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中医眼科学/时复症
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{{Hierarchy header}} 时复症是指发病时[[白睛]]红赤,奇痒难忍,每年至期而发,过期而愈,呈[[周期性]]反复发作的眼病。故《[[证治准绳]].七窍门》称为时复症。本病可延绵数年或数十年之久,随年龄增长而逐渐减轻或痊愈。一般双眼罹患。相当于西医学的[[春季卡他性结膜炎]]。 [病因[[病机]]] (一)[[外感]][[风热]][[时邪]],上犯肺络。 (二)[[脾胃湿热]]内蕴,复感[[风邪]],[[风湿热]]邪上壅于目。 (三)[[肝血]]不足,[[虚风内动]],上犯于目。 [[[临床表现]]] 双眼奇痒难忍,灼热微痛或碜涩不适,[[羞明]]流泪,天热时[[症状]]加重,眼[[眵]]色白,状如白丝。检查可见[[上睑]]内面如去皮[[石榴]]。亦可见[[黑睛]]边缘及附近白睛色呈污红色,并出现灰黄或暗红色胶样隆起,以上两种症状也可同时出现。每年定期发作。 [诊断依据] 一、[[胞睑]]内可见硬而扁平的红色颗粒丛生,状如卵石,或见黑睛及其附近白睛色呈污红,并出现灰黄或暗红色胶样隆起。 二、双眼奇痒难忍,有灼热感或碜涩不适,甚则羞明流泪,眵多粘稠呈丝状。 三、周期性反复发作,一般春夏季发病,秋冬缓解,有自愈倾向。 四、多见于男性儿童及青少年。 [鉴别诊断] 一、[[椒疮]]眼部微痒,见风流泪,睑内生细小颗粒,形状多似花椒,无定期发病的特征。 二、[[暴风客热]]发病突然,可伴有刺痒,但眵多粘稠似脓为其特征。有一定[[传染性]]。 [[[辨证论治]]] 本病主要在于患者的体质,而外因仅为诱发的因素,故[[内治]]除[[祛风止痒]],缓解症状外,尚应根据患者全身脉症给以综合考虑。本病的治疗最好在发作前即开始,内治、外治相结合。 一、内治 (一)风热犯目 [[[主证]]]眼内奇痒,灼热微痛,睑内遍生颗粒,状朋小卵石,遇风吹日晒或近火熏灼,病情加重,且有泪出。 [证候分析]风热外袭,上壅于目则[[目痒]],且感灼热微痛。胞睑脉络[[阻遏]],气血不行,故变生红赤颗粒。风热均系[[阳邪]],故见风、冒日、近火病情加重。 [治法][[祛风]][[清热]],[[活血]]消滞。 [方药]加减[[四物汤]]加减。原方中[[薄荷]]、[[牛蒡子]]、[[荆芥]]、[[防风]]祛风散邪[[止痒]];[[连翘]]、[[苦参]]、[[花粉]]清热;生四物汤[[凉血]]活血;加[[僵蚕]]、[[乌梢蛇]]增强止痒散邪之力。诸药合用,共奏祛风散邪止痒、宣壅消滞之功。 (二)脾胃湿热,兼受风邪 [主证]眼内奇痒尤甚,泪多眵稠,胞睑沉重,白睛微黄,色泽污秽,甚则黑白睛交界处呈胶状隆起;亦可伴睑内遍生颗粒,状如小石排列。兼见[[小便短赤]],[[舌苔黄腻]],[[脉滑]]数。 [证候分析]脾胃湿热内蕴,外受风邪,内外[[合邪]],上壅于目,故跟内奇痒尤甚。[[湿热]]壅遏,故泪多眵稠,胞睑沉重,白睛微黄,色泽污秽。气血受阻,白睛污秽,变生胶样隆起,睑内可见颗粒遍生。 [治法]祛风清热。 [方药][[防风通圣散]]加减。方中主要以荆芥、防风、薄荷、[[麻黄]][[疏风]]解表;大黄、[[芒硝]]、[[滑石]]、[[甘草]]通二便,泻[[里热]];[[栀子]]、[[黄芩]]、连翘、[[石膏]]、[[桔梗]][[清热泻火]],解肺胃之热;再配[[当归]]、[[白芍]]、[[川芎]]、[[白术]]和血理脾,使全方祛风而不伤表,[[泻热]]而不伤里,收到[[表里双解]]之功。临证应用当根据[[恶寒发热]]之轻重、[[便秘]]溲赤之程度加减化裁。 (三)肝血不足,虚风内动 [主证][[眼痒]]势轻,时作时止,白睛稍显污红,或无明显见症。[[爪甲]]不荣,夜寐[[多梦]],[[舌淡苔白]],[[脉弦]]细。 [证候分析]肝虚血少,虚风内动,故虽痒但势轻,时作时止。肝血亏虚,血不上荣头面,[[无力]]散邪,故白睛污红难退;爪甲失养,故脆薄不荣;血不足以安魂[[定志]],故夜寐多梦。 [治法]补养肝血,[[熄风]]止痒。 [方药]四物汤加减。方中熟四物汤[[补血]]养肝;[[白芷]]、防风既可驱[[内风]]招引之外风,又有止痒之力。加僵蚕、[[蒺藜]]、[[蜈蚣]]意在[[养血]]熄风止痒。 二、外治 (一)[[龙胆草]]、防风、[[细辛]]、甘草煎水,或以内服药渣水熏洗患眼。 (二)滴[[熊胆]]眼液、[[珍珠明目]]液或[[抗生素眼药水]],必要时加用[[激素]]类[[眼药水]]。 {{Hierarchy footer}} {{中医眼科学图书专题}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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