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乙胺嘧啶中毒
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[[乙胺嘧啶]]为目前广用的防疟药物,由于其[[毒性]]较大,治疗量和中毒量之间的范围较小,且有高度蓄积性,故[[用药过量]]或长期应用均易导致[[乙胺嘧啶中毒]](pyrimethaminepoisoning)。内服本品达正常用量4~5倍时,即可发生[[急性中毒]]。此药微香而味略甜,小儿可能误作糖果进食大量。儿童一次按每岁内服25mg,可以致死。本品可透过[[胎盘屏障]]及由[[乳腺]]分泌,母亲误服大量对[[胎儿]]及乳儿均有不良影响。 ==乙胺嘧啶中毒的病因== [[乙胺嘧啶中毒]]多因长期用药或误服大量所致。 ==乙胺嘧啶中毒的症状== 口服一般抗疟治疗量的[[毒性]]很低,应用安全。[[急性中毒]]主要是由于短时间内过量服用[[乙胺嘧啶]],[[症状]]常在服药后30分钟至6小时出现。 1、轻症有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[头痛]]、[[烦躁不安]],偶有[[红斑样皮疹]],[[排尿]]频数。 2、重症可出现[[眩晕]],[[视物模糊]],[[发绀]],[[共济失调]],[[四肢震颤]],[[反复抽搐]],[[心搏过速]]、过缓或[[心律不齐]],[[黄疸]],[[出血]],[[贫血]]等,可因阵发性全身[[痉挛]]及[[呼吸循环衰竭]]而死亡。部分病儿突然发生[[惊厥]]、[[昏迷]]、[[高热]]、青紫等危重症象。 3、长期大量应用会出现[[叶酸缺乏症]]状,如无力,[[食欲不振]],[[口腔]]及[[胃肠道炎]]症,[[白细胞]]、[[血小板]]及[[全血细胞减少]],[[巨幼细胞性贫血]]。 4、[[肝脏]]、[[淋巴结]]、[[肾上腺皮质]]、[[骨髓]]和[[肾盂]]的损害。 ==乙胺嘧啶中毒的诊断== ===乙胺嘧啶中毒的检查化验=== 检查项目包括: 1、应用本类药物治疗过程中,应定期进行[[血常规]]。可有[[白细胞减少]]、[[血小板减少]]、[[全血细胞减少]]、[[巨幼红细胞性贫血]]或全血细胞减少。 2、[[肝功能]]、[[尿常规]]等检查。与[[血液]]常规类似,应用本类药物治疗时应定期检测,了解[[肝肾]]功能状况。 3、呕吐物及血液中可分机出毒物。 ===乙胺嘧啶中毒的鉴别诊断=== 需要与其他[[抗疟药物]][[中毒]]相鉴别。 ==乙胺嘧啶中毒的并发症== 主要出现于重症病人,以[[中枢神经系统]]受损为主,表现[[眩晕]]、[[视物模糊]]、发柑、[[心悸]]、[[共济失调]]、[[四肢震颤]]、[[反复抽搐]]、[[昏迷]]、亦可见[[心律失常]],常因阵发性全身[[痉挛]]及[[呼吸]]、[[循环衰竭]]而于3-6小时内死亡。 ==乙胺嘧啶中毒的预防和治疗方法== 1、乳儿、[[肾功能不全]]、[[癫痫]]及[[叶酸缺乏]]者,慎用本药。 2、本药味微香甜,注意勿被小儿误当糖果食用而发生中毒。 3、 长期用药应定期检查血象。 ===乙胺嘧啶中毒的中医治疗=== 以催吐为主,如[[瓜蒂散]]。组成:[[瓜蒂]]一分(熬黄),[[赤小豆]]一分。上二味,各别捣筛,为散已,合治之。取一钱匕,以香豉[[一合]],用热汤七合,煮作稀糜,去滓,取汁合散,温,[[顿服]]之。不吐者,少少加, 得快吐,乃止。 [[乙胺嘧啶中毒]]属现代医学急症处理范畴,以西医治疗为主,[[中医]]治疗偏重于后期机体调理。 ===乙胺嘧啶中毒的西医治疗=== 紧急处理: 1、[[中毒]]早期,立即催吐,同时选用1:5000[[高锰酸钾]]溶液、[[生理盐水]]或微温水洗胃。若时间稍久,应合并[[灌肠]]导泻或[[静脉输液]]促进[[排泄]]。 2、迅速采取有效方法防治[[惊厥]],如病儿有[[烦躁不安]]时,可用[[苯巴比妥钠]]。若已发生惊厥,可用安定每次~0.2mg/kg,[[静脉]]缓注或[[肌注]],1~4小时可重复应用;必要时,在20~30分钟后,以同样剂量应用第2次,甚至第3次。或用2%[[硫喷妥钠]]溶液(0.5g用生理盐水稀释成25ml),缓慢[[静注]](以防[[呼吸抑制]]),首次量不超过6~8mg/kg,如重复出现惊厥,可再应用本药配制液缓慢静注适量,以控制惊厥为度。并可继用安定维持。如惊厥由继发[[脑水肿]]而起,可选用20%[[甘露醇]]、25%[[山梨醇]]或暂用50%[[葡萄糖]]液[[静脉注射]],必要时加用[[速尿]]等。若无以上二药,亦可考虑应用[[阿米妥]]钠,用量为每次mg/kg,以[[注射用水]]和生理盐水配成5%~10%溶液肌注或缓慢静注,惊厥停止,立即停注。 3、对症治疗。[[呼吸]]深度抑制时,在用[[镇静剂]]的同时,可行[[气管插管]],正压给氧。有[[巨幼红细胞性贫血]]时,可选用[[叶酸]]、[[甲酰四氢叶酸钙]]、[[维生素B12]]。治疗严重[[贫血]]可[[输血]]。 4、[[深度昏迷]]病儿可酌用中枢兴奋剂,但剂量不可过大,以防引起惊厥。 ==参看== *[[乙胺嘧啶]] *[[药理学/乙胺嘧啶]] *[[乙胺嘧啶片]] *[[医院药学/乙胺嘧啶中毒]] *[[急救科疾病]] <seo title="乙胺嘧啶中毒,乙胺嘧啶中毒症状_什么是乙胺嘧啶中毒_乙胺嘧啶中毒的治疗方法_乙胺嘧啶中毒怎么办_医学百科" metak="乙胺嘧啶中毒,乙胺嘧啶中毒治疗方法,乙胺嘧啶中毒的原因,乙胺嘧啶中毒吃什么好,乙胺嘧啶中毒症状,乙胺嘧啶中毒诊断" metad="医学百科乙胺嘧啶中毒条目介绍什么是乙胺嘧啶中毒,乙胺嘧啶中毒有什么症状,乙胺嘧啶中毒吃什么好,如何治疗乙胺嘧啶中毒等。乙胺嘧啶为目前广用的防疟药物,由于其毒性较大,治疗量和中毒量之间的范围较..." /> [[分类:急救科疾病]] {{导航板-中毒}} {{导航板-抗菌药物}}
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