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[[乳衄]]是以乳窍溢出血性液体，[[乳头]]或[[乳晕]]部触及可活动的质软、不痛肿块为主要表现的[[乳房]][[肿瘤]]。《[[疡医大全]].乳衄门主论》云：“妇女乳房并不坚肿[[结核]]，惟乳窍常流鲜血，此名乳衄。”本病多发生于40—50岁妇女，相当于西医的[[乳腺]]导管内[[乳头状瘤]]、乳头癌。本节所讨论的是乳腺导管内乳头状瘤，虽属[[良性肿瘤]]，但其中约6％一8％可恶变成[[乳头状癌]]。

［病因[[病机]]］

由于情怀[[抑郁]]，[[肝气不舒]]，郁而[[化火]]，[[灼伤]][[血络]]，迫血妄行，旁走横溢而发；或由于思虑伤脾，统血无权，血流[[胃经]]，溢于乳窍而成。

［诊断］

不在月经期间出现乳头溢出血性液体，多呈间歇性，自溢性，患者内衣上经常见有棕黄色的血迹存在，无痛感。有的乳晕部可触及豆大圆形肿物，质软，不与[[皮肤]]粘连，推之活动，如轻轻挤压肿物，即可从乳头内溢出血性或黄色液体。肿物增长速度缓慢，如果突然增大，常与[[出血]]或恶变有关。

辅助检查：[[乳腺导管造影]]对早期诊断乳管内病变有较高价值。也可做乳头分泌物[[涂片]][[细胞学]]检查，但阳性率较低，无决定性价值，必要时做活体组织检查以明确肿瘤性质。

［鉴别诊断］

一、乳岩。主要是乳管内乳头状癌，在临床上与乳头状瘤难以区别，早期乳头都有[[溢血]]性液体，但乳头状癌的肿块较大.，生长缓慢，乳腺导管造影和活体组织检查可以鉴别。

二、[[乳癖]]．乳房内可触及多个大小不等的肿块，按压患部或附近，可见有一个或多个乳管口溢液，多为血性或浆血性。可伴乳房胀痛，且[[乳痛]]与[[乳头溢液]]多为[[周期性]]，与月经有关。

［[[辨证论治]]］

一、[[内治]]法

（一）[[肝郁]]火旺乳头溢液，颜色鲜红或暗红，乳晕部无结块或可触及肿物，质软，推之活动；可伴[[烦躁]]易怒，[[胸闷]][[胁痛]]。[[失眠多梦]]；[[舌红]]，苔薄黄，[[脉弦]]。

[[辨证]]分析：[[肝气郁结]]，郁而化火，灼伤血络，则乳头溢血；肝气郁结，血络瘀阻，或乳晕部可触及小肿物；[[肝火]]过旺，故烦躁易怒，肝火扰心，故胸闷胁痛，失眠多梦；舌红、苔薄黄、脉弦均为肝郁[[化热]]之象。

治法：[[疏肝解郁]]，[[清热凉血]]。

方药：[[丹栀逍遥散]]加减。

（二）[[脾不统血]]乳头溢血，颜色淡红或黄色稀水，量多自溢，乳晕部可扪及小结块；伴面色少华，四肢倦怠，[[食欲不振]]；[[舌淡]]，[[苔薄白]]，脉细弱。

辨证分析：思虑伤脾，统血无权，血流胃经，溢于乳窍，故乳头溢血；[[脾虚]]血亏，故颜色淡红或色黄质稀；脾虚运化失职，痰湿不运，加之离经之血结于乳络，痰瘀并结，故乳晕部可扪及小结块；脾虚[[气血不足]]，故面色少华，四肢倦怠，食欲不振；舌淡、苔薄白、脉细弱均为脾虚血亏之象。

治法：[[健脾]][[养血]]。

方药：[[归脾汤]]加减。

二、[[外治法]]

本病经治无效，反复发作，或疑为恶变者，应尽早手术治疗。

［预防与调摄］

1．调情志，保持心情舒畅。

2．尽早诊断，及时治疗，无效时尽早手术治疗，并行活体组织检查，若发现[[癌变]]，应立即施行[[乳腺癌根治术]]。

［结语］

乳衄相当于西医的乳腺导管内乳头状瘤、乳头状癌，但严格地讲，它只是一种[[症状]]。本节所述的是乳腺导管内乳头状瘤，它属于良性肿瘤，其特点是：乳窍溢出血性液体，乳头或乳晕部触及可活动的质软、不痛肿块，有6％一8％可恶变为乳头状癌。应与乳岩、乳癖相鉴别。肝郁火旺证，治宜疏肝解郁、清热凉血，方用丹栀逍遥散加减；[[脾不统血证]]，治宜健脾养血，方用归脾汤加减。对[[辨证施治]]1—2个月未见明显好转者，应考虑手术治疗。
==参看==
*[[乳衄]]
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