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[[下肢红斑结节]]是[[结节性红斑]]的[[临床表现]]之一，结节性红斑是一种[[真皮]][[脉管]]和[[脂膜炎]]症所引起的[[急性炎症]]性[[疾病]]，多见于中青年女性。一般认为该病与[[链球菌感染]]和药物反应有关。
==下肢红斑结节的原因==
该病病因复杂，一般认为与[[感染]]，尤其是[[链球菌感染]]和药物反应有关。此外，[[结核病]]也是重要的诱发因素，特别是儿童。[[病毒]]、[[真菌]]等感染，[[溴化物]]、碘化物、[[磺胺]]等药物也可诱发该病。

1、链球菌感染：某些患者可发生在[[上呼吸道感染]]、[[咽峡炎]]和[[急性扁桃体炎]]之后。

2、[[结核菌感染]]：自1872年Uffelmana提出该病与结核菌感染有关之后，逐渐受到人们的注意，越来越多的证据说明该病与[[结核]]感染有密切关系。国内统计同时合并结核菌感染，或有[[陈旧性结核]]病灶，或[[结素试验]]阳性者，占60%以上，认为该病是机体对[[结核菌]]或其[[毒素]]的[[过敏]]现象。

3、其他原因：某些药物尤其是溴剂和[[磺胺药]]，是该病最常见的致病原因。其他如[[球孢子菌病]]、[[组织胞浆菌病]]、猫抓热、发[[癣]]菌病、[[溃疡性结肠炎]]、[[结节病]]、[[白塞病]]、[[麻风病]]和[[性病淋巴肉芽肿]]，均可伴有[[结节性红斑]]。此外，[[病毒感染]]与该病有关，其他少见的原因如急性外阴[[溃疡]]，急性、[[慢性白血病]]，也可伴发该病。

发病机制

1、该病是一种由许多原因引起的[[皮肤]][[变态反应]]，真正的发病机制还不清楚。有人认为是一种[[变应性血管炎]]，但利用[[免疫荧光技术]]又未能在[[坏死]]性或变应性[[血管炎]]处发现有[[免疫复合物]]沉积。也有人认为该病是一种[[血管]]对[[微生物]]或其他[[抗原]]的迟发性变态反应。

2、主要[[病理]]改变发生于皮下脂肪层和真皮下脂肪[[小叶]]间隔。在早期[[急性炎症]]反应阶段，主要为[[中性粒细胞]][[浸润]]，伴有少量[[淋巴细胞]]、嗜酸粒细胞和少量[[红细胞]]外渗。随着病情发展，中性粒细胞很快消失，而代之以淋巴细胞、[[浆细胞]]和组织细胞浸润。在脂肪小叶间隔中，可出现[[巨细胞]]并伴有明显的[[纤维蛋白]][[渗出]]。血管壁增厚，[[内皮细胞]][[增生]]和管腔闭塞，无[[脓肿]]及[[干酪样坏死]]，[[表皮]]一般正常。
==下肢红斑结节的诊断==
一、[[症状]]

[[结节性红斑]]是一种常见的由于[[血管炎]]所引起的[[结节]]性[[皮肤病]]，常见于[[小腿]]伸侧的红色或紫红色[[疼痛]]性炎性结节，青年女性多见，病程有局限性，易于复发。发病前有[[感染]]史或服药史，皮损突然发生，为双侧对称的[[皮下结节]]，自[[蚕豆]]至[[核桃]]大不等，数目达10个或更多，自觉疼痛或[[压痛]]，中等硬度。早期皮色淡红，表面光滑，轻微隆起，几天后，皮色转暗红或青红，表面变平。3～4周后结节逐渐消退，留暂时[[色素沉着]]，结节始终不发生溃疡。皮损好发于胫前，也可见于[[大腿]]、[[上臂]]伸侧及[[颈部]]，少见于面部。[[慢性结节性红斑]]不同于急性结节性红斑的特征，其常发生在老年妇女，皮损为单侧，若为双侧，则不对称，除[[关节痛]]外，不伴有其他[[全身症状]]。结节不痛，且比急性结节性红斑软。

二、检查

1、[[血常规检查]]　[[白细胞计数]]一般正常或轻度升高，但在初期，伴有[[高热]]、[[扁桃体炎]]或[[咽炎]]时，白细胞计数及[[嗜中性粒细胞]]计数可明显增高。[[类风湿因子]]亦可为阳性。有人测定患者[[血清]] P2微[[球蛋白]]增高。

2、[[免疫学]]检查，在伴有[[结核]]时，[[结核菌素试验]]可阳性。

3、[[X线]]检查　原发病为[[肺结核]]时，常可发现[[肺门淋巴结肿大]]。文献报道发生在16～30岁的青年女性，有结节性[[红斑]]，X线显示有双肺门淋巴结肿大者，称为Buner[[综合征]]，并认为该类患者肺门淋巴结肿大，实际上是全身性结节性红斑的一种表现。
==下肢红斑结节的鉴别诊断==
[[下肢红斑结节]]的鉴别诊断：

1、[[硬红斑]]：多发生于[[小腿]]屈侧，常单发或为数个，皮损较[[结节性红斑]]为大，病程长，可自发性破溃，形成[[溃疡]]，愈合后留有不同程度[[萎缩]]。

2、回归[[发热]]性[[结节性非化脓性脂膜炎]]：回归发热性结节性非化脓性脂膜炎为结节性红斑皮损，主要位于胸、腹、股、臀，成团出现，消失后留有局部萎缩和碟形凹陷，每次发作均有发热，[[病理]]改变为[[脂肪组织]]炎。

3、[[亚急性结节性游走性脂膜炎]]：亚急性结节性游走性脂膜炎出现在小腿的结节性红斑样[[皮疹]]，通常病程早期可发生在单侧，无痛，呈离心性扩大，边缘鲜红，中央变白，可逐渐变平而形成斑块，大小为10～20cm，持续时间两个月到两年不等，表现有色素沉着，也称[[游走性结节性红斑]]。

4、[[结节性血管炎]]：该病好发于中年女性。[[结节]]主要位于小腿外侧及后侧，经过缓慢，偶有破溃者。

一、[[症状]]

结节性红斑是一种常见的由于[[血管炎]]所引起的结节性[[皮肤病]]，常见于小腿伸侧的红色或紫红色[[疼痛]]性炎性结节，青年女性多见，病程有局限性，易于复发。发病前有[[感染]]史或服药史，皮损突然发生，为双侧对称的[[皮下结节]]，自[[蚕豆]]至[[核桃]]大不等，数目达10个或更多，自觉疼痛或[[压痛]]，中等硬度。早期皮色淡红，表面光滑，轻微隆起，几天后，皮色转暗红或青红，表面变平。3～4周后结节逐渐消退，留暂时[[色素沉着]]，结节始终不发生溃疡。皮损好发于胫前，也可见于[[大腿]]、[[上臂]]伸侧及[[颈部]]，少见于面部。[[慢性结节性红斑]]不同于急性结节性红斑的特征，其常发生在老年妇女，皮损为单侧，若为双侧，则不对称，除[[关节痛]]外，不伴有其他[[全身症状]]。结节不痛，且比急性结节性红斑软。

二、检查

1、[[血常规检查]]　[[白细胞计数]]一般正常或轻度升高，但在初期，伴有[[高热]]、[[扁桃体炎]]或[[咽炎]]时，白细胞计数及[[嗜中性粒细胞]]计数可明显增高。[[类风湿因子]]亦可为阳性。有人测定患者[[血清]] P2微[[球蛋白]]增高。

2、[[免疫学]]检查，在伴有[[结核]]时，[[结核菌素试验]]可阳性。

3、[[X线]]检查　原发病为[[肺结核]]时，常可发现[[肺门淋巴结肿大]]。文献报道发生在16～30岁的青年女性，有结节性[[红斑]]，X线显示有双肺门淋巴结肿大者，称为Buner[[综合征]]，并认为该类患者肺门淋巴结肿大，实际上是全身性结节性红斑的一种表现。
==下肢红斑结节的治疗和预防方法==
饮食护理

给予患儿[[高热]]量、富营养、易[[消化]]的流质或半流质饮食，禁食刺激性食物以免刺激[[口腔]]溃烂;禁用鱼、虾、牛奶等易[[过敏]]的食物，防止发生再过敏而诱发[[皮疹]]。对[[进食困难]]者遵医嘱给予[[静脉]]补充，以保证充足的营养和热量，促进[[皮肤]]修复。
==参看==
*[[寒冷性脂膜炎]]
*[[结节性液化性脂膜炎]]
*[[小儿结节性脂膜炎]]
*[[结节性红斑]]
*[[瓜藤缠]]
*[[风热疮]]
*[[亚急性结节性游走性脂膜炎]]
*[[麻疹样红斑]]
*[[下肢症状]]
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[[分类:下肢症状]]