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{{Hierarchy header}} [[森林脑炎]](forest encephalitis)又称苏联春夏[[脑炎]](Russian spring-Summer encephalitis)或称远东脑炎,是由森林脑炎[[病毒]]经硬蜱媒介所致自然疫源性急性[[中枢神经系统]][[传染病]]。临床特征是突然[[高热]]、[[意识障碍]],[[头痛]]、颈强、[[上肢]]与[[颈部]]及肩胛肌[[瘫痪]],[[后遗症]]多见。 森林脑炎病毒属于[[虫媒病毒]]乙群,为[[RNA]]病毒,可在多种[[细胞]]中[[增殖]],耐[[低温]],而对高温及[[消毒剂]]敏感,野生啮齿动物及鸟类是主要[[传染源]],林区的幼畜及幼兽也可成为传染源,[[传播途径]]主要由于硬[[蜱叮咬]]。人群普遍易感,但多数为[[隐性感染]],仅约1%出现[[症状]],病后免疫力持久。本病分布中、苏、捷克、保加利亚、波兰、奥地利等国。我国主要见于东北及西北原始森林地区。流行于5~6月份,8月后下降。多散发,林区采伐工人患病比较多。[[潜伏期]]7~21日,多数10~12天。 ==诊断诊据== (一)[[流行病学]] 春夏间在流行区旅居,有蜱叮咬史。 (二)临床特点 1.全身[[毒血症]]状 [[发热]]、头痛、身痛、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[乏力]]。少数有[[出血]]疹及[[心肌炎]]表现。热程约7~10天。 2.[[神经系统]]症状 意识障碍,[[脑膜刺激征]]。第2病日后,可出现[[颈肌]]及肩胛肌弛缓性瘫痪,以致头下垂及手臂不能上举,摇摇无依。[[脑神经]]及[[下肢]]受累少见。瘫痪约2~3周可恢复,约半数[[肌肉萎缩]]。轻症可无明显[[神经症]]状。 (三)[[实验室检查]] 1.血象 [[白细胞]]1~2万,中性增高。 2.[[脑脊液]] 压力稍高,[[细胞计数]]一般在0.2×10<sup>9</sup>以下,[[淋巴细胞]]占多数。糖及氯化物正常。 3.[[补体结合试验]] [[双份血清]][[效价]]增长4倍以上者或单份[[血清]]效价1:16以上可确诊。 4.[[血凝抑制试验]] 双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1:320以上可确诊。 5.病毒分离 病初以血清与脑脊液分离病毒,但阳性率低,死后可取脑组织分离病毒。 ==治疗== (一)一般治疗及对症治疗 护理、降温、止惊以及[[呼吸衰竭]]等处理可参照[[乙脑]]的治疗。 (二)[[免疫疗法]] 1.[[血清疗法]] 起病3天内患者可用恢复期患者或林区居住多年者的血清20~40ml肌注,或[[椎管内注射]]5~10ml。 2.高效价免疫[[丙种球蛋白]]每日~9ml肌注,至[[体温]]降至38℃以下停用。 3.[[干扰素]]、[[转移因子]]、[[免疫核糖核酸]],[[核糖核酸酶]]均可酌情采用。 ==预防== (一)加强防蜱灭蜱。 (二)在林区工作时穿五紧[[防护服]]及高筒靴,头戴防虫罩;衣帽可浸[[邻苯二甲酸]]二甲酯,每套200g,有效期10天。 (三)[[预防接种]] 每年3月前注射[[疫苗]],第1次ml,第2次ml,间隔7~10天、以后每年加强1针。 ==参看== *[[森林脑炎]] {{Hierarchy footer}} {{传染病学图书专题}} {{导航板-炎症}} {{导航板-传染病}}
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