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[[临产后阵痛剧烈]]是由于[[羊水过少]]等引起的表现为[[临产]]后，孕妇出现剧烈的[[阵痛]]。

[[妊娠]]晚期[[羊水]]量少于300ml者，称为羊水过少(oligohydramnios)。妊娠早、中期的羊水过少，多以[[流产]]告终。羊水过少时，羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。过去认为羊水过少的发生率约为0.1%，但近年由于[[B型超声]]的广泛应用，羊水过少的检出率为0.5%～4%，发生率有所增加。羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。
==临产后阵痛剧烈的原因==
由于[[羊水]]生成及循环机制尚未完全阐明，有不少[[羊水过少]]的病例原因不明，临床多见下列情况。

(一)发病原因

1.[[胎儿]][[畸形]] 许多[[先天畸形]]特别是[[泌尿系统]]畸形与羊水过少有关，如先天性[[肾缺如]]、[[肾发育不良]]、[[多囊肾]]和[[尿道狭窄]]或[[闭锁]]等。上述畸形导致尿液生成减少或不能生成，所生成的尿液不能排出或排出减少，[[无尿]]或少尿，导致羊水生成下降，羊水吸收正常，最后出现羊水过少。

2.[[胎盘]]功能不全 胎盘是胎儿和母体间的物质交换的器官，胎盘功能降低可以导致胎儿[[血容量]]下降，胎儿[[肾脏]]血供下降，最后导致胎尿生成减少。胎盘功能是由胎盘血供，胎盘的母儿屏障和胎盘有效工作面积决定的，胎盘功能降低通常包括胎盘血液供应下降、胎盘母儿屏障渗透功能下降和胎盘的有效面积下降。

胎盘血液供应下降理论上包括孕妇血容量下降、孕妇[[血压下降]]和胎盘的供应[[血管异常]]等多种原因，但目前多认为孕妇血容量下降是胎盘血液供应下降的主要原因。

胎盘在母儿间进行物质交换的基本结构是胎盘的母儿屏障，胎盘母儿屏障由于[[水肿]]、[[血栓形成]]、[[纤维化]]、[[钙化]]等[[病理]]机制均可以导致胎盘母儿屏障[[功能障碍]]，胎儿与母体间物质交换下降，最后导致羊水生成下降。[[过期妊娠]]孕妇，胎盘总体积不变，但由于胎盘母儿屏障的上述变化，导致总的有效的胎盘的物质交换面积下降，最后出现羊水过少。临床工作中常见到胎盘体积小、厚度薄可能同时合并胎盘母面的钙化纤维化，这种胎盘的基本胎盘母儿屏障可能正常或下降，但总的有效面积降低，胎盘功能严重不全，此种胎盘通常合并羊水过少和[[胎儿宫内发育迟缓]]。

3.[[药物作用]] 许多药物可引起羊水过少，常见的有非[[甾类]][[解热镇痛药]]和[[血管紧张素转换酶抑制药]]两类，非甾类解热镇痛药中研究最多的是[[吲哚美辛]]。吲哚美辛可以导致[[子宫]]、胎盘循环下降，胎儿血容量和肾血容量下降，尿液生成下降。

4.过期妊娠 过期妊娠时，胎盘功能减退，灌注量不足，胎儿[[脱水]]，导致羊水少。也有学者认为过期妊娠时，胎儿过度成熟，其[[肾小管]]对抗[[利尿激素]]的敏感性增高，[[尿量]]少导致羊水过少。由过期妊娠导致羊水过少的发生率达20%～30%。

5.胎儿宫内发育迟缓(IUGR) 羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一，慢性[[缺氧]]引起胎儿[[血液循环]]重分配，主要供应脑和[[心脏]]，而[[肾血流量]]下降，胎尿生成减少而致羊水过少。

6.[[羊膜]]病变 电镜观察发现羊膜[[上皮]]层在羊水过少时变薄，[[上皮细胞]][[萎缩]]，[[微绒毛]]短粗，尖端[[肿胀]]，数目少，有[[鳞状上皮]][[化生]]现象，[[细胞]]中粗面内织网及[[高尔基复合体]]也减少，上皮细胞和[[基底膜]]之间[[桥粒]]和[[半桥粒]]减少。认为有些原因不明的羊水过少可能与羊膜本身病变有关。

(二)发病机制

[[妊娠期]]间，羊水的量和成分不是固定不变的，而是处在一个不断生成和吸收的、相对稳定的动态变化过程中。当羊水生成减少和(或)羊水吸收增加，羊水的生成量小于羊水的吸收量时就会发生羊水过少。参与羊水生成和吸收的机制主要是胎尿、胎儿[[吞咽]]、胎儿[[呼吸运动]]、胎儿[[皮肤]]和[[胎膜]](包括羊膜和[[绒毛膜]])，上述机制随孕周不同而各自作用不同。胎尿是羊水生成的主要机制，胎儿吞咽是羊水吸收的主要机制，而其他机制可能具有羊水生成和吸收的双重作用。
==临产后阵痛剧烈的诊断==
【[[临床表现]]】

孕妇于[[胎动]]时常感[[腹痛]]，检查发现[[腹围]]、宫高均较同期[[妊娠]]者小，[[子宫]]敏感性高，轻微刺激即可引起宫缩，[[临产后阵痛剧烈]]，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。若[[羊水过少]]发生在妊娠早期，[[胎膜]]可与胎体粘连，造成[[胎儿]][[畸形]]，甚至肢体短缺。若发生在妊娠中、晚期，子宫四周的压力直接作用于胎儿，容易引起[[肌肉]]骨骼畸形，如[[斜颈]]、曲背、手足畸形。现已证实，妊娠时吸入少量[[羊水]]有助于胎肺的[[膨胀]]和发育，羊水过少可致肺发育不全。也有学者提出对过期妊娠、[[胎儿宫内发育迟缓]]、[[妊高征]]的孕妇，在正式[[临产]]前已有胎心变化，应考虑有羊水过少的可能。羊水过少容易发[[生胎]]儿窘迫与[[新生儿窒息]]，增加围生儿[[死亡率]]。上海统计围生儿死亡率，羊水过少者较正常妊娠高5倍。因此是重点防治的[[疾病]]之一。<br />

主要根据临床表现、[[B超]]检查及直接测量羊水确诊。

直接测量羊水，破膜时如果羊水量&amp;lt;300ml为羊水过少，其性质黏稠、浑浊、暗绿色。另外，在[[羊膜]]表面常可见多个圆形或卵圆形[[结节]]，直径2～4mm，淡灰黄色，不透明，内含复层[[鳞状上皮]][[细胞]]及胎脂。直接测量法最大缺点是不能早诊断。
==临产后阵痛剧烈的鉴别诊断==
[[妊娠期]]间，因[[胞脉]]阻滞或失养，气血运行不畅而发生小腹[[疼痛]]者，称为“[[妊娠腹痛]]”

[[孕产妇腰痛]]：据调查，50%-75%的孕产妇会出现腰背疼痛，这与[[怀孕]]期间孕妇的特殊[[生理]]变化有关，孕产妇的[[腰痛]]，更多的没有注意孕期和产后的生活细节，一些危险动作加剧了[[腰背痛]]，因此专家表示，要预防[[产后腰痛]]，应从孕期就做起。

[[分娩]]疼痛：由[[子宫收缩]]引起的疼痛，将会贯穿整个分娩过程。宫缩痛主要在下[[腹部]]，有时也发生在两股内侧或[[脊柱]]上面。多数女性感觉到的宫缩痛与月[[经期]][[痛性痉挛]]相似，只是更强烈些。在[[胎儿]]即将出世时，由于[[会阴]]和外阴部的扩展，产妇还会感到这些部位有烧灼感和强烈的疼痛。寻找一个舒适的体位，在放松的状态下进行[[深呼吸]]，可以缓解分娩疼痛。

【[[临床表现]]】

孕妇于[[胎动]]时常感[[腹痛]]，检查发现[[腹围]]、宫高均较同期[[妊娠]]者小，[[子宫]]敏感性高，轻微刺激即可引起宫缩，[[临产后阵痛剧烈]]，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。若[[羊水过少]]发生在妊娠早期，[[胎膜]]可与胎体粘连，造成胎儿[[畸形]]，甚至肢体短缺。若发生在妊娠中、晚期，子宫四周的压力直接作用于胎儿，容易引起[[肌肉]]骨骼畸形，如[[斜颈]]、曲背、手足畸形。现已证实，妊娠时吸入少量[[羊水]]有助于胎肺的[[膨胀]]和发育，羊水过少可致肺发育不全。也有学者提出对过期妊娠、[[胎儿宫内发育迟缓]]、[[妊高征]]的孕妇，在正式[[临产]]前已有胎心变化，应考虑有羊水过少的可能。羊水过少容易发[[生胎]]儿窘迫与[[新生儿窒息]]，增加围生儿[[死亡率]]。上海统计围生儿死亡率，羊水过少者较正常妊娠高5倍。因此是重点防治的[[疾病]]之一。<br />

主要根据临床表现、[[B超]]检查及直接测量羊水确诊。

直接测量羊水，破膜时如果羊水量&amp;lt;300ml为羊水过少，其性质黏稠、浑浊、暗绿色。另外，在[[羊膜]]表面常可见多个圆形或卵圆形[[结节]]，直径2～4mm，淡灰黄色，不透明，内含复层[[鳞状上皮]][[细胞]]及胎脂。直接测量法最大缺点是不能早诊断。
==临产后阵痛剧烈的治疗和预防方法==
对育龄妇女应加强[[优生优育]]宣传、指导，做好产前筛查工作，孕3个月建卡定期系统保健检查;孕37周以后至40孕周前计划[[分娩]]，减少[[羊水过少]]的发生率。能够影响[[羊水]]量的药物目前主要有[[消炎痛]]，可以减少羊水量用来治疗[[羊水过多]]。用时要注意检测羊水量，及时减量或停药，避免引起羊水过少。该药不宜用在孕34周后，因可引起[[胎儿]][[动脉导管]]早闭。
==参看==
*[[羊水过少]]
*[[女性生殖部位症状]]
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[[分类:女性生殖部位症状]]