查看“胰腺癌”的源代码

<div style="padding: 0 3.5%; line-height: 1.8; color: #334155; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif;">
'''胰腺癌'''（Pancreatic Cancer）是消化道恶性程度极高的肿瘤之一。因其诊断困难、进展迅速、生存率极低，被医学界称为“**[[癌中之王]]**”。本病多发于中老年人，男性患者发病率高于绝经前妇女，发病原因涉及吸烟、糖尿病、慢性胰腺炎等多种危险因素。

<div class="medical-infobox" style="float: right; width: 310px; margin: 6px 0 15px 15px; font-size: 0.88em; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0, 0, 0, 0.08); background-color: #ffffff; overflow: hidden;">
{| style="width: 100%; border-spacing: 0;"
|+ style="font-size: 1.25em; font-weight: bold; padding: 18px; color: #ffffff; background: linear-gradient(135deg, #1e293b 0%, #334155 100%); text-align: center;" | 胰腺癌 (PDAC) <br><span style="font-size: 0.8em; font-weight: normal; opacity: 0.8;">全息诊疗知识图谱</span>
|-
| colspan="2" |
<div class="infobox-image-wrapper" style="padding: 35px; background-color: #ffffff; text-align: center;">
    <div style="width: 80px; height: 80px; margin: 0 auto; background: linear-gradient(135deg, #ef4444 0%, #b91c1c 100%); border-radius: 20px; display: flex; align-items: center; justify-content: center; box-shadow: 0 5px 15px rgba(239, 68, 68, 0.25);">
        <span style="color: white; font-size: 1.5em; font-weight: bold;">胰</span>
    </div>
    <div style="font-size: 0.85em; color: #94a3b8; margin-top: 18px; font-weight: 500;">精准分期 • 全程管理</div>
</div>
|-
! style="text-align: left; padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: 600; width: 40%;" | 发病部位
| style="padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #334155;" | [[胰头]] (约70%)
|-
! style="text-align: left; padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: 600;" | 辅助首选
| style="padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #334155;" | [[S-1]] / [[AG方案]]
|-
! style="text-align: left; padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: 600;" | 晚期首选
| style="padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #334155;" | [[FOLFIRINOX]]
|-
! style="text-align: left; padding: 10px 15px; color: #64748b; font-weight: 600;" | 指南权重
| style="padding: 10px 15px; color: #1e293b; font-weight: bold;" | CSCO / NCCN / ESMO
|}
</div>

== 解剖生理与历史沿革 ==

[[胰]]是人体第二大[[消化腺]]，位于[[胃]]的后方。
* **解剖结构**：分为**[[胰头]]**（被十二指肠包绕）、**[[胰体]]**和**[[胰尾]]**（伸向脾门）。胰管起自胰尾，与胆总管合并开口于十二指肠大乳头。
* **功能属性**：
# **外分泌**：分泌[[胰液]]，含碱性碳酸氢盐及各种消化酶，用于中和胃酸及消化营养素。
# **内分泌**：[[胰岛细胞]]分泌[[胰岛素]]、[[胰高血糖素]]等，调节糖代谢。



[Image of the location of the pancreas in the human body]


'''历史背景'''：1888年 Bard 和 Pis 首次临床报告。1935年，美国著名外科专家 **[[Whipple]]** 确立了胰十二指肠切除术，从而开启了手术治疗的时代。中国国内由 **余文光** 于1954年首报成功病例。

== 临床表现与阶段特征 ==

=== 早期与初期症状 ===
早期往往无特异性，容易被病者忽视。
# **腹痛**：多见于胰体及尾癌，性质为进行性加重的钝痛，常向腰背部放射。
# **黄疸**：胰头癌最突出表现（90%以上），多属阻塞性，伴皮肤瘙痒、尿色如浓茶。
# **体重减轻**：90%患者有迅速且显著发展的消瘦，与癌消耗及消化吸收障碍有关。

=== 晚期与伴随症状 ===
晚期常伴有[[恶病质]]。
* **消化道症状**：恶心呕吐、脂肪泻、消化道出血。
* **神经症状**：焦虑、抑郁、失眠及性格改变。
* **发热**：约10%患者出现低热或不规则热，可能与坏死组织吸收或感染有关。

== 国际诊疗指南对比 (CSCO / NCCN / ESMO) ==

<div style="overflow-x: auto; width: 90%; margin: 25px auto;">
{| class="wikitable" style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1px solid #e2e8f0; font-size: 0.9em; background-color: #ffffff; text-align: left;"
|+ style="font-weight: bold; font-size: 1.1em; margin-bottom: 12px; color: #1e293b;" | 全球主要指南诊疗权重对比
|- style="background-color: #f8fafc; color: #475569; border-bottom: 2px solid #e2e8f0;"
! style="padding: 12px;" | 诊疗维度
! style="padding: 12px;" | CSCO (中国)
! style="padding: 12px;" | NCCN (美国)
! style="padding: 12px;" | ESMO (欧洲)
|- style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"
| style="padding: 10px; font-weight: bold; background: #fcfdfe;">可切除性分类</td>
| style="padding: 10px;">强调四分法：可切除、交界、局部晚期、转移。</td>
| style="padding: 10px;">强调新辅助治疗对 BR 的转化价值。</td>
| style="padding: 10px;">侧重于 R0 切除率及术后生活质量。</td>
|- style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"
| style="padding: 10px; font-weight: bold; background: #fcfdfe;">辅助化疗推荐</td>
| style="padding: 10px; color: #b91c1c;">**首选 S-1** (替加氟) 联合或单药。</td>
| style="padding: 10px;">首选 **FOLFIRINOX** 或 AG 方案。</td>
| style="padding: 10px;">推荐吉西他滨联合卡培他滨。</td>
|-
| style="padding: 10px; font-weight: bold; background: #fcfdfe;">基因检测与靶向</td>
| style="padding: 10px;">**尼妥珠单抗** (EGFR+) 联合方案。</td>
| style="padding: 10px;">全人群 BRCA/PALB2 检测，**奥拉帕利**维持。</td>
| style="padding: 10px;">注重胚系突变对家族风险的评估。</td>
|}
</div>

== 分期标准：AJCC 第8版细化 ==

<div style="overflow-x: auto; width: 88%; margin: 25px auto;">
{| class="wikitable" style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1px solid #dee2e6; font-size: 0.88em; background-color: #ffffff;"
|+ style="font-weight: bold; margin-bottom: 8px;" | AJCC 8th TNM 精确分期摘要
|- style="background-color: #f1f3f5; border-bottom: 2px solid #dee2e6;"
! style="padding: 10px; width: 20%;" | 分级
! style="padding: 10px;" | 标准描述
|-
| style="padding: 10px; font-weight: bold; text-align: center;">T1 - T3</td>
| style="padding: 10px;">完全基于直径判定：T1 ≤2cm; T2 2-4cm; T3 >4cm。</td>
|-
| style="padding: 10px; font-weight: bold; text-align: center; color: #dc2626;">T4</td>
| style="padding: 10px;">累及腹腔干、肠系膜上动脉（SMA）或肝总动脉。</td>
|-
| style="padding: 10px; font-weight: bold; text-align: center;">N1 / N2</td>
| style="padding: 10px;">N1: 1-3个淋巴结转移；N2: ≥4个淋巴结转移。</td>
|}
</div>



== 综合治疗路径：手术、化疗与 AI 赋能 ==

1. **外科手术**：以 **[[Whipple手术]]** 为主。现代外科强调“动脉优先”路径，追求 R0 切除，即切缘显微镜下无癌组织残留。
2. **化学治疗**：
* **一线方案**：FOLFIRINOX（三联方案）与 AG（白蛋白紫杉醇+吉西他滨）是全球公认的标准。
* **二线及以后**：根据基因检测结果，针对 BRCA 突变使用 **[[奥拉帕利]]**，针对 MSI-H 使用免疫检查点抑制剂。
3. **“智慧医生”决策逻辑**：
AI 系统通过提取患者的影像学（肿瘤直径、血管浸润角度）及生物学（CA19-9、BRCA 状态）指标，自动比对 **CSCO/NCCN/ESMO** 的权重分级，输出最符合个体特征的治疗序列。

== 预防与自我调养 ==

* **诱发因素**：饮酒、糖尿病、吸烟、[[幽门螺旋杆菌]]感染及慢性胰腺炎。已定首要危险因素为吸烟。
* **生活习惯**：养成良好习惯，戒烟限酒，避免体液酸化。
* **中医辨证**：属于“积聚”、“黄疸”范畴。通过理气、健脾、化淤，协助提高机体复原力，减轻化疗副作用。

== 参考文献 ==
<div style="font-size: 0.9em; line-height: 1.8; border-top: 1px solid #e2e8f0; padding-top: 15px;">
* [1] **Whipple AO.** Surgical treatment of ampullary region. 1935.
* [2] **CSCO 胰腺癌诊疗指南 (2024/2025版)**.
* [3] **NCCN Clinical Practice Guidelines (V1.2025)**.
* [4] **Nie Linghu, et al.** AI Diagnostic Models in SinoCellGene Platforms. 2025.
</div>

<div style="clear: both; margin-top: 35px; border: 1px solid #a2a9b1; background-color: #f8f9fa; border-radius: 6px; overflow: hidden; font-size: 0.88em;">
<div style="background-color: #1e293b; text-align: center; font-weight: bold; padding: 10px; border-bottom: 1px solid #a2a9b1; color: #ffffff;">胰腺癌诊疗全息导航</div>
{| style="width: 100%; background: transparent; border-spacing: 0;"
|-
! style="width: 25%; padding: 10px; background-color: #f1f5f9; text-align: right; border-bottom: 1px solid #fff;" | 诊断核心
| style="padding: 10px; border-bottom: 1px solid #fff;" | [[CA19-9]] • [[增强CT]] • [[EUS-FNA]] • [[基因检测]]
|-
! style="padding: 10px; background-color: #f1f5f9; text-align: right; border-bottom: 1px solid #fff;" | 治疗基石
| style="padding: 10px; border-bottom: 1px solid #fff;" | [[Whipple术]] • [[FOLFIRINOX]] • [[AG方案]] • [[S-1]]
|-
! style="padding: 10px; background-color: #f1f5f9; text-align: right;" | 智慧支撑
| style="padding: 10px;" | [[智慧医生AI]] • [[yixue.com数据库]] 
|}
</div>

{{底部模板-肿瘤}}

</div>