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产后腰痛
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'''产后腰痛''',病证名。《[[诸病源候论]]》卷四十三:“产后腰痛候:肾主腰脚,而妇人以肾系胞,产则劳伤[[肾气]],损动[[胞络]],虚未平复,而风冷客之,冷气乘腰者,则令[[腰痛]]也。”临床尚有因[[分娩]]后伤肾,败血流入[[肾经]]及产后起居不慎,闪挫[[腰部]],伤及肾经[[带脉]]所致。因分娩伤肾气者,症见腰部隐痛,[[耳鸣]],治宜[[壮腰补肾]]为主,方用[[六味地黄丸]]加[[杜仲]]、[[续断]];败血注入肾经及闪挫腰部者,症见局部胀痛如刺,时作时止,手不可近,治宜[[活血祛瘀]],方用《局方》复元[[通气散]];感受[[外邪]]者,兼见外感[[表证]],治宜[[养血]][[祛风]],方用养荣[[壮肾]]汤([[当归]]、[[防风]]、[[独活]]、[[肉桂]]、杜仲、[[川芎]]、续断、[[桑寄生]])。 [[分类:症状]][[分类:中医]] ==概述== [[产后腰痛]]即产后出现[[腰痛]],与产后子宫收缩复旧引起的[[反射]]痛有关。产后[[腰疼]],是已生育女性中比较普遍的现象。一般有以下几方面的原因:[[生理]]性缺钙、劳累过度、姿势不当,产后受凉,起居不慎,闪挫[[腰肾]]以及腰骶部[[先天性疾病]],或者受凉都可能引发产后腰疼。 [[分娩]]后[[内分泌系统]]尚未得到调整,[[骨盆]][[韧带]]还处于松弛状态,[[腹部]][[肌肉]]也由于分娩而变得较为松弛。加上产后照料宝贝要经常弯腰,或遇[[恶露]]排出不畅引起血淤[[盆腔]]。因此,产后腰痛是很多妈咪经常遇到的麻烦。 ==病因== 1、[[怀孕]]使内分泌系统发生很大变化,为了分娩时能使[[胎儿]]顺利娩出,连接骨盆的韧带也变得松弛。加之一天天增大的[[子宫]]使孕妈咪的[[腰部]]支撑力逐渐增加,导致[[骶棘韧带]]松弛,压迫盆腔[[神经]]、[[血管]]而引起腰痛。 2、分娩后内分泌系统发生变化不会很快恢复到孕前状态,骨盆韧带在一段时间内尚还处于松弛状态中,腹部肌肉也变得较软弱无力,子宫未能很快完全复位,引起腰痛。 3、产后妈咪要经常弯腰照料宝贝,如洗澡、穿衣服、换尿布、经常从摇篮里抱起宝贝等,或恶露排出不畅引起盆腔[[血液]]淤积,都易诱发腰部疼痛。 4、很多妈咪产后较少活动,总是躺或坐在床上休养;加之[[体重增加]],腹部赘肉增多,增大了腰部肌肉的负荷,造成[[腰肌劳损]]而发生腰痛。 5、产后不注意休息使身体过疲,或经常久站、久蹲、久坐或束腰过紧等,都可导致腰肌劳损,诱发腰痛。 6、产后[[避孕]]方法不恰当,导致[[人工流产]]次数多,或房事不节,招致[[肾气]]损伤而引起腰痛。 7、产后过早地穿高跟鞋,使身体重心前移,除了引起足部疼痛等不适外,也可通过反射涉及到腰部,使腰部产生酸痛感。 8、经常采取不当或不放松的姿势给宝贝喂奶,使腰部肌肉总处于不放松的状态中,腰部肌肉受到损伤。 9、子宫的正常位置是前倾、前屈,如果发生[[子宫脱垂]],就会沿[[阴道]]向下移位,引起腰痛。10.产后不慎受湿寒侵袭,致使[[经络]]不通而导致血脉运行不畅,引发腰痛。 ==治疗== 产后避免常弯腰或久站久蹲,准备一个专给孩子换尿布或洗屁屁的台子。经常使用的尿布、纸尿裤、爽身粉、护臀油及其他常用物品,都要使妈咪不用弯腰即可伸手拿到。如果台子能与[[婴儿]]床或摇篮相连,旁边放上一把与之匹配的椅子就更好不过了。清理房间地板时选用长柄工具,并且每次清理时间不要过长,尤其是产后3个月内。 喂奶时采取正确姿势,以坐在低凳上为好,如果坐的位置较高,可把一只脚放在一个脚踏上,或身体靠在椅子上。最好在膝上放一个枕头抬高宝贝,这样还可承受重量。 生活中注意防护腰部,产后保持充分睡眠,经常更换卧床姿势,避免提过重或举过高的物体,不要过早跑步、走远路;经常活动腰部,使腰肌得以舒展。如果感到腰部不适,可按摩、[[热敷]]疼痛处或洗热水澡,促进[[血液循环]],改善腰部不适感;平时注意腰部保暖。 妇女在怀孕后期和分娩时,人体的内分泌系统会发生一定程度的改变,使连接骨盆的[[韧带松弛]],这是为了容易分娩的一种自然作用。在产后,由于这种[[内分泌]]的改变尚未得到调整,骨盆还处于松弛状态,而且分娩后的腹部肌肉也变得较为松弛,因而加重[[腰椎]]的负担,成为产妇机体自身容易产生腰痛的重要原因。 患了产后腰痛,轻的可以自行调理,重的可以采用[[推拿]]、[[针灸]]、[[理疗]]和药物外敷等治疗。内服[[消炎镇痛]]药物需慎重,因为有些药物可以通过乳汁进入婴儿体内,从而对婴儿的健康造成潜在的威胁。 平时保持正确的姿势,站立、坐卧的姿势都应注意,同时抱小孩时也要注意不要让孩子的重量压在腰背部。同时要注意“能站,就别坐;能坐,就别躺”的原则,因为坐和卧这两个姿态对于受伤的脊椎是很难平直正确支撑的。 多数的产后腰痛,是孕期腰痛的延续。怀孕期间随胎儿的发育,腰椎前凸逐渐增加,腰后部受力大大增加造成[[妊娠]]腰痛,分娩后体形没有及时得到恢复,容易延续为产后腰痛。产后哺乳姿势的不正确和过度劳累也会导致产后腰痛。这些在医学上都属于姿势性腰痛,即不合理姿势导致的腰痛,所以产后腰痛应以矫正姿势为核心。 <b>矫正姿势的原则和简单方法</b> 产后腰痛患者,一般是腰部前凸明显,腰部肌肉力量不足,难以保持腰部的正确姿势,这也是[[康复]]锻炼的难点。目前医学界发明了一种简单的方法,叫姿态调衡法,即站立时把前脚垫高(脚掌下面踩个东西),让脚掌高于脚跟,就能强制重心后移,从根本上矫正骨盆前倾和腰椎前凸。道理很简单:人的姿态挺拔时,重心是在脚跟位置,反之,将重心强制后移至脚跟部位,姿势也就趋于挺拔。经常坚持,反复的联系和巩固就能达到康复的效果。在日常生活中,还可以用前高后低的形体矫正鞋,在日常生活中逐渐矫正。用前高后低的形体矫正鞋,具有与倒走类似的效果,但比倒走更安全,更容易坚持。 这种形体矫正鞋在欧美和日本比较普遍,人民日报社主办《健康时报》2007年1月1日援引《日本经济新闻》报道,最近日本市场上出现一种脚尖高于脚跟的功能鞋,可用于室内锻炼腿肚子。穿上以后脚尖被抬起,身体重心马上后倾,为了保持平衡不得不动员腿肚子即[[腓肠肌]]的力量,使得平时活动不到的[[小腿]]后部和[[背部]]肌肉得到锻炼,尤其腰痛、膝盖痛的患者,用过以后更是好评如潮。 ==食疗== <b>[[山楂]]粥</b> 原料:[[当归]]20克,[[川芎]]10克,红花6克,[[干姜]]6克,生山楂30克,[[桃仁]]15克,[[粳米]]100克,[[大枣]]4枚及[[红糖]]适量。 制法:先将以上前5味[[中药]]放入沙锅,加适量水,浓煎40分钟,去渣取汁,化入红糖适量备用;再将粳米、大枣、桃仁一起放入沙锅,加水用小火煨煮成稠粥;然后兑进前面的浓煎药汁,拌匀,继续煮到开锅即成。每天分早晚2次服用。 [[适应症]]:适合[[淤血]]留滞引起的产后腰痛,或腰部疼痛连带下腹、痛处固定不移的产妇。 <b>[[肉桂]]山药[[栗子]]粥</b> 原料:肉桂10克,干姜10克,[[白术]]20克,[[甘草]]6克,山药30克,[[茯苓]]15克,去壳栗子50克及[[糯米]]50克。 制法:先将前4味中药放入沙锅加水泡透,先煎30分钟倒出药汁,加水再煎20分钟后将药汁倒出;两次药汁合在一起放在沙锅内,再放入山药、茯苓、去壳栗子、糯米,用文火炖烂成粥。不拘时喝,晚上睡觉前趁热喝一碗效果更好。 适应症:适合[[寒湿痹]]阻的产后腰痛,或腰痛沉重,穿着保暖[[症状]]会减轻的产妇。 <b> [[杜仲]][[羊肉]]汤</b> 原料:杜仲15克,[[肉苁蓉]]30克,[[枸杞子]]15克,[[党参]]20克,当归20克,[[生姜]]15克,羊肉250克。 制法:先将生姜切片,羊肉切成小块,和5味中药一起放入沙锅,加水炖至羊肉熟透后即成。喝汤吃羊肉,早晚[[空腹]]服用。 适应症:适合因肾虚血亏而引起的产后腰痛,或感觉[[腰膝酸软]]、头晕眼花的产妇。 ==预防== 产后腰痛的预防首先应从孕期开始,然后产后避免经常弯腰或久站久蹲、给宝贝喂奶时注意采取正确姿势,最后就是在生活中注意防护腰部。 1、从孕期即开始预防腰痛 .均衡合理地进食,避免体重过于增重而增大腰部的负担,造成腰肌和韧带的损伤。 .注意充分休息,坐位时可将枕头、坐垫一类的柔软物经常垫在腘窝下,使自己感到很舒服,以减轻腰部的负荷。 .使用合适的护腰是个很有效的辅助手段,最好是透气性好,设计人性化的护腰,如百傲鲨护腰为代表的四季兼用护腰。 .睡眠时最好取左侧卧位、双腿屈曲,减少腰部的负担。 .穿轻便柔软的鞋子,不要穿高跟鞋,避免弯腰等腰部活动过大的举动。 .在医生指导下,孕妈咪适当地做一些预防腰痛的体操。 2、产后避免经常弯腰或久站久蹲 .准备一个专给宝贝换尿布或洗屁屁的台子。台子高低要适宜,最好有多个不同功用的抽屉,把经常使用的尿布、纸尿裤、爽身粉、护臀油及其他常用物品放在里面,使妈咪不用弯腰即可伸手拿到。如果台子能与婴儿床或摇篮相连,旁边放上一把与之匹配的椅子就更好不过了。 .如果在厨房中放一把椅子就更是一个聪明之举,可使妈咪做家务时不用久站,利于子宫复位。 .为宝贝准备睡觉的婴儿床、童车不要过低或过高,使妈咪经常得弯下腰才能抱起或往下放宝贝。最好购买可以升降的婴儿床,小童车的高度也要注意方便妈咪照料宝贝。避免每次从睡床或童车里往外抱或放宝贝时总得过于弯腰。 .在经常整理或叠衣物的床旁边,放一把带靠背的小椅子。妈咪在需要时可随手取过来坐下,避免采取不舒服的姿势整理衣物。 .把经常换洗的衣物放在卧室内,并将妈咪和宝贝经常换洗的衣物放在衣橱适宜高度的抽屉里,以妈咪轻站在衣橱前伸手可及为度。 .清理房间地板时选用长柄扫帚、拖把和扫箕,以腰不会很快产生酸痛感为宜,并每次清理时间不要过长,尤其是产后3个月内。 3、给宝贝喂奶时注意采取正确姿势 .坐着或躺着喂奶的姿势都可以,只要自己感到姿势是轻松和舒适的。 .以坐在低凳上为好,如果坐的位置较高,如坐在床边,可把一只脚放在一个脚踏上,或身体靠在椅子上。最好在膝上放一个枕头抬高宝贝,这样还可承受重量。 .把宝贝放在腿上,让头枕着妈咪的胳膊,妈咪[[可舒]]服地用手臂托着宝贝的后背,让脸和胸靠近妈咪,下颌紧贴着[[乳房]]。 4、在生活中注意防护腰部 .产后保持充分睡眠,经常更换卧床姿势,避免提过重或举过高的物体,不要过早跑步、走远路。 .经常活动腰部,使腰肌得以舒展。如果感到腰部不适,可按摩、热敷疼痛处或洗热水澡,促进血液循环,改善腰部不适感。 .平时注意腰部保暖,特别是天气变化时及时添加衣物,避免受冷风吹袭,受凉会更加重疼痛。 .注意劳逸结合,无法避免久站时,交替性让一条腿的膝盖略微弯曲,让腰部得到休息。 .如果体重较重应注意控制体重,以免增加腰部负担,损伤腰肌。 .产后也不要过早穿高跟鞋,以免增加[[脊柱]]压力,以穿布鞋为好,鞋底要柔软。 .睡觉时采取仰卧姿势或侧睡,床垫不宜太软,如果太软可铺上较硬的垫子。 .腰部不适时举起宝贝或举其他东西时,尽量利用手臂和腿的力量,腰部少用力。 .抬重东西时,注意动作不要过猛。取或拿东西时要靠近物体,避免姿势不当闪伤腰肌。 .不要吸烟。资料表明,吸烟可引起腰椎[[骨质疏松]],是慢性腰痛的发病原因之一,并影响治疗效果。 .学会放松精神,紧张情绪会使血中[[激素]]增多,促发腰椎间盘肿大而致腰痛,愉快心情有助于防止腰痛发生。 .每天起床后做2~3分钟的腰部运动,平时多去散步或做骑车运动,都能防止和减轻腰痛。 .饮食上多吃牛奶、米糠、麸皮、[[胡萝卜]]等富含[[维生素C]]、D和B族[[维生素]]食物,增加素食在饮食中的比例,避免骨质疏松而引起腰痛。 .从产后2周开始,在保健医生的指导下做加强腰肌和[[腹肌]]的运动,增强腰椎的稳定性,如做仰卧起坐动作。 ==保健== 一、产后腰痛康复锻炼要及早进行,越早见效越快,效果越巩固。不然会转化为慢性腰痛,康复难度加大,严重的会导致[[骨质增生]]和[[椎间盘]]突出。 二、注意不要穿带跟的鞋,中跟鞋和坡跟鞋也一样。大家都知道产后过早穿高跟鞋容易造成产后腰痛,其实了中跟鞋和坡跟鞋也有这样的作用,只是大家忽略了,中跟鞋和高跟鞋只是程度的差异,没有本质的差别,健康是珍贵的,勿以恶小而为之。 [[分类:疾病]]
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