查看“胰腺癌”的源代码

<div style="padding: 0 3.5%; line-height: 1.8; color: #334155; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif;">

{{头部模板-肿瘤}}

'''胰腺癌'''（Pancreatic Cancer）是消化道常见的恶性肿瘤之一。其发病率在世界范围内呈上升趋势，因其诊断困难、进展极快、生存率极低，被称为“**[[癌中之王]]**”。本病多发于中老年人，男性患者远较绝经前妇女多。

<div class="medical-infobox" style="float: right; width: 310px; margin: 6px 0 15px 15px; font-size: 0.88em; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.08); background-color: #ffffff; overflow: hidden;">
{| style="width: 100%; border-spacing: 0;"
|+ style="font-size: 1.3em; font-weight: bold; padding: 18px; color: #ffffff; background: linear-gradient(135deg, #1e293b 0%, #334155 100%); text-align: center;" | 胰腺癌 (PDAC) <br><span style="font-size: 0.75em; font-weight: normal; opacity: 0.8;">CSCO / NCCN / ESMO 全景</span>
|-
| colspan="2" |
<div class="infobox-image-wrapper" style="padding: 35px; background-color: #ffffff; text-align: center;">
    <div style="width: 80px; height: 80px; margin: 0 auto; background: linear-gradient(135deg, #ef4444 0%, #b91c1c 100%); border-radius: 20px; display: flex; align-items: center; justify-content: center; box-shadow: 0 4px 12px rgba(239, 68, 68, 0.25);">
        <span style="color: white; font-size: 1.6em; font-weight: bold;">胰</span>
    </div>
    <div style="font-size: 0.85em; color: #94a3b8; margin-top: 18px; font-weight: 500;">全息诊疗 • 智慧决策</div>
</div>
|-
! style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: 600; width: 40%;" | 发病部位
| style="padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #334155;" | [[胰头]] (约70%)
|-
! style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: 600;" | 核心靶点
| style="padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #334155;" | [[KRAS]] / [[BRCA]]
|-
! style="text-align: left; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: 600;" | 辅助首选 (CSCO)
| style="padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #334155;" | [[S-1 (替加氟)]]
|-
! style="text-align: left; padding: 12px 15px; color: #64748b; font-weight: 600;" | 晚期首选 (NCCN)
| style="padding: 12px 15px; color: #1e293b;" | [[FOLFIRINOX]]
|}
</div>

== <span style="font-size: 1.2em; border-left: 5px solid #1e293b; padding-left: 10px;">一、 解剖生理与历史沿革</span> ==

[[胰]]是人体第二大[[消化腺]]，位于[[胃]]的后方，横贴于腹后壁。形态细长，分为**[[胰头]]**、**[[胰体]]**和**[[胰尾]]**三部分。
* **外分泌功能**：产生含有多种消化酶的胰液，中和[[胃酸]]，消化糖、蛋白质和脂肪。
* **内分泌功能**：[[胰岛细胞]]产生[[胰岛素]]、[[胰高血糖素]]等，调节血糖及全身代谢。



'''历史背景'''：胰腺癌最早由 Mondiare 叙述。1888年 Bard 和 Pis 做了首份临床报告。1935年，美国著名外科医生 **[[Whipple]]** 首先报告胰十二指肠切除术成功。中国国内 **余文光** 于1954年首报此类病例。

== <span style="font-size: 1.2em; border-left: 5px solid #1e293b; padding-left: 10px;">二、 临床症状：从早期隐匿到晚期表现</span> ==

胰腺癌症状往往无特异性。
* **初期症状**：不明原因的厌食、消瘦；**[[腹痛]]**（多见于体尾癌，性质为进行性钝痛，卧位及夜间加重）；**[[黄疸]]**（胰头癌典型体征，进行性加深，伴皮肤瘙痒、陶土色粪便）。
* **晚期症状**：严重消瘦（恶病质）、神经症状（焦虑、抑郁）、持续性剧烈腹痛及左锁骨上淋巴结肿大。

== <span style="font-size: 1.2em; border-left: 5px solid #1e293b; padding-left: 10px;">三、 国际指南对比：分期与可切除性</span> ==

现代诊疗强调**[[可切除性分类]]**。

<div style="overflow-x: auto; width: 90%; margin: 20px auto;">
{| class="wikitable" style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1px solid #cbd5e0; font-size: 0.88em; background-color: #ffffff;"
|+ style="font-weight: bold; font-size: 1.1em; margin-bottom: 10px; color: #334155;" | 胰腺癌可切除性标准 (CSCO / NCCN / ESMO 综合)
|- style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #e2e8f0;"
! style="padding: 10px; text-align: center;" | 指南体系
! style="padding: 10px; text-align: center;" | 可切除 (Resectable)
! style="padding: 10px; text-align: center;" | 交界可切除 (Borderline)
! style="padding: 10px; text-align: center;" | 局部晚期 (LAPC)
|-
| style="padding: 10px; font-weight: bold; background: #f1f5f9;">CSCO (中国)</td>
| style="padding: 10px;">无动脉侵犯，静脉受累 < 180°</td>
| style="padding: 10px;">强调亚洲人群解剖特点</td>
| style="padding: 10px;">动脉受累 > 180°</td>
|-
| style="padding: 10px; font-weight: bold; background: #f1f5f9;">NCCN (美国)</td>
| style="padding: 10px;">与血管有清晰脂肪间隙</td>
| style="padding: 10px;">强调**[[新辅助化疗]]**价值</td>
| style="padding: 10px;">包绕腹腔干或 SMA</td>
|-
| style="padding: 10px; font-weight: bold; background: #f1f5f9;">ESMO (欧洲)</td>
| style="padding: 10px;">关注手术 R0 切除率</td>
| style="padding: 10px;">强调多学科 (MDT) 评估</td>
| style="padding: 10px;">关注患者生存质量</td>
|}
</div>



== <span style="font-size: 1.2em; border-left: 5px solid #1e293b; padding-left: 10px;">四、 系统治疗对比：化疗方案增强</span> ==

<div style="overflow-x: auto; width: 88%; margin: 25px auto;">
{| class="wikitable" style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1px solid #e2e8f0; font-size: 0.9em; background-color: #ffffff;"
|+ style="font-weight: bold; font-size: 1.1em; margin-bottom: 12px; color: #1e293b;" | 国际一线化疗方案权重对比表
|- style="background-color: #f8fafc; color: #475569; border-bottom: 2px solid #e2e8f0;"
! style="padding: 12px; width: 25%;" | 方案类型
! style="padding: 12px; width: 35%;" | 药物组成
! style="padding: 12px;" | 指南地位与权重
|-
| style="padding: 10px; font-weight: bold; color: #1e40af;" | **FOLFIRINOX**
| style="padding: 10px;">奥沙利铂+伊立替康+5-FU</td>
| style="padding: 10px;">**NCCN/ESMO 1类推荐**。强效但毒性大，适用于体能极佳者。</td>
|-
| style="padding: 10px; font-weight: bold; color: #b91c1c;" | **AG 方案**
| style="padding: 10px;">吉西他滨 + 白蛋白紫杉醇</td>
| style="padding: 10px;">**CSCO/NCCN 均获推荐**。目前全球应用最广的标准一线。</td>
|-
| style="padding: 10px; font-weight: bold; color: #059669;" | **S-1 方案**
| style="padding: 10px;">替加氟 (替吉奥)</td>
| style="padding: 10px;">**CSCO 辅助治疗首选 (1A类)**。基于亚洲 JASPAC-01 研究。</td>
|}
</div>

== <span style="font-size: 1.2em; border-left: 5px solid #1e293b; padding-left: 10px;">五、 外科路径与“智慧医生”决策支持</span> ==

1. **根治术式**：胰头癌行 **[[Whipple手术]]**（胰十二指肠切除术）；胰体尾癌行 **[[胰体尾部切除术]]**。CSCO 指南强调 R0 切除与规范化淋巴结清扫。
2. **姑息手术**：对不能切除者，可行胆道引流术或胃空肠吻合术解决梗阻。
3. **前沿靶向/免疫**：
* **NCCN 强调**：所有转移性患者应进行生殖系基因检测（如 **[[BRCA1/2]]**），阳性者推荐使用 **[[奥拉帕利]]**。
* **SinoCellGene 科研视野**：针对间质屏障的 **[[CAR-T]]** 疗法及 **[[mRNA疫苗]]** 已进入临床探索。

在“**[[智慧医生]]**”系统中，上述三大指南的证据级别被权重化处理：AI 会优先推荐适合中国人群基因谱（CSCO）的方案，同时比对 NCCN 的前沿突变干预逻辑，为医生提供最优分期建议。

== <span style="font-size: 1.2em; border-left: 5px solid #1e293b; padding-left: 10px;">六、 预防与自我调养</span> ==

* **预防原则**：戒烟限酒（首要因素）；不酗酒；避免高脂肪高蛋白饮食；加强体育锻炼。
* **中医药调理**：多属于“积聚”、“黄疸”范畴。通过理气郁、健脾气、除湿热，可减轻放化疗副作用，提高生存质量。

== <span style="font-size: 1.15em;">参考文献</span> ==
<div style="font-size: 0.9em; line-height: 1.8; border-top: 1px solid #e2e8f0; padding-top: 15px;">
* [1] **CSCO 胰腺癌诊疗指南 2024/2025**. 
* [2] **NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Pancreatic Adenocarcinoma (V1.2025)**.
* [3] **ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up**.
</div>

<div style="clear: both; margin-top: 35px; border: 1px solid #a2a9b1; background-color: #f8f9fa; border-radius: 6px; overflow: hidden; font-size: 0.88em;">
<div style="background-color: #1e293b; text-align: center; font-weight: bold; padding: 10px; border-bottom: 1px solid #a2a9b1; color: #ffffff;">胰腺癌诊疗全息导航</div>
{| style="width: 100%; background: transparent; border-spacing: 0;"
|-
! style="width: 25%; padding: 10px; background-color: #f1f5f9; text-align: right; border-bottom: 1px solid #fff;" | 诊断核心
| style="padding: 10px; border-bottom: 1px solid #fff;" | [[CA19-9]] • [[增强CT]] • [[EUS-FNA]] • [[MRCP]]
|-
! style="padding: 10px; background-color: #f1f5f9; text-align: right; border-bottom: 1px solid #fff;" | 治疗基石
| style="padding: 10px; border-bottom: 1px solid #fff;" | [[Whipple术]] • [[FOLFIRINOX]] • [[AG方案]] • [[S-1]]
|-
! style="padding: 10px; background-color: #f1f5f9; text-align: right;" | 智慧交叉
| style="padding: 10px;" | [[智慧医生AI]] • [[yixue.com全息知识库]] • [[KRAS G12D]]
|}
</div>

{{底部模板-肿瘤}}

</div>