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传染病学/鼠疫的诊断
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{{Hierarchy header}} 对第一例病人及时发现与确诊,对本病的控制与预防极为重要。 (一)流行病学资料 当地曾有鼠间[[鼠疫]]流行或有赴[[疫区]]史;有接触可疑动物或类似患者。 (二)临床资料 根据各型临床特点。 (三)[[实验室诊断]]是确定本病最重要依据。对一切可疑病人均需作细菌学检查,对疑似鼠疫尸体,应争取病解或[[穿刺]]取材进行细菌学检查。[[血清学]]应以[[双份血清]]升高4倍以上作为诊断依据。 1. (1)血象 [[白细胞]]总数大多升高,常达20~30×109/L以上。初为[[淋巴细胞]]增高,以后[[中性粒细胞]]显着增高,[[红细胞]]、[[血红蛋白]]与[[血小板减少]]。 (2)尿 [[尿量]]减少,有[[蛋白尿]]及[[血尿]]。 (3)大便 [[肠炎]]型者呈血性或粘液血便,培养常阳性。 2.细菌学检查 采[[淋巴结]]穿刺液、脓、痰、血、[[脑脊液]]进行检查。 (1)[[涂片]]检查 用上述材料作涂片或印片,[[革兰氏染色]],可找到G-两端浓染的短杆菌。约50~80%阳性。 (2)[[细菌培养]] 检材[[接种]]于普通[[琼脂]]或肉汤[[培养基]]。血培养在[[腺鼠疫]]早期阳性率为70%,晚期可达90%左右。[[败血症]]时可达100%阳性。 (3)动物接种 将[[标本]]制成[[生理盐水]][[乳剂]],注射于豚鼠或小白鼠皮下或腹腔内,动物于24~72小时死亡,取其[[内脏]]作[[细菌]]检查。 (4)[[噬菌体]]裂解试验 用鼠疫噬菌体加入已检出的可疑细菌中,可看到裂体及[[溶菌]]现象。 3.[[血清学检查]] (1)间接血凝 用F1[[抗原]]检测患者或动物[[血清]]中F1[[抗体]]。F1抗体持续1~4年,故常用于[[流行病学调查]]及回顾性诊断。 (2)[[荧光抗体]][[染色]]检查 用[[荧光标记]]的特异性[[抗血清]]检测可疑标本。特异性、灵敏性较高。 (3)其它 [[酶联免疫吸附试验]],放射免疫沉淀试验可测定F1抗体,灵敏性高,适合天大规模流行病学调查。 {{Hierarchy footer}} {{传染病学图书专题}} {{导航板-传染病}}
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