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先天性胰腺囊肿
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[[胰腺囊肿]]临床上有三种类型,其发生率由高是低,依次为[[胰腺假性囊肿]]、[[胰腺]]真性[[囊肿]]、胰腺囊[[性腺]]瘤。 胰腺假性囊肿:囊壁系[[纤维膜]],并无[[上皮细胞]],囊内含有棕褐色或绿色液体。多见于重症[[胰腺炎]]和闭合性胰损伤后,由于[[胰管]]破裂、外流[[胰液]]聚积而成。随着囊肿逐渐扩大,邻近的胃、十二指肠、[[结肠]]受推移,产生相应的压迫[[症状]];若[[继发感染]],则成[[脓肿]];一旦溃破将引起[[腹膜炎]]或穿入胃、结肠等导致内瘘。 胰腺真性囊肿:起于胰腺内部,囊壁衬以上皮[[细胞]],一般体积较小,多无症状,不易被发现。包括滞留性、先天性、[[寄生虫]]性和[[皮样囊肿]]四种,其中滞留性囊肿稍多见,常合并于[[慢性胰腺炎]],因胰管阻塞、胰液滞留、远端[[胰管扩张]]所致。 胰腺真性囊肿分[[囊腺瘤]](良性,但易恶变)及[[囊腺癌]]两种,属胰腺[[外分泌]][[肿瘤]]。常因[[上腹]]隐痛、偶然发现肿块就诊,部分患者可有[[黄疸]]、肝肿大,钡餐显示胃或[[十二指肠受压]],B超、CT等检查,也有助于定位。治疗需连同邻近胰腺组织将肿瘤完整切除。 ==疾病分类== [[肝胆外科]] ==疾病描述== [[胰腺假囊肿]] 是急慢性胰腺炎的[[并发症]],少数是由[[外伤]]或其他原因所引起。 ==症状[[体征]]== 多继发于胰腺炎或上腹部外伤后,上腹逐渐膨隆,[[腹胀]].压迫胃、 [[十二指肠]]引起[[恶心]]、[[呕吐]],影响进食。在上[[腹部]]触及半球形、光滑、不移动的肿物,有囊 性感和波动。合并[[感染]]时有[[发热]]和触痛。 ==疾病病因== 胰腺假囊肿 是急慢性胰腺炎的并发症,少数是由外伤或其他原因所引起。 ==[[病理]]生理== 胰腺假囊肿的形成是由于胰管破裂,胰液流出积聚在[[网膜囊]]内. 刺激周围组织及器官的[[腹膜]]形成[[纤维]][[包膜]].但无上皮细胞,故称为假囊肿。囊肿多位于 [[胰体]]尾部。囊肿增大产生压迫症状。可继发感染形成脓肿。也可破溃形成胰源性腹 水,或破向胃、结肠形成内瘘。 ==诊断检查== [[血清]][[淀粉酶]]可升高。B超检查可确定囊肿的部位、大小。X线钡餐检查发现胃、十二指肠、结肠受压移位。CT检查具有与B超相同的诊断效果,并可显示囊肿与胰腺的关系.还可鉴别是否为肿瘤性囊肿。 ==治疗方案== 囊肿形成的早期(<6周),其壁较薄或较小,一般不作手术治疗。手术治疗 指征:持续[[腹痛]]不能忍受,囊肿增大(≥6cm)出现压迫症状,囊肿合并感染或[[出血]]等并发症。 常用手术方法有: (1)内[[引流术]]:囊壁成熟后可作内引流术。将囊肿与[[空肠]]或胃吻合。根据囊肿的部位选择。其中囊肿空肠Roux-en-Y吻合较常用。 (2)外引流术:适用于有明显感染,囊肿时间短、壁薄不能作内[[引流]]者。也可经皮[[穿刺]]置管行外引流术。外引流可致经皮[[胰腺瘘]],外瘘常可自行闭合.瘘持久不闭者需手术处理。 (3)[[胰体尾切除术]]:适用于胰体尾部囊肿。连同囊肿将胰体尾切除。胰腺残端应妥善处理.防止术后发生[[胰瘘]]。 ==疾病预防== 急慢性胰腺炎的治疗。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]]
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