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乳发是以[[乳房]][[红肿]]痛热，溃后大片皮肉腐烂[[坏死]]，甚至[[热毒]]内攻为主要表现的急性化脓性[[疾病]]。《[[外科启玄]].[[乳痈]]》云：“[[乳肿]]最大者名曰乳发。”《[[医宗金鉴]]》云：“此证发于乳房，锨赤[[肿痛]]，其势更大如痈，皮肉尽腐，由胃腑[[湿火]][[凝结]]而成。”好发于[[哺乳期]]妇女。相当于西医的乳房[[蜂窝]]组织炎和乳房坏死性蜂窝组织炎。

［病因[[病机]]］

产后劳伤[[精血]]，[[百脉]]空虚，[[腠理不固]]，[[湿热]]火毒之邪乘虚外侵乳房皮肉；或情志内伤，[[气郁]]化火，或平素过食[[膏粱厚味]]，产后[[饮食不节]]，[[脾胃湿热]]内生，肝胃二经湿热结滞乳房[[肌肤]]之间，热胜肉腐而成。乳痈火毒炽盛者也可并发本病。

［诊断］

多发于哺乳期妇女。发病迅速，病程阶段不能截然分开。

初起：乳房部[[皮肤]]掀红漫肿，疼痛剧烈，毛孔深陷，肿势迅即扩大，患侧[[腋窝]][[淋巴结]]肿痛。伴有[[形寒]][[壮热]]，[[骨节]]酸楚，不思饮食，[[大便干结]]等[[全身症状]]。

成脓：2-3日后患处皮肤湿烂，继而发黑溃腐，或中软不溃，疼痛更剧，伴壮热[[口渴]]，[[便秘]]。

溃后：一般治疗适当，[[身热]]渐退，腐肉渐脱，肿痛消退，新肉生长，约月余可愈。若湿热毒邪传囊，乳络损伤，则转为[[乳漏]]，迟迟难以收口。若正虚邪盛，毒邪内攻，可有[[高热]]、[[神昏]][[谵语]]、[[烦躁不安]]等症。

辅助检查：血[[白细胞]]总数可高达30X109几，[[中性粒细胞]]在80％以上。

［鉴别诊断］

乳痈好发于尚未[[满月]]的哺乳期妇女。发病相对较缓，病程阶段清楚。初起乳房局部[[肿胀]]疼痛，或有结块，但皮色不红不热，或微红微热，无皮肤湿烂发黑溃腐，病变部位较深，常形成[[脓肿]]。可并发乳发。

［[[辨证论治]]］

一、[[内治]]法

（一）热毒蕴结发病迅速，乳房皮肤掀红、漫肿、疼痛难忍，毛孔深陷；伴形寒[[发热]]，便秘溲赤；[[舌红]]，苔黄，[[脉数]]。

[[辨证]]分析热毒外侵，肝胃二经湿热与外邪相互搏结，蕴结于乳房肌肤，致局部[[经络]]阻滞，故乳房皮肤掀红漫肿，疼痛难忍；正盛邪实，[[正邪]]相搏，故形寒发热；热毒蕴结，内伤[[津液]]，故便秘溲赤；舌红、苔黄、脉数均为湿热之象。

治法：[[清热解毒]]。

方药：[[黄连解毒汤]]加减。高热者，加[[生石膏]]、[[知母]]以清热解毒；便秘者，加生大黄、[[芒硝]]以[[泻下]]通腑。

（二）火毒炽盛乳房皮肤湿烂，继而发黑溃腐，疼痛加剧；壮热不退，口渴，便秘；舌红，苔黄燥，脉数。

辨证分析：火毒炽盛，故壮热不退，口渴；热盛则肉腐，故乳房皮肤发黑溃腐；火毒炽盛，局部气血壅滞，不通则痛，故疼痛剧烈；舌红、苔黄燥、脉数为热盛之象。

治法：[[泻火解毒]]。

方药：[[龙胆泻肝汤]]合黄连解毒汤加减。若火毒内攻，症见高热神昏者，加用[[安宫牛黄丸]]或[[紫雪丹]]以[[清心开窍]]。

（三）正虚邪恋身热渐退，腐肉渐脱，肿痛消退，新肉不鲜，生长缓慢；[[神疲乏力]]，面色少华；[[舌淡]]，苔薄，脉濡细。

辨证分析：热毒炽盛日久，损伤气血，气血虚弱，[[营养不良]]，故新肉不鲜，生长缓慢；气血受损，故神疲乏力，面色少华；舌淡、脉濡细均为虚象。

治法：调理气血，兼清余邪。

方药：四妙汤加味。

二、[[外治法]]

未溃烂时，用玉露膏外敷，或如意[[金黄散]]醋调外敷；皮肉腐烂者，用[[黄柏]]溶液[[湿敷]]，或七三丹玉露膏盖贴；腐肉脱尽，用[[生肌散]]、红油膏盖贴。若局部腐黑不溃，按之中软有波动感者，可作放射状切口[[切开排脓]]，术后用七三丹药捻[[引流]]，玉露膏盖贴。若成乳漏者，按乳漏外治法治疗。

［预防与调摄］

1．哺乳期注意乳房卫生，经常用温开水清洗[[乳头]]，保持乳头清洁。

2．如有乳房[[外伤]]、乳头破碎、乳房及其他部位化脓性[[感染]]时，应及时治疗。

［结语］

乳发相当于西医的乳房蜂窝组织炎或乳房坏死性蜂窝组织炎。其特点是：乳房部皮肤突起掀红漫肿，疼痛剧烈，毛孔深陷，溃后大片皮肉腐烂坏死，伴有[[恶寒]]壮热等全身症状。应与乳痈相鉴别。[[热毒蕴结证]]，治宜清热解毒，方用黄连解毒汤加减；[[火毒炽盛证]]，治宜泻火解毒，方用龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减；[[正虚邪恋证]]，治宜调[[补气]]血、和营托毒，方用托里[[消毒]]散加减。
==参看==
*[[乳发]]
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