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<div style="padding: 0 3.5%; line-height: 1.8; color: #334155; font-family: 'PingFang SC', 'Microsoft YaHei', sans-serif;">

{{头部模板-肿瘤}}

'''胰腺癌'''（Pancreatic Cancer）是消化道常见的恶性肿瘤之一，多发生于胰头部。因其发病隐匿、早期转移率高、治疗敏感性低且预后极差，被医学界公认为“**[[癌中之王]]**”。本病多发于中老年人，男性发病率高于绝经前妇女，首要危险因素为吸烟、糖尿病及慢性胰腺炎。

<div class="medical-infobox" style="float: right; width: 310px; margin: 0 0 15px 15px; border: 1px solid #d1d5db; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; overflow: hidden; box-shadow: 0 4px 6px rgba(0,0,0,0.05);">
{| style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse;"
|+ style="font-size: 1.25em; font-weight: bold; padding: 15px; color: #ffffff; background-color: #1e293b;" | 胰腺癌 (PDAC) <br><span style="font-size: 0.75em; font-weight: normal; opacity: 0.8;">诊疗全程管理图谱</span>
|-
| colspan="2" style="padding: 35px; text-align: center; background-color: #ffffff;" |
<div style="width: 80px; height: 80px; margin: 0 auto; background: linear-gradient(135deg, #ef4444 0%, #b91c1c 100%); border-radius: 22px; display: flex; align-items: center; justify-content: center; box-shadow: 0 4px 12px rgba(239, 68, 68, 0.3);">
    <span style="color: white; font-size: 1.6em; font-weight: bold;">胰</span>
</div>
<div style="font-size: 0.85em; color: #64748b; margin-top: 15px;">局部全息 • 智慧决策</div>
|-
! style="text-align: left; padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; width: 40%;" | 发病部位
| style="padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e293b;" | [[胰头]] (约70%)
|-
! style="text-align: left; padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b;" | 中国首选
| style="padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e293b;" | [[S-1]] / [[AG方案]]
|-
! style="text-align: left; padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b;" | 欧美首选
| style="padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e293b;" | [[FOLFIRINOX]]
|-
! style="text-align: left; padding: 10px 15px; color: #64748b;" | 关键靶点
| style="padding: 10px 15px; color: #b91c1c; font-weight: bold;" | [[KRAS]] / [[BRCA]]
|}
</div>

== 解剖生理与历史沿革 ==

[[胰]]是人体第二大[[消化腺]]，位于[[胃]]的后方，在第1、2腰椎的高处横贴于腹后壁。
* **结构分部**：可分为**[[胰头]]**（被十二指肠包绕）、**[[胰体]]**（横跨下腔静脉前）和**[[胰尾]]**（伸向脾门）。
* **生理功能**：
# **外分泌**：产生[[胰液]]，含碱性碳酸氢盐及各种消化酶（淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶），用于中和胃酸及消化营养素。
# **内分泌**：[[胰岛细胞]]产生[[胰岛素]]、[[胰高血糖素]]、生长抑素等，调节全身糖代谢。

'''历史沿革'''：1888年 Bard 和 Pis 做了首份临床报告。1935年，美国外科专家 **[[Whipple]]** 成功报告胰十二指肠切除术，确立了手术根治标准。中国国内由 **余文光** 于1954年首先报告手术成功病例。

== 临床症状学 ==

胰腺癌早期临床表现无特异性，容易与胃病或肝炎混淆。

=== 早期症状 ===
* **腹痛**：多见于胰体尾癌，表现为进行性加重的[[钝痛]]，卧位及夜间加重。
* **黄疸**：胰头癌最突出表现（90%以上），呈进行性加深，伴皮肤瘙痒、尿色如浓茶。
* **体重下降**：约90%患者有迅速消瘦，常伴有厌食和乏力。

=== 晚期症状 ===
* **消化道表现**：食欲不振、恶心呕吐、脂肪泻或消化道出血。
* **神经症状**：部分患者出现焦虑、抑郁、失眠及性格改变。
* **体征**：晚期可触及上腹部质硬肿块，或出现[[腹水]]、左锁骨上淋巴结肿大。

== 全球主要指南诊疗权重对比 ==

<table style="width: 92%; margin: 25px auto; border-collapse: collapse; border: 1px solid #cbd5e0; font-size: 0.9em;">
<tr style="background-color: #f8fafc; text-align: left;">
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e0; width: 20%;">维度</th>
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e0;">CSCO (中国)</th>
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e0;">NCCN (美国)</th>
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e0;">ESMO (欧洲)</th>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0; background: #f1f5f9; font-weight: bold;">治疗基石</td>
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0;">**首选 S-1** (替加氟) 辅助方案</td>
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0;">强效 **FOLFIRINOX** 方案</td>
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0;">吉西他滨联合卡培他滨</td>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0; background: #f1f5f9; font-weight: bold;">分类逻辑</td>
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0;">强调血管受侵的四分法标准</td>
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0;">侧重于新辅助化疗的降期价值</td>
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0;">侧重 R0 切除率与 MDT 决策</td>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0; background: #f1f5f9; font-weight: bold;">精准医学</td>
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0;">推广尼妥珠单抗等本土研究</td>
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0;">全人群 BRCA/PALB2 筛查</td>
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0;">注重胚系突变的临床干预</td>
</tr>
</table>

== AJCC 第8版 TNM 精确分期摘要 ==

<table style="width: 88%; margin: 25px auto; border-collapse: collapse; border: 1px solid #cbd5e0; font-size: 0.88em;">
<tr style="background-color: #1e293b; color: #ffffff;">
<th style="padding: 10px; border: 1px solid #475569; width: 15%;">级别</th>
<th style="padding: 10px; border: 1px solid #475569;">临床定义 (AJCC 8th 标准)</th>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0; text-align: center; font-weight: bold;">T1 - T3</td>
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0;">肿瘤局限于胰腺。T1:≤2cm; T2:2-4cm; T3:>4cm。</td>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0; text-align: center; font-weight: bold; color: #dc2626;">T4</td>
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0; background: #fff5f5;">累及**腹腔干**、**肠系膜上动脉**或肝总动脉。</td>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0; text-align: center; font-weight: bold;">N1 - N2</td>
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0;">N1: 1-3 个淋巴结转移；N2: ≥4 个淋巴结转移。</td>
</tr>
<tr>
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0; text-align: center; font-weight: bold;">M1</td>
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e0; color: #dc2626;">远处转移（如肝、肺、腹膜、非区域淋巴结）。</td>
</tr>
</table>

== 外科路径与系统治疗 ==

1. **根治手术**：胰头癌行 **[[Whipple手术]]**（胰十二指肠切除术）；胰体尾癌行胰体尾部切除术。CSCO 指南强调 R0 切除及“动脉优先”探查路径。
2. **化学治疗**：
* **一线方案**：FOLFIRINOX 与 AG 方案（白蛋白紫杉醇+吉西他滨）为国际主流。
* **维持治疗**：对于 BRCA 突变阳性者，推荐使用 **[[奥拉帕利]]**。
3. **智慧决策**：基于“**[[智慧医生]]**”AI 系统，集成三大指南权重，通过多模态数据为患者匹配最优诊疗序列。

== 预防与自我调养 ==

* **病因诱因**：吸烟是首要因素。此外，长期饮酒、糖尿病、体液酸化及化学物质接触亦增加患病风险。
* **生活习惯**：戒烟限酒，均衡饮食（减少高脂高蛋白及精制面粉），劳逸结合，加强体育锻炼。
* **中医辅助**：属于“积聚”范畴。中医通过理气化淤、健脾除湿，在减轻化疗副作用、延长带瘤生存期方面具有显著价值。

== 参考文献 ==
<div style="font-size: 0.9em; line-height: 1.8; border-top: 1px solid #e2e8f0; padding-top: 15px;">
* [1] **Whipple AO.** "Surgical treatment of ampullary region." 1935.
* [2] **CSCO 胰腺癌诊疗指南 (2024/2025版).** * [3] **NCCN Clinical Practice Guidelines (V1.2025).**
* [4] **SinoCellGene Medical AI Research.** 2025.
</div>

<div style="clear: both; margin-top: 35px; border: 1px solid #a2a9b1; background-color: #f8f9fa; border-radius: 6px; overflow: hidden; font-size: 0.88em;">
<div style="background-color: #1e293b; text-align: center; font-weight: bold; padding: 10px; color: #ffffff;">胰腺癌诊疗全息导航</div>
{| style="width: 100%; background: transparent; border-spacing: 0;"
|-
! style="width: 25%; padding: 10px; background-color: #f1f5f9; text-align: right; border-bottom: 1px solid #fff;" | 诊断金标准
| style="padding: 10px; border-bottom: 1px solid #fff;" | [[CA19-9]] • [[增强CT]] • [[EUS-FNA]] • [[MRI]]
|-
! style="padding: 10px; background-color: #f1f5f9; text-align: right; border-bottom: 1px solid #fff;" | 核心治疗
| style="padding: 10px; border-bottom: 1px solid #fff;" | [[Whipple术]] • [[FOLFIRINOX]] • [[S-1]] • [[AG方案]]
|-
! style="padding: 10px; background-color: #f1f5f9; text-align: right;" | 智慧交叉
| style="padding: 10px;" | [[智慧医生AI]] • [[yixue.com全息知识库]] • [[KRAS G12D]]
|}
</div>

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</div>