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中医外科学/油风
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{{Hierarchy header}} [[油风]]为一种[[头部]][[毛发]]突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病。《[[医宗金鉴]].[[外科心法]]要诀》云:“此证毛发千焦,成片税落,皮红光亮,痒如虫行,俗名鬼剃头。由毛孔开张,[[邪风]]乘虚袭人,以致风盛燥血,不能荣养毛发。宜服神应养真丹,以治其本;外以海艾汤洗之,以治其标。”本病以[[脱发]]区[[皮肤]]正常,无自觉[[症状]]为临床特征:可发生于任何年龄,但多见于青年,男女均可发病。相当于西医的[[斑秃]]。 [病因[[病机]]] 过食辛辣炙博、醇甘厚味,或情志[[抑郁]][[化火]],损阴耗血,[[血热]]生风,[[风热]]上窜巅顶,毛发失于[[阴血]]濡养而突然脱落;或[[跌仆]]损伤,[[瘀血]]阻络,血不畅达,[[清窍]]失养,发脱不生;或久病致气血两虚,[[肝肾]]不足,精不化血,血不养发.[[肌腠]]失润,发无生长之源,[[毛根]]空虚而发落成片。 [诊断] [[头发]]突然成片迅速脱落,脱发区皮肤光滑,边缘的头发松动,很易拔出,拔出时可见发干近端[[萎缩]],呈上粗下细的“感叹号”(!)样。脱发区呈圆形、椭圆形或不规则形。数目不等,大小不一,可相互连接成片,或头发全部脱光,而呈[[全秃]]。严重者,[[眉毛]]、[[胡须]]、[[腋毛]]、[[阴毛]]甚至毳毛等全身毛发脱落而呈[[普秃]]。 一般无自觉症状,多在无意中发现。常在过度劳累、[[睡眠不足]]、[[精神紧张]]或受刺激后发生。 病程较长,可持续数月或数年,多数能自愈,但也有反复发作或边长边脱者,开始长新发时,往往纤细柔软,呈灰白色,类似[[毫毛]],以后逐渐变粗变黑,最后恢复正常。 [鉴别诊断] 一、[[面游风]]头发呈稀疏,散在性脱落,脱发多从[[额角]]开始,延及前头及[[颅顶]]部,[[头皮]]覆有糠秕状或油腻性[[鳞屑]],常有不同程度的[[瘙痒]]。 二、[[白秃疮]]好发于儿童,为不完全脱发,毛发多数折断,残留毛根,附有白色鳞屑和[[结痂]],断发中易查到[[真菌]]。 三、[[肥疮]]多见于儿童,头部有典型的碟形癣痂,其间有毛发穿过,头皮有萎缩性的[[疤痕]],真菌检查阳性。 [[[辨证论治]]] 一、[[内治]]法 (一)血热[[风燥]]突然脱发成片,偶有[[头皮瘙痒]],或伴头部烘热;[[心烦]]易怒,急躁不安;苔薄,[[脉弦]]。 [[辨证]]分析:过食辛辣炙博,情志抑郁,化火耗[[伤阴]]血,血热生风,风热上窜巅顶,气血失和,发失所养,故突然脱发成片,头皮瘙痒,头部烘热;[[肝郁]]化火则心烦易怒,急躁不安;苔薄、脉弦为血热风燥之象。 治法:[[凉血]][[熄风]],[[养阴]]护发。 方药:[[四物汤]]合[[六味地黄]]汤加减。若风热偏胜,脱发迅猛者,宜[[养血]]散风、[[清热]]护发,治以神应养真丹。 (二)[[气滞血瘀]]病程较长,头发脱落前先有[[头痛]]或[[胸胁]]疼痛等症;伴夜多[[恶梦]],[[烦热]]难眠;[[舌有瘀斑]],脉沉细。 辨证分析:忧思郁结[[气滞]]、跌仆或久病或瘀,阻滞于头窍胸胁,[[故病]]程较长,头发脱落前先有头痛或胸胁疼痛等症;气滞血瘀,发失所养,故头发脱落;瘀滞郁热,内扰心神,故伴夜多恶梦,烦热难眠;舌有瘀斑、脉沉细为气滞血瘀之象。 治法:通窍活血。 方药:[[通窍活血汤]]加减。 (三)气血两虚多在病后或产后,头发呈斑块状脱落,并呈渐进性加重,范围由小而大,毛发稀疏枯槁,触摸易脱;伴唇白,[[心悸]],[[气短懒言]],倦怠[[乏力]];[[舌淡]],脉细弱。 辨证分析:病后产后,气血虚弱,发失所养,故头发呈斑块状脱落,并呈渐进性加重,范围由小而大,毛发稀疏枯搞,触摸易脱;[[血虚]],心失所养则心悸;[[气虚]]则气短懒言,倦怠乏力;唇白、舌淡、脉细弱为气血两虚之象。 治法:[[益气补血]]。 方药:[[八珍汤]]加减。 (四)肝肾不足病程日久,平素头发焦黄或花白,发病时呈大片均匀脱落,甚或全身毛发脱落;伴头昏,[[耳鸣]],[[目眩]],[[腰膝酸软]];舌淡,苔剥,脉细。 辨证分析:禀赋不足,或[[劳损]]久病,致肝肾不足,[[精血]]亏虚,发失滋荣,故平素头发焦黄或花白,发病时呈大片均匀脱落,甚或全身毛发脱落;肝肾不足,清窍、筋络失养,故头昏,耳鸣,目眩,腰膝酸软;舌淡、苔剥、脉细为肝肾不足之象。 治法:[[滋补肝肾]]。 方药:[[七宝美髯丹]]加减。 二、[[外治法]] (一)鲜[[毛姜]](或[[生姜]])切片,烤热后涂擦脱发区,每天数次。 (二)5%~10%[[斑蝥]]酊、10%[[补骨脂酊]]、10%[[辣椒酊]]外搽,每天数次。 [其他[[疗法]]] 针刺疗法主穴取[[百会]]、[[头维]]、生发穴([[风池]]与[[风府]]连线中点),配[[翳明]]、[[上星]]、太阳、风池、[[鱼腰]]透[[丝竹空]]。手法:[[实证]]用泻法,[[虚证]]用[[补法]],每次取3-5穴,每日或隔日1次。 如病期延长,可在脱发区和沿头皮[[足太阳膀胱经]]循行部位用[[梅花针]]移动叩击,每天1次。 [预防与调摄] 1.注意劳逸结合,保持心情舒畅;避免[[烦躁]]、悲观、忧愁、动怒等情志因素。 2,加强营养,注意摄人富含[[维生素]]的饮食,纠正偏食的不良习惯。 3.注意头发已生,加强头发护理,不用碱性强的肥皂洗发,少用电吹风吹烫头发。 [结语] 油风相当于西医的斑秃。其特点是脱发区皮肤正常,无自觉症状。应与面游风、白秃疮、肥疮相鉴别。血热[[风燥证]],治宜凉血熄风、养阴护发,方用四物汤合六味地黄汤加减;[[气滞血瘀证]],治宜通窍活血,方用通窍活血汤加减;[[气血两虚证]],治宜益气补血,方用八珍汤加减;[[肝肾不足证]],治宜滋补肝肾,方用七宝美髯丹加减。外治可选用鲜毛姜、斑蝥酊、补骨脂酊、辣椒酊等外搽,并配合针刺治疗。 ==参看== *[[油风]] {{Hierarchy footer}} {{中医外科学图书专题}}
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