查看“PMS2”的源代码

<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;">

    <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;">
        <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
            <strong>PMS2</strong>（PMS1 Homolog 2），是 DNA 错配修复（MMR）系统的核心成员，编码 MutL 家族的关键蛋白。在生化功能上，PMS2 必须与 <strong>[[MLH1]]</strong> 结合形成 <strong>MutLα</strong> 异源二聚体，该复合物具备特殊的<strong>核酸内切酶活性</strong>，负责在错配位点切断 DNA 链以启动修复。在临床遗传学中，PMS2 突变主要导致[[林奇综合征]]（Lynch Syndrome）和[[组成型错配修复缺陷综合征]]（<strong>[[CMMRD]]</strong>）。值得注意的是，由于 7 号染色体上存在高度相似的假基因（如 <i>PMS2CL</i>），PMS2 的临床基因检测具有极高的技术挑战性。
        </p>
    </div>

    <div class="medical-infobox mw-collapsible" style="width: 320px; margin: 0 auto 35px auto; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;">
        
        <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
            <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">PMS2 · 基因档案</div>
            <div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">Gene & Protein Profile</div>
        </div>
        
        <div class="mw-collapsible-content">
            <div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
                <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 20px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);">
                    
                    [[文件:MutL_alpha_PMS2_Structure.png|100px|MutLα (MLH1-PMS2) 复合物]]
                </div>
                <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">MMR 通路末端执行器</div>
            </div>

            <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;">
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc; width: 40%;">基因符号</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;"><strong>PMS2</strong></td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">常用别名</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">HNPCC4, PMSL2</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">染色体位置</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">7p22.1</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">Entrez ID</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e40af;">5395</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">HGNC ID</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e40af;">9122</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">UniProt</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e40af;">P54278</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">分子量</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">~96 kDa</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; color: #475569; background-color: #f8fafc;">复合物伙伴</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; color: #0f172a;">MLH1 (必须)</td>
                </tr>
            </table>
        </div>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">分子机制：MMR 修复链的切除者</h2>
    
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        PMS2 的生化功能由其 C 端的内切酶结构域驱动，主要在修复流程的执行阶段发挥作用：
    </p>

    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>MutLα 的构成：</strong> PMS2 不能单独存在，它与 MLH1 结合形成 MutLα。MLH1 负责支架搭建，而 <strong>PMS2 提供关键的 DQHAX 催化基序</strong>，赋予复合物在 DNA 上的切口活性。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>切除与链识别：</strong> 在识别到错配（由 MutSα 发现）后，MutLα 复合物会结合到 DNA 上。在 PCNA 的协助下，PMS2 在包含错配的子链上制造切口，随后由核酸外切酶 I (EXOI) 移除损伤片段。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>假基因陷阱：</strong> <i>PMS2CL</i>（假基因）与 <i>PMS2</i> 的 11-15 号外显子具有 98% 以上的同源性。这导致常规的二代测序（NGS）容易产生误读，临床上通常需要结合长片段 PCR 或专门的生物信息学算法进行区分。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">临床景观：遗传表型与鉴别诊断</h2>
    <div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto; max-width: 95%;">
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.9em; text-align: left;">
            <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">疾病分类</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">变异特征</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">临床特征</th>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">林奇综合征 (Lynch)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">杂合突变 (单拷贝)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">相比 MLH1/MSH2，PMS2 突变携带者的癌症<strong>外显率较低</strong>。发病年龄通常较晚，结直肠癌风险约 15-20%，子宫内膜癌风险约 15%。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">CMMRD 综合征</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">纯合/复合杂合突变</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">
                临床后果极严重。常见于 PMS2 基因（约占 60% 案例）。特征为儿童期脑瘤、消化道多发肿瘤及<strong>咖啡斑</strong>。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">免疫组化 (IHC)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">单纯 PMS2 缺失</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">表现为 PMS2(-)/MLH1(+)。这提示 <i>PMS2</i> 基因本身存在突变，而非 MLH1 启动子甲基化导致的继发缺失。</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">治疗策略：从精准诊断到免疫干预</h2>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>免疫检查点抑制剂：</strong> 
            <br>无论林奇综合征还是 CMMRD，由 PMS2 缺失导致的 <strong>dMMR/MSI-H</strong> 肿瘤对 <strong>[[Pembrolizumab]]</strong> 和 <strong>[[Nivolumab]]</strong> 均有极高缓解率。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>特殊筛查路径：</strong> 
            <br>对于 IHC 显示 PMS2 缺失的肿瘤，不建议进行 BRAF 突变筛查，应直接进行 <i>PMS2</i> 的胚系突变分析（必须注意假基因干扰）。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>CMMRD 风险预防：</strong> 
            <br>若临床发现儿童同时具备咖啡斑和早发癌，即便常规测序阴性，也应考虑针对 <i>PMS2</i> 进行深度长片段测序（LR-PCR）。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">关键关联概念</h2>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[MLH1]]：</strong> PMS2 的稳定化伙伴，缺失 MLH1 必然导致 PMS2 随之降解。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>PMS2CL：</strong> 干扰诊断的“幽灵”假基因。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[CMMRD]]：</strong> PMS2 双拷贝突变导致的超早发癌症综合征。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>dMMR (错配修复缺陷)：</strong> PMS2 功能丧失的分子表型。</li>
    </ul>

    <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;">
        <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [1] <strong>Nicolaides NC, et al. (1994).</strong> <em>Mutations of two PMS homologues in hereditary nonpolyposis colon cancer.</em> <strong>Nature</strong>. <br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：该研究首次克隆了人类 PMS1 和 PMS2 基因，并揭示了它们在遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）中的作用。</span>
        </p>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [2] <strong>Vaughn CP, et al. (2010).</strong> <em>Avoidance of pseudogene interference in the detection of PMS2 mutations.</em> <strong>Human Mutation</strong>. <br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：详述了 PMS2 假基因 <i>PMS2CL</i> 的复杂性，并提出了临床分子诊断中规避同源干扰的标准流程。</span>
        </p>

        <p style="margin: 12px 0;">
            [3] <strong>Wimmer K, et al. (2014).</strong> <em>Diagnostic criteria for constitutional mismatch repair deficiency syndrome.</em> <strong>Journal of Medical Genetics</strong>. <br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：定义了 CMMRD 的临床标准，并指出 PMS2 是该综合征中最常见的受累基因。</span>
        </p>
    </div>

    <div style="margin: 40px 0; border: 1.5px solid #0f172a; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-size: 0.95em;">
        <div style="background-color: #0f172a; color: #ffffff; text-align: center; font-weight: bold; padding: 10px; letter-spacing: 1px;">PMS2 · 知识图谱关联</div>
        <div style="padding: 15px; background: #ffffff; line-height: 2.2; text-align: center;">
            [[MLH1]] • [[MutLα]] • [[林奇综合征]] • [[CMMRD]] • [[MSI-H]] • [[假基因]] • [[Pembrolizumab]] • [[DNA内切酶]]
        </div>
    </div>

</div>