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[[充血性脾肿大]]是由[[肝硬化]]引起的[[门静脉高压]]、[[门静脉]]或[[脾静脉]]的[[炎症]]或[[血栓]]。常伴有肝硬化和门静脉高压的表现，如食道下端或[[胃底静脉曲张]]、[[腹水]]、[[消化不良]]等;同时伴有[[脾功能亢进]]，表现为[[红细胞]]、[[白细胞]]和[[血小板]]均减少的“三少”现象;同时[[骨髓]]造血功能旺盛。
==充血性脾肿大的病因==
[[充血性脾肿大]]最常见的原因是[[肝硬化]]引起的[[门静脉高压]]；其次是[[门静脉]]或[[脾静脉]]的[[炎症]]或[[血栓]]。
==充血性脾肿大的症状==
[[临床表现]]

[[充血性脾肿大]]常伴有[[肝硬化]]和[[门静脉高压]]的表现，如食道下端或[[胃底静脉曲张]]、[[腹水]]、[[消化不良]]等；同时伴有[[脾功能亢进]]，表现为[[红细胞]]、[[白细胞]]和[[血小板]]均减少的“三少”现象；同时[[骨髓]]造血功能旺盛。

诊断

由于[[贫血]]是脾阻留造成的，因而红细胞形态无特殊的变化。当存在其他[[血细胞]]减少([[血小板计数]]在50000~100000/μl之间；白细胞在2500~4000/μl之间，分类计数正常)时，可提示本诊断。使用[[核素]]51铬示踪测定红细胞寿命，可显示红细胞的加速破坏及选择性的脾阻留，.[[血浆]]容量测定常见明显增加。
==充血性脾肿大的诊断==

===充血性脾肿大的检查化验===
一、外周[[血涂片]]　由于许多血液学病变是与[[充血性脾肿大]]有关，外周血检查特殊的发现可为病因诊断提供线索(如慢淋[[白血病]]有[[淋巴细胞增多]]，[[遗传性球形红细胞增多症]]有[[球形红细胞]]增多)。[[血小板]]偶尔&amp;lt;50000/μl，伴有平均血小板体积减少。除白血病以外，[[白细胞]]数可减少。过多的[[嗜碱性粒细胞]]或有核[[红细胞]]或泪滴状红细胞出现，提示[[骨髓增生]]性[[疾病]]的诊断。

二、[[骨髓检查]]　可见到单系(或多系)[[细胞]][[增生]]但相应的外周[[血细胞]]却减少;[[淋巴]][[增殖]]性疾病时可见[[淋巴细胞]][[浸润]];髓系增殖性疾病时，[[骨髓]]细胞增生;[[急性白血病]]时可见[[原始细胞]]增加;[[纤维化]]见于[[骨髓纤维化]]，髓样[[化生]];[[过碘酸]]Schiff[[染色]]团块见于[[淀粉样变性]];带[[脂质]]的[[巨噬细胞]]见于Gaucher病和有关的贮积性疾病。

三、影像检查　用[[核素]]锝标记的[[胶体]]脾扫描是一种可靠的无创性检查方法。通过检查可确定左上象限的腹块为[[脾脏]]，并可确认脾内病变。[[CT]]扫描可确定脾脏大小并可显示多种内源性及外源性病损的异常特征。[[磁共振]]检查可提供CT同样的资料，亦可确定血流型，特别可用于检查[[门静脉]]与[[脾静脉]][[血栓形成]]。

四、51铬标记的红细胞和血小板寿命和脾摄取功能检查　该特殊检查在考虑脾切除时对判定这些细胞的阻留程度是有益的。

五、[[血液]][[化学]]检查　血液化学检查有助于许多伴有[[脾肿大]]疾病的诊断。[[血清]]电泳出现[[单克隆丙球蛋白病]]或[[免疫球蛋白]]降低提示淋巴增殖性疾病或淀粉样变性;多克隆性[[高丙球蛋白血症]]可见于慢性[[感染]](例如[[疟疾]]，[[黑热病]]，[[布鲁菌病]]，[[结核]])或伴充血性脾肿大的[[肝硬化]]，[[类肉瘤]]病以及[[胶原]]性[[血管]]疾病;[[尿酸]]增高发生于骨髓增生性疾病和[[淋巴增生]]性疾病;白细胞[[碱性磷酸酶]]在骨髓增生性疾病时升高，但慢性髓细胞性白血病降低;[[肝功能]]试验在肝硬化充血性脾肿大时可出现广泛异常。[[血清碱性磷酸酶]]单一地增高，如同在骨髓增殖性疾病，淋巴增殖性疾病以及[[粟粒性结核]]一样提示肝浸润。血清[[维生素B12]]升高可见于骨髓增殖性疾病，在慢粒白血病和真性[[红细胞增多症]]尤为如此，这由于中性[[多核]]白细胞所释放的[[维生素B]] 12[[结合蛋白]]增多的缘故。
===充血性脾肿大的鉴别诊断===
(一)[[感染性疾病]]所致[[脾脏]]肿大：因病原体刺激，引起[[巨噬细胞]]与[[淋巴细胞]]增生，导致脾脏[[充血]]而肿大。

(二)异常[[免疫反应]]所致脾脏肿大：[[风湿性关节炎]]、[[系统性红斑狼疮]]、[[特发性血小板减少性紫癜]]、[[风湿热]]、[[白塞病]]等[[疾病]]的患者，可因机体免疫功能异常亢进，使脾脏[[内淋巴]][[细胞]]、巨噬细胞[[增生]]，而出现[[脾大]]。

(三)[[腹部肿块]]相鉴别。
==充血性脾肿大的并发症==
1.[[脾脏]][[梗死]];

2.食道[[静脉曲张]][[出血]];

3.[[血细胞]]减少可以引起[[感染]];

4.[[血小板]]数减少可引起[[紫癜]]或[[粘膜出血]];

5.贫血症状。
==充血性脾肿大的预防和治疗方法==
本病关键是预防[[并发症]]。
===充血性脾肿大的西医治疗===
多数[[脾肿大]]的病人需要治疗其原发[[疾病]]，而不是切除[[脾脏]]。由于失去脾脏患者对[[荚膜]]菌(例如[[流感嗜血杆菌]]、[[肺炎球菌]])所致的严重的[[全身感染]]的[[易感性]]较高，脾切除和[[放射疗法]]的适应证必须严格控制。
==参看==
*[[血液内科疾病]]
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[[分类:血液内科疾病]]