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医疗康复/心脏病的外科治疗
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{{Hierarchy header}} [[心脏病]]可分为[[先天性心脏病]]和后天获得性心脏病两大类。前者简称先心病,是最常见的先天性[[畸形]]中的一种,因[[胎儿]]的[[心脏]]在母体内发育缺陷或部分停顿所造成,病孩出生后即有心脏血管病变。最常见的先心病有房间隔缺损,[[室间隔缺损]],[[动脉导管未闭]]。[[症状]]多从幼年开始,病人容易[[疲乏]]、心慌、[[气短]]和活动后加重,发育缓慢。有的容易得[[肺炎]],严重的也可发生[[心力衰竭]]。生下即有[[紫绀]]者,有的人称之为“蓝儿”,病人体力极差,活动一多就气促,喜好蹲下休息,也有的不愿活动。常见的先天性心脏病都可以施行手术治疗,以修补缺损、纠正[[心脏畸形]]。对于较早发生症状的病人,应争取及早手术,不要等到出现心力衰竭后才考虑手术,这时手术危险性大,效果差,甚或已不可能手术。平时应注意劳逸结合,减少活动量,减轻心脏负荷,预防和治疗[[上呼吸道感染]],可减少[[细菌性心内膜炎]]和肺炎等[[并发症]]。 在后天性心脏病中,[[冠心病]]有心肌梗塞病史,伴有严重[[心绞痛]]的病人可施行[[血管]]旁路移植手术,即取病人自身的[[大隐静脉]]或内乳[[动脉]]作为旁路[[移植]]材料,在[[主动脉]]和病变[[冠状动脉]]之间搭一血管桥,重新建立血管通路,改善冠状动脉血供,恢复[[心肌]]收缩功能,心绞痛症状可随之消失或明显改善。 这是当前治疗严重的冠状动脉心脏病的最佳方法。[[瓣膜]]替换术已较广泛地应用于治疗严重的[[心脏瓣膜病]]变。患有[[二尖瓣狭窄]]及关闭不全和[[主动脉瓣狭窄]]或关闭不全,现在都可以施行瓣膜替换术,病人在换瓣手术后多能顺利恢复[[心脏功能]],自由活动,有的已恢复工作。 现在用来替换心脏瓣膜的[[人工瓣膜]]有机械瓣和[[生物瓣]]两大类型。[[机械瓣]]膜需要终生抗凝治疗,生物瓣膜也需抗凝治疗一年左右。换瓣手术后还要预防[[感染]],如施行拔牙或[[外科手术]],只需在术前24小时及术后48小时内停服[[抗凝药]],以防[[出血]]不止,待手术出血危机过去后,再继续服药。 术前有明显[[心功能]]减退或术后有心功能不全的病人,要限制钠的摄入。术后早期饮食应以易[[消化]],清淡不腻的食物或多水分的水果为主。心脏手术后的病人应经常活动肢体,轻叩肩背,轻揉[[腰部]]肌群。输液管或胸管拔除后,多可下床,逐渐增加活动。术后早期下床活动时,应有人陪伴,并不宜一次活动时间太久。住院期间经有关各项检查,如均属于正常范围之内,即可出院返家休养,但还得随时根据医生指导,按心律情况,以及[[排尿]]多少,有无[[腹胀]]、[[肝脏]]肿大、[[下肢]]浮肿和[[全身乏力]]等症状来调节[[毛地黄]]([[地戈辛]])和[[利尿药]]的剂量,特别关于毛地黄和[[利尿剂]]应用务必随时与专科医生保持密切的联系。 (刘 江 周允中) {{Hierarchy footer}} {{家庭医学百科·医疗康复篇图书专题}}
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