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体液张力增高
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'''体液张力增高'''(hypertonicity of body fluid),身体摄于[[溶质]]过多或水丢失过多,超过机体调节能力时,[[体液]][[渗透压]]升高,高于320mmol/L(mOsm/L)的现象,简称高张,又称高渗[[血症]]。正常人体能保持体液渗透压在280~320mmol/L范围内。[[细胞内液]]的阴离子,主要是[[有机磷]]酸酯,其[[分子量]]较大,不易通过[[细胞膜]],因此细胞内液的溶质含量保持相对稳定。[[细胞外液]]由于不断与外环境进行物质交换,并受[[细胞]][[代谢]]产物的影响,溶质[[渗透浓度]]较易发生变化。当细胞外液高张时,细胞内的水到达细胞外,直至内外液渗透压达到平衡。结果细胞内发生[[脱水]],可致烦渴、[[发热]]、甚至[[惊厥]]、[[昏迷]]等。构成细胞外液渗透压的主要溶质有 [[Na]]<sup>+</sup>及其相应的阴离子(Cl<sup>-</sup>及HCO婣等)、[[葡萄糖]](分子量 180)及[[尿素]](分子量28)。细胞外液渗透压 (mmol/L)=血Na<sup>+</sup>×2+葡萄糖(mg/dl)/18+[[尿素氮]](mg/dl)/2.8。由于尿素分子量小,能迅速通过细胞膜,使细胞内外液的尿素浓度达到平衡,因此其浓度改变一般不影响细胞内、外液间水的分布,它所产生的渗透压称为无效渗透压。体液张力实际是指体液渗透压 (mmol/L)-无效渗透压。但由于正常[[血尿素氮]]含量很少(7.5~14.3mmol/L),故除了在严重[[尿毒症]]时外,体液张度几乎等于其渗透压,故此二词在临床上常被通用。正常[[血糖]]浓度&lt;5.6mmol/L,对细胞外液张力不产生明显影响,除非血糖明显增高,如[[糖尿病]]时。另外由体外输入的高渗溶液,如葡萄糖、[[甘露醇]]、NaCl、NaHCO<sub>2</sub>、<sub> </sub>尿素、[[乙醇]]等,均可使体液渗透压增高。细胞外液Na<sup>+</sup>及其相应阴离子的渗透浓度为280mmol/L左右,约占细胞外液总张度的95%,故除了[[高血糖]]或体外输入高张溶液时外,血[Na<sup>+</sup>]在很大程度上反映细胞外液的张度,因此临床上将血[Na<sup>+</sup>]作为体液张度的指标。 正常血[Na<sup>+</sup>]为130~150mmol/L,这称为等张,血钠高于150mmol/L时为高张,亦即[[高钠血症]]。
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