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中医伤科按摩学/小儿髋关节半脱位
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{{Hierarchy header}} 本病为临床上常见的小儿[[髋关节]]损伤。5岁以下幼儿,[[股骨头]]发育死尚不健全,[[关节囊]]也比较松弛。所以,易在互相打闹时跌扑、急跑时摔倒猛力扭转髋关节,或自高处往下跳单足着地而致伤。 【[[临床表现]]与诊断】 1.本病有明显[[外伤]]史,多见于学龄前男性儿童。 2.伤侧髋关节[[肿胀]]、疼痛,可沿[[大腿]]内侧向膝部放散。 3.伤侧髋关节处于外展、外旋、屈曲位,走路多以足尖着地、跛行;髋关节伸直受限制,卧床休息无任何[[症状]]。 4.检查 伤儿仰卧位,被动屈膝[[屈髋]]时,疼痛显著,髋关节可触及股骨头位置不正常,或在[[大转子]]内下方触及筋肉异常,有皱褶,或沿大腿纵轴方向触及条索状[[韧带]]剥离,[[压痛]]明显。 5.[[X线]]检查 常可显示股骨头位置不正。 【手法治疗】 牵引过屈提旋法 伤儿取仰卧位,助手用双手分别插入伤儿两[[腋下]]。术者立于伤侧,双手呈前后位握住伤肢[[小腿]]部,与助手作对抗牵引。继之,强屈髋、[[膝关节]]至最大限度,而后将髋膝关节放于九十度屈曲位向上提牵,在牵引下外旋、外展、伸直髋关节,[[半脱位]]即可整复,症状消失,行走如带。 若系髋关节周围筋肉不正,应加用“旋髋[[理筋]]舒[[顺法]]”处理。手法操作如下: 伤儿仰卧位。术者立于伤侧,将伤肢小腿夹于腋下,一手托住国窝部下方,屈伸、环转髋关节;同时,另手食、中指触摸[[股骨大转子]]及关节囊,借髋关节内收内旋、外展、外旋之力,可在[[转子窝]]处触及筋肉不正或有皱褶。摸清楚后按原位推正,再由近端向远端按压3到5遍,症状多立即消失,行走如常。 【注意事项】 1.手法治疗后,应嘱伤儿3日内不要强力活动髋关节。 2.若病程较长,[[触诊]]无阳性发现者,应作X线检查,以排除[[股骨头无菌性坏死]](多见于6到8岁儿童)、[[髋关节结核]]、化脓性[[髋关节炎]]等。 {{Hierarchy footer}} {{中医伤科按摩学图书专题}}
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