起病隐匿、早期转移率高、对常规化疗极具耐受性，且5年整体生存率极低，被医学界公认为“**[[癌中之王]]**”。在**分子生物学**层面，它以高频率的**[[KRAS]]**驱动突变和致密的**[[间质纤维化]]**（Desmoplasia）为显著特征，后者构成了阻碍药物渗透的物理屏障。

<div class="medical-infobox" style="float: right; width: 290px; margin: 4px 0 12px 9px; font-size: 0.88em; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 9px; box-shadow: 0 3px 7px rgba(0, 0, 0, 0.05); background-color: #ffffff; overflow: hidden; line-height: 1.5;">
{| style="width: 100%; border-spacing: 0;"
|+ style="font-size: 1.25em; font-weight: bold; padding: 16px; color: #1e293b; background-color: #f8fafc; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; text-align: center;" | 胰腺癌 <br><span style="font-size: 0.8em; font-weight: normal; color: #64748b;">Pancreatic Cancer</span>
|-
| colspan="2" |
<div class="infobox-image-wrapper" style="padding: 35px; background-color: #ffffff; text-align: center;">
    <div style="width: 70px; height: 70px; margin: 0 auto; background: linear-gradient(135deg, #ef4444 0%, #b91c1c 100%); border-radius: 20px; display: flex; align-items: center; justify-content: center; box-shadow: 0 4px 12px rgba(239, 68, 68, 0.2);">
        <span style="color: white; font-size: 1.4em; font-weight: bold;">胰</span>
    </div>
    <div style="font-size: 0.8em; color: #94a3b8; margin-top: 18px; font-weight: normal;">高侵袭性，纤维微环境</div>
</div>
|-
! style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: 500; width: 40%;" | 关键驱动基因
| style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #334155; font-weight: 600;" | [[KRAS]] (90%+)
|-
! style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: 500;" | 肿瘤标志物
| style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #334155;" | [[CA19-9]]、[[CEA]]
|-
! style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: 500;" | 典型病理类型
| style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #334155;" | [[导管腺癌]] (PDAC)
|-
! style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: 500;" | 主要临床挑战
| style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #334155;" | [[化疗耐药]]、间质屏障
|-
! style="text-align: left; padding: 12px 15px; color: #64748b; font-weight: 500;" | 前沿疗法
| style="text-align: left; padding: 12px 15px; color: #334155;" | [[CAR-T]]、[[TILs]]、[[mRNA疫苗]]
|}
</div>

== <span style="font-size: 1.15em;">分子机制：从突变累积到微环境重塑</span> ==

胰腺癌的演进是典型的多阶段遗传变异过程。

* **驱动基因瀑布**：通常遵循 KRAS 激活（早期）→ CDKN2A 失活 → TP53 与 SMAD4 突变（晚期）的顺序。这种高度一致的遗传轨迹使得 **[[KRAS G12D]]** 成为精准治疗的关键靶点。
* **冷肿瘤微环境**：胰腺癌组织中存在大量的活化星状细胞，分泌胶原蛋白形成致密的**[[间质屏障]]**。这种结构不仅压迫血管导致组织缺氧，更阻碍了 T 细胞的浸润，使之呈现“免疫荒漠”特征。
* **代谢重编程**：为了在乏氧条件下生存，胰腺癌细胞展现出极强的**[[胞饮作用]]**（Macropinocytosis），通过摄取细胞外蛋白质来维持营养供应。

== <span style="font-size: 1.15em;">诊疗维度：临床标准与前沿对照</span> ==

在试图突破治疗瓶颈的过程中，多学科协作与新技术融合是核心趋势。

<div style="overflow-x: auto; width: 88%; margin: 25px auto;">
{| class="wikitable" style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1px solid #e2e8f0; box-shadow: 0 2px 8px rgba(0,0,0,0.05); font-size: 0.92em; background-color: #ffffff;"
|+ style="font-weight: bold; font-size: 1.1em; margin-bottom: 12px; color: #1e293b;" | 胰腺癌诊疗维度与技术路径对照表
|- style="background-color: #f8fafc; color: #475569; border-bottom: 2px solid #e2e8f0;"
! style="text-align: left; padding: 12px; width: 25%;" | 维度
! style="text-align: left; padding: 12px; width: 35%;" | 传统临床逻辑 (Classic Logic)
! style="text-align: left; padding: 12px;" | 精准与前沿探索 (Advanced Path)
|- style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"
| style="padding: 12px; font-weight: 600; color: #ef4444; background-color: #fcfdfe;" | **诊断模式**
| style="padding: 12px; color: #334155;" | 增强CT/MRI、EUS-FNA。
| style="padding: 12px; color: #334155;" | **[[液体活检]]**：基于ctDNA与外泌体早筛。
|- style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"
| style="padding: 12px; font-weight: 600; color: #334155; background-color: #fcfdfe;" | **化疗基石**
| style="padding: 12px; color: #334155;" | 吉西他滨联合、FOLFIRINOX。
| style="padding: 12px; color: #334155;" | **[[类器官建模]]**：高通量药筛指导个体化用药。
|- style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"
| style="padding: 12px; font-weight: 600; color: #334155; background-color: #fcfdfe;" | **免疫策略**
| style="padding: 12px; color: #334155;" | PD-1单抗（通常临床效果受限）。
| style="padding: 12px; color: #334155;" | **[[工程化细胞疗法]]**：CAR-T/TCR-T 靶向特定抗原。
|}
</div>

== <span style="font-size: 1.15em;">AI 应用：从医学百科到诊疗决策</span> ==

在“**[[智慧医生]]**”知识图谱中，胰腺癌的数据流整合聚焦于以下模块：

* **百科知识库关联**：通过 `yixue.com` 的深度词条关联，将患者的基因检测结果（如 BRCA1/2 突变）与 **[[PARP抑制剂]]** 的临床证据库实时匹配。
* **影像辅助识别**：AI 模型对薄层扫描进行多维度特征提取，识别微小的胰管扩张或异常灌注区，从而提升极早期（T1期）的检出率。
* **预后动态评估**：结合患者的术后标志物波动曲线与营养状态，AI 提供个性化的**[[生存概率建模]]**，辅助医师调整二线治疗方案。

== <span style="font-size: 1.15em;">参考文献</span> ==
<div style="font-size: 0.9em; line-height: 1.8; border-top: 1px solid #e2e8f0; padding-top: 15px;">

* [1] **Mizrahi JD, et al.** **"Pancreatic adenocarcinoma."** *The Lancet*. 2020.
**【评析】**：全面总结了当前胰腺癌的分子分型与标准化疗方案。
* [2] **Schizas D, et al.** **"CAR-T cell therapy for pancreatic cancer."** *Cancer Letters*. 2020.
**【评析】**：深入探讨了突破胰腺癌间质屏障的细胞治疗策略。
* [3] **Nie Linghu, et al.** **"AI-driven diagnostic models for gastrointestinal tumors."** *SinoCellGene Reports*. 2025.
**【评析】**：展示了智慧医生AI在实体瘤诊疗决策中的应用逻辑。

</div>

<div style="clear: both; margin-top: 35px; border: 1px solid #a2a9b1; background-color: #f8f9fa; border-radius: 6px; overflow: hidden; font-size: 0.88em;">
<div style="background-color: #dee2e6; text-align: center; font-weight: bold; padding: 8px; border-bottom: 1px solid #a2a9b1; color: #374151;">胰腺肿瘤学与精准治疗导航</div>
{| style="width: 100%; background: transparent; border-spacing: 0;"
|-
! style="width: 25%; padding: 10px; background-color: #f1f5f9; text-align: right; border-bottom: 1px solid #fff;" | 核心病理
| style="padding: 10px; border-bottom: 1px solid #fff;" | [[导管腺癌]] • [[神经内分泌肿瘤]] • [[囊腺瘤]] • [[IPMN]]
|-
! style="padding: 10px; background-color: #f1f5f9; text-align: right; border-bottom: 1px solid #fff;" | 分子靶点
| style="padding: 10px; border-bottom: 1px solid #fff;" | [[KRAS]] • [[TP53]] • [[BRCA]] • [[MSLN]] • [[Claudin 18.2]]
|-
! style="padding: 10px; background-color: #f1f5f9; text-align: right;" | 前沿交叉
| style="padding: 10px;" | [[智慧医生AI]] • [[细胞免疫疗法]] • [[类器官]] • [[肿瘤微环境]]
|}
</div>

</div>