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临床生物化学/蛋白质检查
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{{Hierarchy header}} '''(一)[[总蛋白]]质''' CSF是存在于[[脑室]]及[[蛛网膜下隙]]内的一种无色透明液体。正常CSF中的[[蛋白质]]80%以上通过[[超滤]]作用来自于[[血浆]],但不同部位的CSF[[标本]],其蛋白质有差异。正常不同部位CSF蛋白质总量为:脑室液50-150mg/L;脑池液150-250mg/L;腰池液150-450mg/L。CSF蛋白质总量随年龄增长而增高,儿童为100-200mg/L,20-50岁约为150-450mg/L,老年人可达600mg/L。足月[[新生儿]]生后6天为300-2000mg/L,6-30天为300-1500mg/L,1-6个月为300-1000mg/L,[[早产]]新生儿4000mg/L。但正常成人超过450mg/L,一般是[[病理]]性的增高,可见于[[感染]]、[[出血]]、占位性病变及[[蛛网膜粘连]]等。多次[[电休克治疗]]后可见CSF总蛋白质增高。 CSF[[蛋白]]电泳呈现[[前清蛋白]]含量异常增高时,多见于[[脑积水]]、[[脑外伤]]、[[脑萎缩]]及[[中枢神经系统]]退行性变等[[疾病]]。含量下降见于脑内炎性疾病。CSF[[免疫电泳]]可提示[[血脑屏障]]渗透性改变的严重程度,如β-[[脂蛋白]]升高,证明渗透性明显增加;α<sub>1</sub>-[[巨球蛋白]]升高,提示渗透性中等增加;IgA升高表示渗透性轻度增加:γ-[[球蛋白]]增高,常见于[[脱髓鞘]]性疾病([[多发性硬化]]及[[麻痹性痴呆]])。 '''(二)蛋白指数''' ⒈[[白蛋白]]指数 CSF中的白蛋白完全通过血脑屏障来自于血浆。其白蛋白指数计算公式为: {{图片|gopocwr2.jpg|}} 当指数<9时,认为血脑屏障无损害;若指数为9-14,有轻度损害;指数为15-30,中度损害;指数为31-100,严重损害;指数>100,表明屏障完全崩溃。 ⒉IgG和白蛋白比率 在脱髓鞘疾病时,由于鞘内合成[[免疫球蛋白增加]],CSF中[[免疫球蛋白]]亦增加,测定CSF中IgG和白蛋白比率对脱髓鞘[[疾病诊断]]有一定价值。 比率=CSF中IgGmg/dL/CSF中白蛋白mg/dL 70%多发性硬化病例比率>0.27。 ⒊免疫球蛋白指数 CSF免疫球蛋白指数计算公式: {{图片|gopoczto.jpg|}} 指数参考范围:0.30-0.77,指数>0.77,证明鞘内IgG合成增加,90%以上多发性硬化病例指数>0.77。 '''(三)特异性蛋白质''' ⒈β-[[淀粉样蛋白]](β-Amyloid Protein)AD患者[[脑脊液]]中存在β-淀粉样蛋白,测定该蛋白质对AD的诊断有重要价值。[[颅脑外伤]]亦可出现β-淀粉样蛋白。 ⒉APP(β-[[淀粉样蛋白前体]],β-AmyloidPrecursor Protein)AD患者脑脊液、血浆及[[血小板]]中均存在APP,为β-淀粉样蛋白的[[前体]]物质。 ⒊C[[反应蛋白]] 正常人脑脊液中无C反应蛋白,当中枢[[神经系统]][[急性感染]]时,患者[[血清]]和CSF中C反应蛋白升高。 ⒋β<sub>2</sub>-[[微球蛋白]](β<sub>2</sub>-M)正常成人CSF中β<sub>2</sub>-M含量为11.5±37mg/L,当[[颅内感染]],[[癫痫]]、[[肿瘤]]、[[脑梗塞]]、格林-[[巴利综合征]]等疾病时可见β<sub>2</sub>-M含量升高。 ⒌免疫球蛋白 CSF中IgG、IgA及IgM的检测对某些[[神经系统疾病]]的诊断或鉴别诊断有意义,如[[结核性脑膜炎]],IgA增高显著;[[化脓性脑膜炎]],IgM显著增高;[[病毒性脑膜炎]]时IgA及IgM无明显改变。 ⒍[[神经组织]]特异蛋白 测定神经组织特异蛋白首先需分离、[[纯化]]及鉴定,再制备成多克隆或[[单克隆抗体]],用双部位放免法进行测定。①[[神经胶质]][[纤维]]酸性蛋白(GFAP)增加,可见于Alzheimer型[[痴呆]]、[[脊髓空洞症]]、[[神经胶质瘤]]、脑[[星形细胞]]病、[[血管]]性疾病及海绵状[[脑病]]。②[[髓鞘碱性蛋白]](MBP)增加,见于多发性硬化、[[髓鞘]]损伤性疾病。 {{Hierarchy footer}} {{临床生物化学图书专题}}
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